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1、心理咨询基本知识和基本技能心理咨询的基本知识一、正常心理与异常心理区别的三原则1. 主客观世界的统一性原则：（注意区别幻觉与错觉，幻想与病态联想）。（现实标准为自知力）2. 心理活动的内在一致性原则（比如抑郁症、强迫症等）3. 人格相对稳定性 （注意人格障碍）二、心理健康水平十条标准：1. 心理活动的强度（对精神刺激的抵抗力）2. 心理活动的耐受性（对漫长的、长期的精神刺激的抵抗力）3. 周期节律性4. 意识水平（主要以注意力水平作为标准）5. 暗示性6. 康复能力7. 自信心8. 心里自控能力9. 社会交往10. 环境适应能力。三、正常心理与异常心理及相关概念四、心理问题评估的程序1. 器质
2、性疾病首先要排除2. 注意服药史和既往病史3. 用三原则排除重性精神病（自知力、主动求医行为）4. 用典型症状、病程、社会功能受损程度等指标判断是一般心理问题、严重心理问题、神经症、可以神经症、人格障碍五、一般心理问题与严重心理问题的区别心理问题一般心理问题严重心理问题刺激一般的刺激严重的心理刺激病程不良情绪持续不断一个月以上26个月反映强度不良情绪在理智控制之下，不失常态反应强烈、会短暂失去理智，需要支持社会功能基本保持原有社会功能，社会功能降低反应对象不泛化泛化六、严重心理问题与神经症的区别不健康心理严重心理问题神经症心理冲突的性质与现实直接联系的刺激，可作道德的评价的常性冲突与现实处境没
3、有直接联系、不代到的色 彩的变形冲突病程26个月根据不同类型病程不同，精神痛苦程度自己或借助他人可以摆脱非专业支援或药物不能摆脱社会功能社会功能基本保持或下降不显著社会功能显著下降或不得不回避某些场 合七、几种常见的神经症种类病程典型症状治疗技术恐怖症3个月1害怕与处境不相称2感到痛苦，伴有植物神经系统功能障碍3回避行为，直接造成社会功能受损系统脱敏疗法、药物 丙咪秦强迫症3个月自我强迫与反强迫而造成的精神痛苦系统脱敏疗法、氯丙 咪秦疑病症3个月1.对健康过虑2对自己身体过分关心，反复检查、求医3感觉过敏、牢固的先占观念精神分析法惊恐发 作1个月1.1个月发作3次或首次典型大作后继之以害怕发作
4、的焦虑持续一个 月2没有任何客观危险、或固定诱因；3发作时10分钟打到订份，意识清晰，能回忆，发作间歇除了害怕无 其他症状4发作时强烈恐惧、濒死感、失控感精神分析法康焦虑药物抑郁2年，三分之二处 于易于状态1. 兴趣减退或丧失；2感到精神疲惫；2. 对前途悲观失望；4无助感；4.自我评价低；6感到生活或生命本身无意义.支持疗法、精神分析 疗法、药物（三环类 抗抑郁药）神经衰 弱3个月1. 与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；2. 情绪症状有烦劳、易激惹、心情紧张；病人感到痛苦，常向人诉 说、寻求帮助或治疗；赶到控制不了摆脱不了；情绪强度和持续 时间与此极不相称3. 生理上睡眠障碍、头部不适、个别内
5、障障碍疏导、放松、药物（安 定、催眠药、镇定药）虑6个月1焦虑的情绪体验、2焦虑的身体体验（运动性不安、植物神经系统功能障碍）苯二氮卓类抗焦虑 药，心理治疗人格解 体1年以上1. 狭义的人格解体即无我感”感到我异乎寻常不真实、似乎不存 在2. 现实解体：感到周围世界似乎陌生的、不真实地、像涂上了一层 雾3. 身体解体：真个身体部位、大小、轻重、软硬等都发生的奇异的 变化、失去了真实感森田疗法、催眠疗法、 药物一氯氩平（抗抑 郁）4. 情感解体：感到丧失了情感，对父母、配偶、子女不会挨了，感 到伤心、痛苦。5. 特点为：病人对自己的异常体验的主观性有清楚了解，因而感到 不安痛苦、惊恐不安。八、几
