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1、行政处罚文书格式范本河南省住房和城乡建设厅2016年6月目录1.行政处罚委托书12.案件登记表23.行政处罚案件立案审批表34.（行政机关名称）责令停止违法行为通知书35.询问笔录46.现场检查（勘验）笔录67.（行政机关名称）责令（限期）改正通知书78.抽样取证审批表89.（行政机关名称）抽样取证通知书910.（行政机关名称）抽样取证物品处理通知书1011.先行登记保存证据审批表1112.（行政机关名称）先行登记保存证据通知书1213.（行政机关名称）先行登记保存证据物品处理通知书1314.案件调查终结报告1415.行政处罚审批表1516.（行政机关名称）行政处罚事先告知书1617.（行政机
2、关名称）行政处罚听证告知书1718.行政处罚听证申请书1819.（行政机关名称）行政处罚听证通知书1920.行政处罚听证笔录2021.陈述（申辩）笔录2122.（行政机关名称）案件移送函2223行政处罚决定审批表2424.重大复杂案件集体讨论笔录2525.（行政机关名称）行政处罚决定书2626.行政处罚文书送达回证2827.行政处罚延期（分期）缴纳罚款审批表2928.行政处罚案件结案审批表3029.（行政机关名称）复工通知书3130.（行政机关名称）当场行政处罚决定书3231.（行政机关名称）限期拆除决定书32编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页 共1页1.
3、行政处罚委托书 委字 第 号委托机关： 法定代表人：职务： 单位地址：受委托单位： 法定代表人：职务： 单位地址：根据 （法律依据名称及条、款、项具体内容） 的规定，经研究，现由（委托机关）(受委托单位)实施： （处罚事项和实施范围） 。委托期限自 年 月 日至 年 月 日止。委托期间，受委托单位必须以委托机关的名义，在委托范围内实施行政处罚，并接受委托机关的监督；由此产生的法律后果，由委托机关承担。受委托单位不得将委托事项再委托。法定代表人签字：法定代表人签字：委托机关（印章） 受委托单位（印章） 年 月 日 年 月 日2.案件登记表案 由案件来源举报人姓名（名称）电 话住 址被举报人单位名
4、称法定代表人单位住址电 话个人姓名个人住址所在单位电 话记录人记 录 时 间年 月 日 时 分案情记录 注：1.行政执法机关应当为举报人保守秘密。2.若被举报（投诉）人的基本情况此时尚不清楚，应当在案情记录栏 中注明原因。3.行政处罚案件立案审批表当事人单位名称法定代表人住 址电 话个人姓名性别所在单位电 话身份证号码个人住址案 由案件来源案 件简 要情 况承办人意 见 承办人签名 年 月 日承办机构审核意见 经审核，建议立案。建议该案件主办人是，协办人是。 负责人签名 年 月 日行政机关负 责 人审批意见负责人签名 年 月 日4.（行政机关名称）责令停止违法行为通知书罚责停字 第 号 ： 经
5、查，你（单位）于 年 月 日，在 ，进行了 的行为，已涉嫌违反 的规定。因你（单位）未能提供上述行为之合法依据，现责令你（单位）自接到本通知之日起，立即停止上述行为，并于 年 月日 时，携带下列材料到 （地址： 联系电话： ）接受调查处理：1上述行为的书面情况说明；2. ；3. ；4. ；特此通知。行政机关印章年 月 日注：本通知书适用于依法查处城乡规划、工程建设等违法行为。5.询 问 笔 录询问时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分询问地点： 询问人： 执法证件号： 记录人： 执法证件号： 被询问人：性别: 年龄： 民族： 身份证号码：工作单位：职务或职业：住址：电话： 邮编：与本案关系：
6、 询问内容：我们是 的执法人员 、 ，这是我们的执法证件，请你确认。现依法向你询问，请如实回答所问问题，执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。问： 答： 询问人、被询问人应当逐页签字确认（以下是询问笔录尾页）被询问人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。” 被询问人：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由） 询问人：签名（两人）、日期 记录人：签名、日期 第 页 共 页6.现场检查（勘验）笔录检查（勘验）时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分检查（勘验）地点： 被检查（勘验）单位名称： 法定代表人（负责人）： 被检查（勘验）人姓名： 性别： 职业： 身份证号码：工作单位：电话： 住
7、址：邮编：检查（勘验）人姓名： 执法证件号： 检查（勘验）人姓名： 执法证件号： 记录人姓名： 执法证件号： （记录人不是执法人员的，不填） 见证人姓名： 身份证号码： 检查（勘验）记录： （可附页、附图）被检查（勘验）人、检查（勘验）人应当逐页签字确认 （以下是笔录尾页） 被检查（勘验）人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。”被检查（勘验）人：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由） 检查（勘验）人：签名（两人）、日期 见证人：签名或盖章、日期记录人：签名、日期 第 页 共 页7.（行政机关名称）责令（限期）改正通知书 罚责改 第 号 ： 经调查，你（单位）存在下列违法事实： 。根据 （法律依据名称及条、款、项具体内容） 的规定，现责令你（单位）立即改正违法行为。改正内容和要求如下： 。 行政机关联系人： 行政机关电 话： 行政机关地 址： 行政机关印章 年 月 日 被责令改正人签名： 年 月 日 注：本文书一式两份。一份送达被责令改正人，一份行政机关存档。8.抽样取证审批表被抽样取证人单位名称法定代表人住 址电 话个人姓名性别所在单位电 话身份证号码
