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1、小学生心理健康状况调查及分析学生心理健康状况调查表下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：姓名： 性别： 年龄： 1、不听别人的话：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做： （ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是3、对什么事都没有认真注意过：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是5、对人有明显的好恶：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：
2、（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是7、对什么事都缺乏自信： （ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是8、在人面前顽固地不说好话 ： （ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是10、总是为别人的事放不下心：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是11、学习时总是不知道该学什么好：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是12、任何事都不想去记住：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是13、作业马马虎虎，杂乱无章：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是14、读书时比同学读得慢：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不
3、是15、学习时间大多花在学习以外的事情上：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是16、从不预习和复习功课：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是18、生活没有规律：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是19、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方： （ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是20、学习时，总是只学习自己喜欢的学科：（ ）是 （ ）界于两者之间 （ ）不是学生心理档案卡 届 班 学号 姓名性别民族政治面貌照片出生年月出生地家庭电话家庭住址邮政编码重大病史：有（ ）无（ ）具体描述家庭成员称谓姓名
4、年龄政治面貌工作单位职务电话选择成员间的感情状况很好（ ）较好（ ）一般（ ）不好（）家庭教育方式理智型（ ）期待型（ ）保护型（ ）溺爱型（ ）权威型（ ）严厉型（ ）放任型（ ）是否单亲家庭监护人感情状况备注个人简历所 在 学 校奖 惩 记 录曾 担 任 职 务爱 好 或 特 长同 学 关 系师 生 关 系学 习 态 度父母对学习关心程度备注填表日期 年 月学期成绩科目一年级二年级三年级四年级五年级六年级上下上下上下上下上下上下语文数学外语音乐体育美术科学奖 惩记 录班主任评 语班干部评 语自评备注小学生考试焦虑的测试学校 班级 姓名 如果你想真正了解自己在考试时的真是情况，就一定要如实回
5、答。1、我希望不用参加考试便取得成功。（ ）2、在某次考试中取得好分数，似乎不增加我在其他科目考试中的自信心。（ ）3、人们（家里人、朋友等）都期待我在考试中取得成功。（ ）4、考试期间，有时我会产生许多对答案毫无帮助的莫明其妙的想法。（ ）5、重大考试前夕，我不想吃东西。（ ）6、对喜欢向学生搞突袭的老师，我感到害怕。（ ）7、在我看来，考试过程似乎不应搞得太正规，应为那样容易使人紧张。（ ）8、一般来所，考试 成绩好的人将来必定在社会上取得更好的地位。（ ）9、重大考试之前或考试期间，我常常会想到其他人比 自己强的多。（ ）10、如果我考糟了，即使自己不会总是记挂着它，也会担心别人对自己的