6、种常见的精神病种类症状小类精神分裂 及其他妄 想性障碍精神分裂症感知、思维、情感、意志、行为多种障碍，以精神活动脱离现实 为特征、同倡议是清晰、智能完好，自知力丧失青春性、偏执性、 紧张性、单纯性偏执性精神障碍一系统妄想为突出特征的精神障碍，又是人格完整、有一定的社 会功能急性短暂性精神障碍2周内骑兵，以精神病症状为主；其病刖有相应心因；在23 个月痊愈心境障碍躁狂发作情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋；1周，复写抑郁发作情绪低落、思维缓慢、语言动作减少；2周双相障碍情绪高涨与情绪低落交错发作持续心境障碍持续性冰场有起伏心境恶劣、环性、混合应激相关 障碍急性应激障碍几句严重的精神打击后数分钟、
7、或数小时发病，主要有意识障碍、 意识狭窄、定向障碍、语言缺之条理、对周围事物感知迟钝、， 可能出现人格解体、有强烈恐惧、精神运动性兴奋或抑制，也可 能出现幻觉、妄想预后良好心理支持药物治疗（兴奋- 镇静药；抑郁=抗 抑郁药）创伤后应急受到强烈刺激后数月或半年类出现的精神障碍适应障碍在易感个性的基础上，遇到应急性生活实践，出现反应性情绪障 碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损，通常在遭遇生活事件 后1个个月内骑兵，病程不超过6个月。癔症没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。有人个基础、 心因，自知力完整分离性转换型流行性心理生理 障碍与心理因素有关、以生理活动异常未
8、变现形式进食障碍睡眠障碍性功能障碍九，人格障碍（一）人格障碍的一般定义:人格特征明显偏离正常，使病人形成利益观的反应个人生活风格和人际关系的遗产给模式。其具 有三个要素：1.早年开始，于同年或少年开始其病；2.人格某一方面过于突出或显著增强毛只老虎和持久地适应不良；3.对病人带 来痛苦或贻害周围诊断标准为：1. 个人的内心体验和行为特征在整体上与其文化所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛的、稳定的、长期的兵至少有 下列一项：（1）认知（对事物的感知和解释，由此形成对自我及他人的态度和形象的形式）的异常偏离；（2）情感（范围、强度即适切的情感唤起和反应）异常偏离（3）控制冲动或满足个人需要
9、的异常偏离（4）人际关系的异常偏离2. 严重标准：病人感到痛苦或贻害他人3病程标准：开始于同年或少年，现年18岁，至少持续2年以上4. 排除标准：如果因疾病或继发于各种精神障碍应成为人格改变。（二）常见的人格障碍 偏执型人格障碍：以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性，在人际关系上很难建立长久的和谐关系，常变现为 损人不利己。诊断标准为：1. 对挫折和遭遇过于敏感；2. 队伍如何上海不能宽容，长期耿耿于怀；3. 多疑，容易将别人的中性或友好的行为误解为敌意或轻视；4. 明显超过实际情况的好斗与对个人权利的执意追求；5. 过分自负和自我中心的倾向。总感觉到受压迫、受迫害、甚至上高、上访、
10、布达姆的不肯罢休；6. 易有病理性嫉妒，过分怀疑配偶对自己不重，但不是妄想7. 具有将周围环境或外界时间解释为“阴谋”等非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意（符合上述 7项中的任三项） 分裂性人格障碍:以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特征，（女多于男）并至少有以下三项：1. 性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除生活与工作必须接触的人外，基本不与人主动交往，缺少知 心朋友，过分沉湎于幻想与内省；2. 表情呆板、情感冷淡、甚至不通人情、不能表达对他人的关心、体贴、愤怒；3. 对赞许和批评反应差或无动于衷；4. 缺乏亲密、信任的人际关系；5. 在遵循社
