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1、题目部分，（卷面共有55题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共12.0分）（6 分）1女性，42岁，活动后气短半年，加重1个月。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X 线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。（1）该患者若进行肺功能检查，可能的结果为（）A、限制性通气障碍B、阻塞性通气障碍C、残/总比增加D、肺总量增加E、弥散功能无变化（2）为明确诊断，需做的最佳检查为（）A、支气管肺泡灌洗B、经支气管肺活检C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查（3）引起间质性肺病的常见结缔组织病包括（）A、类风湿关节炎B、干燥综合征
2、C、皮肌炎D、进行性系统性硬化E、以上全是（4）间质性肺病可以累及（）A、肺泡壁B、小气道C、小血管D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分E、以上全可累及（5）若活检病理示UIP，以下哪些特征符合（）A、病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在B、呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织D、肺泡炎程度较重E、糖皮质激素治疗效果好（6）下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是（）A、阿司匹林B、泼尼松C、普萘洛尔（心得安）D、胺碘酮E、环丙沙星（3 分）2X10 /L，N 0.76。（1）该病人诊断应为（）A、支气管肺癌并感染B、慢性
3、支气管炎，阻塞性肺气肿C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎慢性迁延期E、肺脓肿（2）为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）A、胸部X线检查B、痰培养C、CTD、支气管镜E、血培养（3）患者疗效欠佳的主要原因是（）A、未使用广谱抗生素B、病毒细菌感染C、未进行痰液引流D、营养欠佳E、未进行护理治疗（3 分）3女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO6kPa（45mmHg）。PaCO4.67kPa（35mmHg）。（1）该病人出现了下列哪种情况（）A、急性左心功能不全B、急性右心功能不全C、急性肺部感染D、自发性气胸E、急
4、性呼吸衰竭（2）该病人现场抢救中，下列哪项不正确（）A、静脉输液维持循环功能B、保持呼吸道通畅C、持续低流量给氧D、肾上腺皮质激素E、注意维持酸碱平衡（3）发生上述情况的主要原因是下列哪一项（）A、直接或间接抑制呼吸中枢B、气体在肺内分布不匀C、肺扩张受限D、通气不足E、通气/血流比例失调二、单选题（33小题,共33.0分）（1 分）1治疗结核性脑膜炎首选药物是（）A、异烟肼B、利福平C、左旋氧氟沙星D、链霉素E、乙胺丁醇（1 分）2特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是（）A、肺部体征B、胸片C、血沉D、血乳酸脱氢酶E、动脉血气分析（1 分）3慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一
5、项（）A、发绀，呼吸困难B、PaO 6.65kPa（50mmHg）C、动脉血二氧化碳分压升高D、精神、神经症状、心电图上出现肺性P波（1 分）4女，64岁，胸背疼痛1周，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺单发性转移癌E、左上肺错构瘤（1 分）5男性，42岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV1.901，FVC2.001，DLco下降，支气管激发试验阴性。胸部CT见图，该患者最有可能是下列哪一种疾病（）A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气
6、管肺癌E、特发性间质性肺炎（1 分）6下列关于利福平的描述不正确的是（）A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D、成人每日1次，空腹口服450600mgE、除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药（1 分）7ARDS不宜用哪一项治疗（）A、加强营养支持B、补充清蛋白、积极抗感染D、控制入水量E、适量皮质激素（1 分）8慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）A、感染已控制，利尿剂无效8、心率大于120次/分C、明显气急发绀D、两肺底湿性啰音E、肺动脉高压（1 分）9以下哪一项不属
7、于肺结核的并发症（）A、脓胸B、气胸C、肺癌D、肺气肿、肺心病（1 分）10女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是（）A、右侧大叶性肺炎B、右侧胸腔积液C、右肺中叶综合征D、右侧胸膜肥厚E、右侧支气管扩张（1 分）11肺癌空洞的X线表现是（）A、薄壁空洞，内壁光滑B、薄壁空洞，内壁凹凸不平C、厚壁空洞，内有液平D、厚壁空洞，内壁凹凸不平E、以上都不是（1 分）12呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的（）A、呼吸性酸中毒B、脑血流量降低C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、颅内压增高（1 分）13肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸
