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1、 江苏省建筑施工公司管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名吴刚性别男出生年月1957.04.18近期免冠一寸彩色照片身份证编号3203116岗位职务专职安全员任职时间2023.04专业技术职称工程师文化限度大专人员类别专职安全员申请类别初次申请参与工作时间管理工作年限2023资格证书名称证书编号资格证书核发机关江苏省建筑工程管理局发证日期所在公司名称徐州群发基础工程有限公司资质类别与等级地基与基础工程专业承包三级联系电话具体通讯地址徐州市矿山路35-4邮政编码221000电子信箱地址工作简历聘用（任）起止时间工作单位岗位职务1999.7-2023.6江苏建坤建设工程有限公司项目经理2023.4
2、-至今徐州群发基础工程有限公司安全员最近3年接受年度安全教育培训情况年份学习内容学时考核情况最近3年职责范围内事故情况我已经仔细核对所填写的内容，保证所填的信息准确、真实。对因提供有关信息不实所导致的后果，本人自愿承担相应的后果。本人签字： 年 月 日企业审核情况1、基本条件审查结论：合格2、真实性复核结论：符合规定3、安全生产管理能力考核结论：合格最终审核结论：批准申报考核负责人签字（章）： （公司公章）2023年 月 日市、县级建设主管部门审查意见1、安全生产管理能力考核结论：2、审查意见：负责人签字（章）： （盖市、县建设（筑）行政主管部门印章） 年 月 日江苏省建筑工程管理局 制江苏省
3、建筑施工公司管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名吴远书性别男出生年月1972.10.01近期免冠一寸彩色照片身份证编号3203111岗位职务项目经理任职时间2023.04专业技术职称工程师文化限度大专人员类别项目负责人申请类别初次申请参与工作时间管理工作年限2023资格证书名称证书编号资格证书核发机关发证日期所在公司名称徐州群发基础工程有限公司资质类别与等级地基与基础工程专业承包三级联系电话具体通讯地址徐州市矿山路35-4邮政编码221000电子信箱地址工作简历聘用（任）起止时间工作单位岗位职务1993.02-2023.03徐州沃特建设工程有限公司项目经理2023.03-2023.04江苏建
4、坤建设工程有限公司项目经理2023.04-至今徐州群发基础工程有限公司项目经理最近3年接受年度安全教育培训情况年份学习内容学时考核情况最近3年职责范围内事故情况我已经仔细核对所填写的内容，保证所填的信息准确、真实。对因提供有关信息不实所导致的后果，本人自愿承担相应的后果。本人签字： 年 月 日江苏省建筑施工公司管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名李克鱼性别男出生年月1978.5近期免冠一寸彩色照片身份证编号3203234岗位职务项目经理任职时间2023.8专业技术职称工程师文化限度大专人员类别项目负责人申请类别初次申请参与工作时间管理工作年限2023资格证书名称证书编号资格证书核发机关江苏省
5、建筑工程管理局发证日期所在公司名称江苏英吉尔安装工程有限公司资质类别与等级钢结构工程专业承包三级联系电话具体通讯地址徐州市泉山区翟山村2排8号邮政编码221000电子信箱地址工作简历聘用（任）起止时间工作单位岗位职务1999.8-2023.9徐州光环铸管有限公司项目经理2023.10-至今徐州擎天建筑安装有限公司项目经理最近3年接受年度安全教育培训情况年份学习内容学时考核情况最近3年职责范围内事故情况我已经仔细核对所填写的内容，保证所填的信息准确、真实。对因提供有关信息不实所导致的后果，本人自愿承担相应的后果。本人签字： 2023年 2月 11日江苏省建筑施工公司管理人员安全生产考核考试报名申
