三甲医院药剂科应知应会

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1、人民医院药剂科应知应会手册、三级综合医院评审原则实行细则对三甲综合医院基本用药供应目录品规数的规定是什么?80床,西药应100个品种,中成药00品种(医院自制制剂除外)。2、处方管理措施中规定的处方书写规则是什么?医师开具处方的根据就是卫生部处方管理措施,处方管理措施中规定的处方书写规则:(1)患者一般状况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。 (2)每张处方限于一名患者的用药。(3)笔迹清晰,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。(4)药物名称应当使用规范的中文名称书写, (5)患者年龄应填实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。(6)西药和中成药可以分别

2、开具处方,也可以开具一张处方,中药饮片应当单独开具处方。 (7)开具西药、中成药处方,每一种药物应当另起一行,每张处方不得超过5种药物。 (8)药物用法、用量应当按照药物阐明书规定的常规用法用量使用,特殊状况需要超剂量使用时,应当注明因素并再次签名。 此外,医师、药师不得自行编制药物缩写名称或是使用药物代号。书写药物名称、剂型、剂量、用法、用量等信息时要精确规范,药物的用法也必须使用规范的中文、英文等字体书写,不得使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清的字句。 ()除特殊状况外,应当注明临床诊断。 (10)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 (11)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内医务

3、科、药剂科留样备查的式样相一致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。 3、处方的有效期是多少?处方开具当天有效。特殊状况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过3天。、处方用量为多少?每张处方最多开具5种药物;门诊处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊状况,处方用量可合适延长,但医师应当注明理由。 5、不合理处方涉及哪些状况?不合理处方涉及:不规范处方、用药不合适处方及超常处方。(1)不规范处方的范畴处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者笔迹难以辨认的;医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;药师

4、未对处方进行合适性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核、调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;未使用药物规范名称开具处方的;药物的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清晰的;用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句的;处方修改未签名并注明修改日期,或药物超剂量使用未注明因素和再次签名的;开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;单张门急诊处方超过五种药物的;无特殊状况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过日用量,慢性病、老年病或特殊状况下需要合适延长处方用量未注明理由的

5、;开具麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物等特殊管理药物处方未执行国家有关规定的;医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按规定标注药物调剂、煎煮等特殊规定的。(2)用药不合适处方的范畴适应证不合适的;遴选的药物不合适的;药物剂型或给药途径不合适的;无合法理由不首选国家基本药物的;用法、用量不合适的;联合用药不合适的;反复给药的;有配伍禁忌或者不良互相作用的;其他用药不合适状况的。(3)超常处方的范畴无适应证用药;无合法理由开具高价药的;无合法理由超阐明书用药的;无合法理由为同一患者同步开具种以上药理作用相似药物的

6、。、药师接到处方后应先核对哪些内容?(1)对规定必须做皮试的药物,处方医师与否注明过敏实验及成果的鉴定;()处方用药与临床诊断的相符性;(3)剂量、用法的对的性;(4)剂型与给药途径的合理性;(5)与否有反复给药现象;(6)与否有潜在临床意义的药物互相作用和配伍禁忌;(7)其她用药不合适状况。7、药师审核处方要遵循何种操作规范?“四查十对”。查处方,对科别、姓名、年龄;查药物,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药物性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。8、发出药物时有哪些注意事项?药物发出前,复核、发药人应在处方上签字。发出药物时应按药物阐明书或处方医嘱,向患者或其家属进行相应的用药

7、交待与指引,涉及每种药物的用法、用量、注意事项等。9、药物召回的定义?药物召回指当发生、发现或高度怀疑药物质量问题、事件,或由于发生、发现、高度怀疑工作质量的问题、事件也许导致影响患者安全与诊断质量时,药剂科应当立即报告主管院领导及医务科等有关部门,按照既定的原则、程序和措施,收回药物。1、哪些状况实行药物召回?()调剂、发放错误。(2)有证据证明,或高度怀疑药物被污染。(3)制剂、分装不合格,或制剂、分装差错。(4)在验收、保管、养护、发放、使用过程中发现的不合格药物。(5)药物使用者投诉并得到证明的不合格药物。()药物监督管理部门公示的质量不合格药物、假药、劣药、召回药物。(7)临床发既有

8、严重不良反映的药物按有关规定应召回的。(8)已过有效期的药物。()生产商、供应商积极召回的药物。1、药物召回分级?()一级召回:使用该药物也许引起严重健康危害的; (2)二级召回:使用该药物也许引起临时的或者可逆的健康危害的;(3)三级召回:使用该药物一般不会引起健康危害,但由于其她因素需要召回的。12、我院有关退药的规定和规定是什么?原则上药物一经发出,一律不准退药。本院发出的药物,确因医方责任、药物质量或浮现浮现严重的药物不良反映等因素,患者可按有关规定办理退药。13、患者申请退回的药物必须符合哪些条件?(1)属本院药房发出的药物,品名、剂规、规格、产地、批号等与本院药物一致;(2)药物是