6、评价。（ ）11、对考试结果的担忧，在考试前防碍我准备，在考试中干扰我答题。（ ）12、面临一场必须参加的重大考试，我会紧张得睡不好觉（ ）。13、如果考试被废除，我想我的功课实际上会学得更好。（ ）14、考试时，如果监考人来回走动在注视我，我便无法答卷。（ ）15、当了解到考试结果得好坏将在一定程度上影响我的三好生的评选是，我会心烦意乱。（ ）16、我知道，如果自己在考试时能集中精神，我的考试成绩便能超过大多数人。（ ）17、如我考得不好，人们将对我的能力产生怀疑。（ ）18、自己似乎从来没有对考试进行过充分的准备工作。（ ）19、考试前，身体不能放松。（ ）20、面对重大考试，我的大脑好象
7、凝固了一样。（ ）21、考场中的噪音（如日光灯的声音、其他同学考试时发出的声音等等），使我烦恼。（ ）22、考试前，我有一种空虚、不安的感觉。（ ）23、考试使我对能否达到自己的目标产生了怀疑。（ ）24、考试实际上并不能反映一个人对知识掌握得究竟任何。（ ）25、如果考试得了低分，我不愿把自己得确切分数告诉任何人。（ ）26、考试前，我常常感到还需要充实一些在知识。（ ）27、重大考试前，我的胃不 舒服。（ ）28、有时，在参加一次重要考试的时候，一想起某些消极的东西，我似乎要垮。（ ）29、在即将得知考试结果前，我会感到十分焦虑或不安。（ ）30、但原我能找到一个不需要考试便能被录取的重点
8、中学。（ ）31、假如在这次考试中我考得不好，我想这意味着自己并不象原来所想象得那样聪明。（ ）32、如果我得考试分数低，我父母将会感到非常非常失望。（ ）33、对考试得焦虑简直使我不想认真准备了，这种想法又使我更加焦虑。（ ）34、应试时我常常发现，自己得手指在哆嗦，或双腿在打颤。（ ）35、考试过后，我常常感到本来自己应该考得更好些。（ ）36、考试时，我情绪紧张，防碍了注意力的集中。（ ）37、如果我考糟了，且不所别人会对我有看法，就时我自己也会失去信心。（ ）38、考试时，我身体某些部位的肌肉紧张。（ ）39、考试之前，我感到缺乏信心，精神紧张。（ ）40、如果我的考试分数低，我的朋友
9、们会感到失望。（ ）41、在考试前，我所存在的问题之一不能确知自己是否做好了准备。（ ）42、当我必须参加一个确实很重要的考试时，我常常感到全身恐慌。（ ）43、我希望监考老师能够察觉，参加考试的某些人比另外一些人更为紧张，我还希望老师在评价考试结果的时候，能对此加以考虑。（ ）44、我宁愿让父母交几万块钱上重点中学，也不愿意参加考试。（ ）45、在得知自己的考试分数之前，我很想知道别人考得怎么样. （ ）46、如果我得了较低得分数，我认识得某些人将感到快活，这使我心烦意乱。（ ）47、我想，如果我能单独进行考试，或者没有压力的话，那么，我的成绩会更好。（ ）49、考试成绩直接关系到我的前途和
10、命运。（ ）50、考试期间，有时，我非常紧张，以至于忘了我自己本来应该知道的东西。（ ）小学生学习压力状况调查表年级 班级 姓名 性别请在符合情况的字母上打勾1、 你感觉到学习有压力吗？A非常大 B、较大 C、一般 D、不确定 E、没有2、 如感受到较大的压力，主要来自于哪些方面？A作业压力 B考试压力 C 升学压力 D 课外学习压力 E 家长压力 F 老师压力3、 你觉得学习是件很累很烦的事吗？A 是 B有时是 C不是 D很开心 E较开心4、 你对哪些科目的学习感到压力较大？A 语文 B数学 C英语 D社会 E自然 F其他5、 你觉得作业对你来说多吗？A很多 B较多 C一般 D不多6、 你觉
11、得作业对你来说很难吗？A 很难 B较难 C 一般 D 不难7、 你觉得考试、测验的次数多吗?A 很多 B较多 C一般 D不多8、 你觉得考试、测验的内容难吗？A 很难 B较难 C一般 D不难9、 对教师的提问你感到紧张吗？ A很紧张 B有些紧张 C不紧张10、考试前你感到紧张吗？ A 很紧张 B 有些紧张 C不紧张11、你对自己的学习成绩很在意吗？A 很注意B无所谓 C不在意12、你感到老师对你的批评次数多吗？A太多B较多C一般D不多13、你愿意经常举手发言、或主动参与小组讨论吗？A愿意B偶尔C不愿意14、你对课外学习（如阅读、艺校班等）的态度是：A很喜欢B完成老师或家长的安排C不喜欢15、你对升级、升学担心吗？A很担心B有点担心C不担心16、你知道家长对你的期望吗？A进入高级重点学校B成绩有所提高C成绩进入班级或年级前几名 D将来能找到好工作 E没有期望F其他17、你觉得家长的期望对你而言：A要求过高 B要求适中 C要求过低18、当你学习遇到困难时：A能找到老师帮助 B 能找到家长帮助 C能找到同学帮助D找不到人帮助E自己独立解决19、