6、请表姓名于赛赛性别男出生年月1984.6近期免冠一寸彩色照片身份证编号3203825岗位职务项目经理任职时间2023.8专业技术职称工程师文化限度大专人员类别项目负责人申请类别初次申请参与工作时间管理工作年限6年资格证书名称证书编号资格证书核发机关发证日期所在公司名称江苏英吉尔安装工程有限公司资质类别与等级钢结构工程专业承包三级联系电话具体通讯地址徐州市泉山区翟山村2排8号邮政编码221000电子信箱地址工作简历聘用（任）起止时间工作单位岗位职务206.8-2023.9徐州光环铸管有限公司项目经理2023.10-至今江苏英吉尔安装工程有限公司项目经理最近3年接受年度安全教育培训情况年份学习内容
7、学时考核情况最近3年职责范围内事故情况我已经仔细核对所填写的内容，保证所填的信息准确、真实。对因提供有关信息不实所导致的后果，本人自愿承担相应的后果。本人签字： 2023年 2月 11日江苏省建筑施工公司管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名薛剑钧性别男出生年月1975.7近期免冠一寸彩色照片身份证编号3210860岗位职务项目经理任职时间2023.8专业技术职称工程师文化限度大专人员类别项目负责人申请类别初次申请参与工作时间管理工作年限6年资格证书名称证书编号资格证书核发机关江苏省建筑工程管理局发证日期2023.10所在公司名称江苏英吉尔安装工程有限公司资质类别与等级钢结构工程专业承包三级联
8、系电话具体通讯地址徐州市泉山区翟山村2排8号邮政编码221000电子信箱地址工作简历聘用（任）起止时间工作单位岗位职务2023.8-2023.9徐州光环铸管有限公司项目经理2023.10-至今江苏英吉尔安装工程有限公司项目经理最近3年接受年度安全教育培训情况年份学习内容学时考核情况最近3年职责范围内事故情况我已经仔细核对所填写的内容，保证所填的信息准确、真实。对因提供有关信息不实所导致的后果，本人自愿承担相应的后果。本人签字： 2023年 2月 11日江苏省建筑施工公司管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名薛建新性别男出生年月1986.12近期免冠一寸彩色照片身份证编号810岗位职务专职安全员
9、任职时间2023.8专业技术职称工程师文化限度大专人员类别专职安全员申请类别初次申请参与工作时间2023.8管理工作年限6年资格证书名称证书编号资格证书核发机关发证日期所在公司名称江苏英吉尔安装工程有限公司资质类别与等级钢结构工程专业承包三级联系电话具体通讯地址徐州市泉山区翟山村2排8号邮政编码221000电子信箱地址工作简历聘用（任）起止时间工作单位岗位职务2023.8-2023.9徐州光环铸管有限公司项目经理2023.10-至今江苏英吉尔安装工程有限公司项目经理最近3年接受年度安全教育培训情况年份学习内容学时考核情况最近3年职责范围内事故情况我已经仔细核对所填写的内容，保证所填的信息准确、
10、真实。对因提供有关信息不实所导致的后果，本人自愿承担相应的后果。本人签字： 2023年 2月 11日江苏省建筑施工公司管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名屈云龙性别男出生年月1972.2近期免冠一寸彩色照片身份证编号3210244岗位职务专职安全员任职时间1995.8专业技术职称工程师文化限度大专人员类别专职安全员申请类别初次申请参与工作时间管理工作年限6年资格证书名称证书编号资格证书核发机关发证日期所在公司名称江苏英吉尔安装工程有限公司资质类别与等级钢结构工程专业承包三级联系电话具体通讯地址徐州市泉山区翟山村2排8号邮政编码221000电子信箱地址工作简历聘用（任）起止时间工作单位岗位职务1997.8-2023.9徐州光环铸管有限公司安全员2023.10-至今江苏英吉尔安装工程有限公司安全员最近3年接受年度安全教育培训情况年份学习内容学时考核情况最近3年职责范围内事故情况我已经仔细核对所填写的内容，保证所填的信息准确、真实。对因提供有关信息不实所导致的后果，本人自愿承担相应的后果。本人签字： 2023年 2月 11日江苏省建筑施工公司管理人员安全生产考核考试报名申请表姓名薛莹性别男出生年月1990.7近期免冠一寸彩色照片身份证编号3212821岗位职务专职安全员任职时间2023.8专业技术职称工程师文化限度大专人员类别专职安全员申请类别