11、会规范方面促在困难；6. 缺乏愉快感7. 对于他人之间的性活动不感兴趣（注意年龄） 反社会人格障碍：以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。常在18岁以前有品行问题，成年后习性 不改。知洒后和以下三项冲动型人格障碍：以情感爆发、伴有明显的雄伟冲动为特征。 表演型人格障碍（癔症人格）：一过分的感情用事和夸张的言行，吸引他人注意为特征。 强迫性人格障碍：以过分追求完美，做事小心谨慎、内心不安全感为特征。焦虑型人格障碍：以一贯焦虑紧张、提心吊胆、不安全感及自卑为特征（持久、广泛的内心紧张及忧虑体验） 依赖型人格障碍：以过分依赖为特征 十、居丧反应：居丧反应指的是主体基于丧失亲人或其他
12、某红重大丧失而产生的心理问题。通常随着时间的推延会得以康复。 但是如严重疾病导致的居丧反应和持续发展。其主要症状包括悲痛或心境低落；睡眠障碍、兴趣缺失、自责自罪、焦虑不安，还可 能日产给和社会行为退缩，很难考虑将来，有攻击行为，如果2 个月内仍然表现抑郁症状应考虑抑郁症的诊断。在这里我们作中讨 论艾滋病病人的反应。但突然告知其患有艾滋病会出现至少三种结果：一是应激障碍，二是居丧反应；三是平和的接受。对于艾滋病人的居丧反应有着不同的阶段分类，为了便于叙述和记忆作如下分段阶段问题反应心理动因对策否认不，肯定搞错了！震惊、木僵逃避防御、缓冲确保安全，明确告 知愤怒为什么是我！敌意、愤怒、怨恨、悲痛渴
13、求关注和支持，寻 找控制力给予恰当关注，建 立小组、确保安全、 正确弓1导归因一偶 然归因抑郁活着有啥意思？抑郁、羞耻、悲观、自责放弃抵抗评估危险程度、确 保安全讨价还价怎么延长生命并过好感到整个身体都在变化， 并一味寻找疾病进展的 躯体症状;拼命寻找新疗延续生命、追求享乐 等耐心解释疾病；运 营心理学知识进行 咨询。小组支持作法和饮食治疗方法;专注 避免新的感染;反复询问 医牛用明显接收期算了吧忍耐、接收、平静、理解、 公开准备建立新的信念提供咨询避免、减 少叠加压力重构期活着总的过吧寻找新的生活乐趣接受现实，重构新的 依恋和心理平衡提供正常管理、尊 重居丧反应永远属于心理危机干预范畴，般步
14、骤为：确保安全一心理评估一耐心热情、通情的倾听一建构 小组支持一尊重一关怀一减少叠加一信息准确肯疋一尽快建立新的依恋。心理咨询的基本理论和基本技术一、心理咨询的基本流派 精神分析，认为心理动力就是性（后来加上了生本能和死本能）其中中国钟友斌提出的认识领悟疗法最为简约：通过引 导求助者认识到自己在个体心理发育过程中某一阶段发生某种停滞，（情结）并认识到使这种停滞导致现在的心理和行为的特点， 进而引导求助者认识到这种停滞的心理和欣慰特点与现实的年龄阶段是何等的不相容、不合理，最后通过领悟这种不合理性，达到 自我矫正的目的。除此之外还有析梦、催眠等疗法。行为主义学派，系统脱敏疗法、阳性强化法、厌恶疗法、模仿学习法等 任职心理学派：刺激物感觉材料大脑的折射赋予其意义激活情绪和行为，通过改变认知因素的结构、点整认识逻 辑、理顺个人之阶段的联系就能校正心理问题，从而达到矫正的目的。存在人本主义（罗杰斯）他强调人的利益与价值，强调个人的尊严与自由，反对决定论的观点，以人的专管经验出发，强 调咨询师与求助者之间的关系，通过建立平等、温暖、关注、真诚自由的气氛进行讨论，在这种讨论中解决求助者的心理问题（重 视利用移情的作用）人性心理学的观点：将人性分为生物属性（生存本能）、精神属性（探究本能）、社会属性（依存本能）咨询的方法是初级人的 各种失衡状态使其恢