8、。3小时后PaO 自40mmHg 升至 80mmHg，PaCO 自 75mmHg 降至 25mmHg。pH 7.55，BE -0.5mmol/L。应考虑（）A、呼吸性酸中毒，代偿期B、呼吸性碱中毒，失代偿期c、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（1 分）14肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是（）人、心肌缺氧B、血液黏稠度增加C、肺动脉高压超过右心负荷D、水电解质平衡失调E、肺内反复感染时对心肌的毒性作用（1 分）15男，67岁，胸痛半个月，胸片检查如图，最可能的诊断为（）A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺球形不张E、左
9、上肺脓肿（1 分）16下列哪些情况不会导致胸腔积液产生（）A、血浆胶体渗透压增高B、胸腔负压增加C、毛细血管渗透压增加D、胸内淋巴引流障碍E、毛细血管内静水压增高（1 分）17下列哪项不是引起咯血的常见疾病（）A、肺结核B、支气管扩张C、支气管哮喘D、支气管内膜结核E、支气管肺癌（1 分）18下列行为对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是（）A、控制体重B、戒烟酒C、睡前勿饱食及饮酒D、勿服安眠药E、睡眠时仰卧位（1 分）19男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（）A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和口
10、服B受体激动剂C、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液、气管插管和机械通气（1 分）20男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断（）A、间皮瘤B、肺癌C、肺转移瘤D、淋巴瘤E、肺结核（1 分）21急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用（）A、青霉素B、林可霉素C、克林霉素D、甲硝唑E、以上都不能选用（1 分）22后纵隔内有（）A、主动脉弓8、心脏及出入心脏的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、胸导管E、与上纵隔无联系（1 分）23女，35岁，咳嗽，咳痰，发热3月余，胸部CT如图，最
11、可能的诊断为（）A、类风湿肺炎B、红斑狼疮性肺炎C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺部感染（1 分）24右主支气管的特点见图（）A、粗、短、垂直B、短、细、垂直C、短、细、倾斜D、长、粗、倾斜E、无上述特点（1 分）25男，68岁，声音嘶哑半个月，行MRI检查如图，其最可能的诊断为（）A、右上肺癌B、左上肺结核球C、左上肺炎性假瘤D、左上肺癌E、左上肺动静脉瘤（1 分）26女，22岁，早晨骑车上坡后感背胀，气促，休息后不能缓解，且症状逐渐加重。中午在摄 胸片示右肺上方有一团块影，上外带肺纹消失。最可能的诊断是（）A、胸膜炎8、心绞痛C、自发性气胸D、急性支气管炎E、支气管哮喘（1 分）27新发现肺
12、结核的患者，胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成，痰涂片查到结核杆菌。 拟采用短程抗结核化疗药物治疗，下列哪种方案最为合适注H:异菸肼，S:链霉素，P:对氨 基水杨酸，R：利福平，E:乙胺丁醇，Z:毗嗪酰胺（）A、2HSP/7HPB、2HRE/7HRC、2HREZ/7HRD、2HESZ/7HRE、2HSE/7HE（1 分）28女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，选择最可能的诊断是（）A、肺转移癌B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病（1 分）29诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（）A、慢性肺部疾病史B、肺气肿体征C、颈静脉充盈D、肺动脉高压征、右心功能不全体征（1 分
13、）30PPD阳性时一般需做何种处理（）A、按肺结核病治疗B、预防化疗C、做胸部X线检查D、注射链霉素E、继续查抗链球菌抗体（1 分）31男性，31岁。几天前曾患“感冒”畏寒、发热，体温达。C；伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛， 放射至左肩部，大便次数增加。体检：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简 便的检查是（）A、血培养B、血常规C、胸部X线D、痰涂片E、CT检查（1 分）32化学疗法的主要目的（）A、控制结核病的流行，消灭传染源B、消灭细胞内的结核分枝杆菌C、消灭带菌者D、清除干扰化疗成功的多种因素E、创建标准的化疗模式（1 分）33X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）A、肺脓肿B、继发性肺结核C、肺囊肿D、肺癌E、脓胸三、多选题（4小题,共8.0分）（2 分）1上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于（）A、支气管炎症B、喉头水肿C、咽炎D、喉和器官肿瘤或异物E、支气管哮喘（2分）关于