9、完整的最小包装,无破损、无污染,封口密闭完好;(3)药物发出7日以内;(4)保存原始发票。4、哪些状况一律不予退药?()无原始凭证的;(2)生物制品(3)包装和贮存有特殊规定的药物;未密闭包装的外用药物、吸入剂;有特殊储存条件规定的药物,如有储存温度规定的药物、冷藏药物;中药饮片;其他特殊规定药物。()外包装污染或涂写字样的;(5)传染病患者保管使用的;(6)住院患者出院带药,一经发出,概不退换;(7)患者保管过期的;(8)通过临时采购程序为特定患者采购的药物。(9)麻醉药物、第一类精神药物。15、退药手续?(1)由开方医师填写退药理由并签字;(2)科室负责人签字;(3)药房按退药物种、数量核

10、对后退回处方及发票,注明“药已收回”并签字;()当天退药的门诊患者到门诊收费处办理退费,隔天退药的门诊患者到财务科办理退费手续。医保患者退药钞票部分到财务科办理退费,刷卡部分到微机中心(信息科)办理退费;住院患者找药事分管院长签字方可到住院部药房退药;16、麻醉药物、第一类精神药物的“三级管理”和“五专”管理是什么?三级管理:药库做为库房,是一级管理,药房做为周转地为二级管理,病区、手术室寄存少量基数药为三级管理。“五专”管理:专人、专柜、专方、专账、专册。即:专人负责,专柜加锁,专用帐册,专用处方,专册登记。17、麻醉药物、第一类精神药物使用患者应建立的随诊制度涉及哪些具体规定?医疗机构应当

11、规定:长期使用麻醉药物和第一类精神药物的门(急)诊癌症患者和中重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次。医师如发现患者使用麻醉药物、第一类精神药物满3个月后无复诊或随诊纪录的,不得再次为患者开麻醉药物、第一类精神药物。1、开具麻醉药物、第一类第二类精神药物的处方有哪些规定?麻醉药物和第一类精神药物处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。“第二类精神药物”处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。医师应当按照卫生部制定的麻醉药物和精神药物临床应用指引原则,开具麻醉药物、第一类精神药物处方。19、如何开具麻醉药物、精神药物处方?一方面由我院获得麻精药物处方权的医师方可开具麻醉、精神药物处方。

12、除需长期使用麻醉药物和第一类精神药物的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药物注射剂仅限于医疗机构内使用。门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药物和第一类精神药物的,首诊医师应当亲自诊查患者,建立相应的病历,规定其签订知情批准书。病历中应当留存下列材料复印件:二级以上医院开具的疾病诊断证明;患者户籍簿、身份证或者其她有关有效身份证明文献;为患者代办人员身份证明文献。为门(急)诊患者开具的麻醉药物、第一类精神药物注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7平常用量;其她剂型,每张处方不得超过平常用量。为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛

13、患者开具的麻醉药物、第一类精神药物注射剂,每张处方不得超过3平常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过平常用量;其她剂型,每张处方不得超过平常用量。盐酸哌替啶处方为一次常用量,仅限于医疗机构内使用。为住院患者开具的麻醉药物和第一类精神药物处方应当逐日开具,每张处方为1平常用量。0、麻醉药物、精神药物处方保存时限分别是多少?麻醉药物、第一类精神药物的处方保存期限为3年;第二类精神药物的处方期限为年。21、医疗机构抗菌药物管理的第一负责人?医疗机构的负责人是抗菌药物使用管理的第一负责人。2、国家对三级医院抗菌药物品规数的规定?抗菌药物品种原则上不超过50种,同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,

14、处方构成类同的复方制剂1-2种;三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过个品规,碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规,氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规,深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。23、抗菌药物临床应用分为哪三级?分级用药指征有哪些? ()抗菌药物分级:抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较,该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药物价格等某方面存在局限性,不

15、适宜作为非限制级药物使用。特殊使用级抗菌药物。具有明显或严重不良反映,不适宜随意使用的抗菌药物;需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市局限性五年的抗菌药物,其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物的;药物价格昂贵的抗菌药物。()分级用药指征:避免感染、治疗轻度或局部感染应一方面选用非限制使用类抗菌药物;严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物;特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。24、抗菌药物处方权如何拟定?抗菌药物处方权拟定:对通过抗菌药物临床应用培训并考核合格的医师和药师,授予相应级别的抗菌药物处方权和抗菌药物调剂资格。具有高档专业技术职务任职资格的医师,授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的医师,授予限制使用级抗菌药物处方权;住院医师授予非限制使用级抗菌药物处方权。5、特殊使用级抗菌药物的管理规定?特殊使用级抗菌药物不能作为避免性

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