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1、主要病伤西医外科诊疗大纲(完整版)一、课程概述 西医外科学是临床医学的一个分科。现代外科学范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因，发生发展、病理、诊断、预防和治疗等知识，在治疗方面要能运用手术和非手术处理。通过外科教学，学生应掌握常见外科病症的临床知识和临床技能，学会外科某些损伤的治疗。学好外科学必须重视外科学的基本理论、基本知识和基本技能(三基)。手术是外科治疗中的一个重要手段，但不能认为外科就是手术，围手术期治疗是外科学的重要环节。 按病因分类，外科疾病大致分为五类(1)损伤(2)感染(3)肿瘤(4)先天性和后天性畸形(5)其它性质疾病。 外科学的具体内容包括以下部分:外科基础、系统外科和
2、外科手术学。外科基础，论述外科的基本知识、基本理论和基本技能。系统外科介绍外科常见疾病的病因、发生、发展、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗原则等。手术学的学习主要是培养学生严格的无菌观念和进行基本手术操作。 外科学的教学过程包括课堂讲授、实习（非专业不进行）和自学。讲课内容要理论联系实际，以常见病多发病为重点，贯彻预防为主的方针，适当介绍国内外医学的新成就，以反映现代外科学的水平，重视基础科学和外科学的结合。对掌握的内容教师应重点讲解，学生应深入领会其基本知识或基本理论，以便运用于临床实践。对熟悉的内容教师可详细讲解，对于了解的内容教师应做一般的介绍，便学生对此有一般的
3、认识。对自学内容，在学生自学时，教师应认真辅导。 教学方法方面要重视外科学与医学其他学科的内在联系，注意启发式和循序渐进教学，培养学生分析和解决问题的能力，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性。教学过程中要充分利用病例示范、参观及阅读X光片，教学多媒体等各种教学手段，以提高教学质量。 由于外科学教学时数与教学量之间的矛盾，鼓励教师应用各种先进的教学手段，图文并茂，增加课堂教学的信息量，提高教学效果。防止自学课时全部被理论讲授占用，自学部分学生自行安排。 根据非临床医学专业的教学计划，授课总学时为36学时。 选用教材:外科学(新版全国医学高等学校本专教材)人民卫生出版社出版。 二、正文 外科总论
4、部分 绪 论（15分） 教学目的和要求 1、了解外科学的范畴。 2、树立学习外科的正确观点。 教学内容及基本要求 1、介绍外科学的范畴，外科学的发展（包括外科领域的分子生物学） 2、介绍怎样学习外科学。 教学方法及手段 理论课讲授 无菌术（1学时） 教学目的和要求: 1、树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。 2、熟悉常用的灭菌法和消毒法。 3、学会洗手，穿手术衣和戴无菌手套。 4、学会手术区皮肤消毒和铺巾。 教学内容和基本要求 1、仔细讲解无菌术的概念和组成。 2、仔细讲解手术人员术前准备，手术区的准备。 3、介绍无菌操作规则。 外科病人的体液失调（1学时） 教学目的和要求 1、掌握各型缺
5、水、低血钾症和高血钾症的临床表现、诊断和预防方法。 2、掌握代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 3、了解体液酸碱平衡失调的综合性防治方法。 教学内容及基本要求 介绍体液平衡及渗透压的调节，酸碱平衡的维持，水电解质及酸碱平衡在外科的重要性详细介 绍高渗性、低渗性和等渗性缺水的病理生理、临床表现、诊断和防治方法。 详细介绍低钾和高钾血症的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。 详细介绍体内钙、镁、磷的异常 详细介绍代谢性酸中毒、碱中毒和呼吸性酸中毒、碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 重点讲授水、电解质代谢和酸碱平衡失调的临床处理基本原则。 输 血（自学） 教学目的和要求
6、 1、熟悉输血适应症和并发症的防治。 2、了解自体输血的作用和成份输血。 3、了解血浆增量剂和血液成份的作用。 教学内容及基本要求 1、详细介绍输血的适应症和途径。 2、详细介绍输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法， 血浆增量剂和血液成份的应用。 外科休克（自学） 教学目的和要求 1、熟悉外科的病因和基本病理生理变化。 2、掌握休克的临床表现。 3、了解外科休克病人的诊断和治疗。， 教学内容及基本要求 1、重点讲授外科性休克发生的原因和基本病理生理变化。 2、重点讲授失血性休克，损伤性休克和感染性休克的病理变化特点。 3、详细介绍休克诊断和治疗方法。 多器官功
7、能障碍综合症（自学） 教学目的和要求 1、了解多器官功能障碍综合症的概念和诊断指标。 2、掌握多器官功能障碍综合症的预防措施。 3、熟悉急性肾功能衰竭的病因和发病机理。 4、掌握急性肾功能衰竭的临床表现、诊断和治疗原则。 5、了解急性呼吸窘迫综合征的概念、发病拳础和临床表现。 6、了解应激性溃疡、急性肝衰竭的概念、发病基础和临床表现。 教学内容及基本要求 1、介绍多系统器官功能障碍综合症的概念，诊断指标、发病机理和预防。 2、重点讲授急性肾功能衰竭的概念、病因、发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。 3、重点讲授急性呼吸窘迫综合征的概念、临床表现和治疗。肝衰竭的临床表现和诊断。 4、介绍应激性溃
8、疡的概念和临床表现及诊断。 麻 醉(1学时) 教学目的和要求 1、了解麻醉的概念和临床任务。 2、了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人和监测生理指标的重要性，熟悉麻醉前一般准 备工作，根据病情和手术要了解麻醉选择和处理原则。 3、了解常用全麻药的临床药理。 4、了解全身麻醉的常用方法，气管内麻醉术和肌松药的应用。 5、学会常见小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。掌握局麻药常用剂量(及其范 围)。熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。 6、熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤、管理方法及并发症的防治。 7、熟悉麻醉意外和麻醉并发症的防治和处理要领。 教学内容及基本要求 1、了解
