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1、血透室工作制度一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。五、 严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。七、 加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。八、 加强进修生的管理和培养，指定专人教学
2、，不盲目放手。血透室管理制度一、 严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。二、 凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。三、 进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。四、 室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。五、 爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。六、 增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。七、 提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故
3、。随时注意消除隐患。八、 严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。九、 禁止吸烟和随地吐痰。医师职责1、 负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、 每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、 认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。 4、 认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。 5、 参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 6、 严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 7、 参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。 8、
4、 担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。9、 负责血透室与医疗有关的对外联络。护士职责 1、 在护士长的领导下进行工作。2、 认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。 3、 正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。 4、 积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。 5、 作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。 6、 维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐安静的治疗环境。 7、 参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。 8
5、、 认真做好各种登记及记录。9、 负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。10、参加急诊、加班、值班。血液净化的规章制度 一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：一、 工作制度 1、 血透室的工作制度。 2、 血透室的各级人员职责。 2、1、医师职责 2、2、护士职责 2、2、1、
6、主班护士职责。 2、2、2、治疗班护士职责 2、2、3、护理班护士职责 2、2、4、外勤班护士职责 2、3、1、卫生员职责 2、3、2、复用员职责 3、 技师工作职责 4、 进修生管理制度二、 医疗管理、专科护理技术操作常规 1、 医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。 2、 各种血透机的操作规程及护理。 2、1、冲洗（或置换）规程。 2、2、上机操作规程。 2、3、回血操作规程 3、 血液净化的操作规程。 3、1、单超。 3、2、血液透析滤过（HDF） 3、3、血浆置换。 4、 血透病人的护理。 4、1、血透病人的护理常规。 4、2、血管通路 4、2、1、内瘘的护理 4、2
7、、2、外瘘的护理 4、2、3、临时血管通路的建立 4、2、3、1、A穿刺股V穿刺 4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。 5、 复用的操作规程。 三、 消毒隔离制度 1、 血透室（含护士站）消毒隔离。 2、 治疗室消毒隔离 3、 复用间消毒。 4、 透析设备（血透机水处理）消毒。 5、 各种物品消毒。四、 管理制度 1、 管理制度 1、1、 消耗品管理 1、2、 各种仪器、低值耗品 1、3、 药品抢救车、抢救物品 1、4、 被服、家具 主班护士职责 1、 负责本区当班病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。 2、 负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查
8、护士、卫生员的工作。 3、严格执行查对制度，和治疗班共同核对透析用B液并签名。 4、病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。 5、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。 6、负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织护士提高服务质量，尽力满足病人的需求。 7、 负责检查核对当日患者的透析费用，录入次日患者的透析费用及药品并登计 。参与催欠费工作。 8、检查水处理系统的运行状况，填写水处理系统的运行日志，每周二和副班共同加盐 。 9、 承担透析患者整体化护理的指导工作。 治疗班护士职责
9、1、 严格执行交接班制度，做好科内物品及抢救药品器械的交接并做好记录。 2、 严格执行查对制度，配置本班透析用B液，并与主班共同核对并登记签名。 3、严格执行无菌操作原则，准备透析病人所用的透析器管路及生理盐水，负责当日透析肝素剂量的配制并做好明显标识。 4、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全放置有序。5、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸并记录。回血后清洁透析机，整理床单位。 6、 检查更换消毒灭菌物品，配置当日的消毒液。 7、 参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒灭菌物品的检查及更换，当日消毒液的配置和一次性消耗品的处理及登记。 8、 负责透析中输血、输液
10、及各种治疗工作。 9、 提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。 周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。 周二、每周二、五大消毒。 周三，检查消毒物品的期限，及时换领。护理班护士职责 1、 负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。 2、 保持透析设备及床单位的清洁整齐。 3、 参加危重病人的抢救工作。 4、 负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。积极进行健康教育工作。 5、 协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。重点工作： 每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗
11、擦透析机毛巾。 周二，换洗床单、披罩。 周三，消毒体温表。 周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。外勤护士职责 1、 负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。2、 负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。3、 负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。4、 负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。 重点工作：周一、五，清点换洗工作服、被服周二、督促指导卫生员工作。周六、检查消毒物品期限。血液净化中心卫生员职责1、 在护士长领导下和护士的指导下进行工作。2、 负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。3、 负责污染垃圾和
12、普通生活垃圾的处理。4、 饮用水的供应和管理。5、 负责污染衣物及被服的换洗。技师职责1、 负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。2、 每班透析中要巡视设备运转状况34次，发现故障及时排除，并做好记录。3、 严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。4、 负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。5、 协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。6、 负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。7、 参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。8、 负责培训、指导进修生、实习生的
13、工作。血透病人护理常规 一、 透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。二、 严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。三、 透析中用药严格执行三查七对制度。四、 随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。五、 了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。病情变化，保证透析充分。六、 透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适加血液循环。 当补充0.9%生理盐水。经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。七、 透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。八、 加强透析中生活护理。九、 加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。内瘘的护理：十、 向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。 1、 保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。 2、 动静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。鼓励患者活动术肢，反复握拳，增3、 严密观察术后瘘情况可触
