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1、鹿邑真源医院按病种付费治疗临床路径患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 编码：J34107 疾病名称：上颌窦囊肿 适用对象：上颌窦囊肿 拟行：经鼻内镜单侧上颌窦囊肿切除术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数：10天/实际住院天数： 天预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级首程及入院记录住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费归档各项检查结果医疗废物处理费术后基本生命体征评估护理级别：二 级手术记录和
2、术后小结住院诊查床位费医疗废物处理费处置与手术测血压准备影像学资料及病史资料静脉采血2静脉输液2+1备皮1冲洗鼻腔1剪鼻毛1局部麻醉1鼻内镜下上颌窦囊肿切除术静脉输液2+1肌肉注射2检查血常规1尿常规1粪常规1肝功能1血糖1五项检测1凝血三项1全导心电图1胸部正位片（DR）1前鼻镜检查1间接喉镜检查1会诊药剂 头孢曲松针生理盐水50ml皮试头孢曲松针1.03维生素C针0.54氨甲苯酸针0.14生理盐水150ml25%葡萄糖液250ml1（林克霉素针备用）盐酸哌替啶针50g1阿托品针0.5mg1头孢曲松针1.03维生素C针0.54氨甲苯酸针0.14生理盐水150ml25%葡萄糖液250ml1手术
3、室用药生理盐水500ml21%的卡因2%利多卡因5ml4肾上腺素 5ml4四环素可的松眼膏2g10卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动卧床休息 医疗卫教给患者告知书并进行说明；术前检查说明护理卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名 院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估 评
4、估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费 医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费 医疗废物处理费术后基本生命体征评估护理级别：二 级住院诊查床位费 医疗废物处理费处置与手术静脉输液2+1静脉输液2+1鼻科中换药1静脉输液2+1鼻科中换药1检查前鼻镜检1前鼻镜检1会诊药剂头孢曲松钠针1.03维生素C针0.54氨甲苯酸针0.14生理盐水150ml25%葡萄糖液250ml1头孢曲松钠针1.03维生素C针0.54氨甲苯酸针0.14生理盐水150ml15%葡萄糖液250ml1头孢曲松钠针1.03生理盐水150ml1卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级
5、护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：三 级住院诊查床位费 医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：三 级住院诊查床位费 医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：三 级住院诊查床位费 医疗废物处理费处置与手术静脉输液1鼻科中换药1静脉输液1鼻科中换药1静脉输液1鼻科中换药 1检查前鼻镜检1前鼻镜检1前鼻镜检1会诊药剂生理盐水
6、150ml1头孢曲松钠针1.03生理盐水150ml1头孢曲松钠针1.03生理盐水150ml1头孢曲松钠针1.03卫生材料营养排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（出院日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：三 级住院诊查床位费 医疗废物处理费处置与手术检查鼻内镜检查1会诊药剂卫生材料营养排泄活动不受限制护理及卫教出院指导变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名