9、麻醉的概念、麻醉的发展与现状、麻醉的临床任务。 2、重点讲授麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉 前用药或基础麻醉。 3、重点讲授麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。 4、重点讲授全身麻醉:乙醚吸人麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点。氟烷、氨氟醚、异氟醚 全身麻醉。静脉麻醉和常用静脉麻醉剂。肌松剂的临床应用。全麻的意外及并发症的防止和处理 要点。 5、重点讲授局部麻醉:普鲁卡因、利多卡因、地卡因和布比卡因临床药理及各种常用局麻方法、 剂量和深度。毒性反应的识别、防治和处理。 6、详细介绍椎管内麻醉:蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。 7、详
10、细介绍麻醉意外和麻醉后并发症的防止和处理。 重症监护治疗与复苏(1学时) 教学目的和要求 1、了解复苏的概念及其社会意义和群众意义。 2、熟悉心跳呼吸停止的及时确诊。 3、了解人工呼吸的原则，掌握口对口人工呼吸法。 4、了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩。 5、了解脑复苏的意义及处理原则。 6、了解心脏复苏的给药各类、途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。 教学内容及基本要求 1、介绍复苏的概念及其社会意义和群众意义。 2、详细介绍熟悉心跳呼吸停止的及时确诊。 3、介绍了解人工呼吸的原则，掌握口对口人工呼吸法。 4、介绍了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩。 5、介绍了解脑复苏的意义及处理原则。 6
11、、介绍了解心脏复苏的给药各类、途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。 疼痛治疗(自学) 教学目的和要求 1、了解疼痛的概念，临床分类、疼痛程度的评估。 2、了解疼痛对生理的影响。 3、熟悉疼痛治疗和术后镇痛。 围手术期处理(1学时) 教学目的和要求 熟悉术前准备、术后处理、及术后并发症的防治。 教学内容及基本要求 详细介绍术前准备、术后处理、及术后并发症的防治。 外科病人的营养代谢（自学） 教学目的和要求 1、了解手术对人体代谢的影响。 2、掌握外科病人的营养需要和补充营养的方法。 教学内容及基本要求 1、详细介绍人体热量和营养需要。 2、饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的
12、营养问题。 3、补充营养的途径、方法和所用营养的种类及组成。 外科感染(1学时) 教学目的和要求 1、熟悉外科感染的分类、发生、发展、诊断和治疗原则。 2、学会诊断疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和脓性指头炎以及治疗它们 的方法。 3、熟悉菌血症和脓毒症的诊断及治疗原则。 4、了解厌氧菌感染及破伤风、气性坏疽的临床表现、预防治疗原则。 5、熟悉抗生素药物在外科感染中应用原则。 教学内容及基本要求 1、详细介绍外科感染的分类、发生、发展、诊断和治疗原则。 2、介绍学会诊断疗、痈、蜂窝组织炎、丹毒、急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和脓性指头炎以及治疗 它们的方法。 3、重点介绍熟悉菌
13、血症和脓毒症的趁断及治疗原则。 4、介绍厌氧菌感染及破伤风、气性，坏疽的临床表现、预防治疗原则。 5、重点介绍熟悉抗生素药物在外科感染中应用原则。 创伤和战伤（自学） 教学目的和要求: 1、熟悉创伤的概念、病因、分类和病理生理。 2、熟悉创伤的诊断方法和治疗原则。 3、了解战伤的救治 教学内容及基本要求: 1、详细介绍创伤的概念、病因、分类和病理生理。 2、详细介绍损伤后人体的局部反应以及神经内分泌系统、重要器官、代谢等变化。 3、详细介绍损伤的临床表现常见并发症、检查诊断方法和急救治疗原则，伤口愈合过程分类和 处理方法。 烧伤、冷伤、咬誓伤（自学） 教学目的和要求: 1、熟悉烧伤的病理生理、
14、局部改变和全身反应。 2、熟悉和掌握烧伤的诊断和治疗原则，学会烧伤休克的补液疗法、烧伤的创面处理原则及初期 处理方法。 3、了解冻伤的病理、临床表现和诊断、急救处理和预防。 教学内容及基本要求: 1、烧伤的病理; 2、重点讲授烧伤深度和面积的估计，计算及烧伤严重程度的分类、烧伤休克的液休疗法、创面 处理。 3、一般介绍冷伤、电烧伤及化学性烧伤的病理、临床表现、诊断、治疗原则及急救处理。 。 肿 瘤(1学时) 教学目的和要求: 1、了解肿瘤的病因。熟悉肿瘤分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的病理临床特点。 2、熟悉恶性肿瘤检查诊断步骤和治疗原则。 3、掌握常见的体表肿瘤的诊断和治疗。 教学内容及基本要求: 1、一般介绍肿瘤的致病因素和病因学说。 2、重点讲授肿瘤的临床分类、病理临床特点。 3、重点讲授恶性肿瘤的临床分期，临床表现，恶性肿瘤的检查诊断步骤和方法。恶性肿瘤的治 疗原则。 4、一般介绍常见体表肿瘤的诊断和治疗。 移 植（自学） 教学目的和要求: 1、了解移植的发展史，移植的分类。 2、了解移植免疫 3、了解器官移植 教学内容及基本要求: 1、了解移植的发展史，移植的分类。 2、了解移植免疫 3、了解器官移植 神经外科部分 颅内压增高（1学时） 1、教学内容 颅内压增高的机理、病因、病理和病理生理。颅内压增高的
