彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理项目监理表格(Word版).doc

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1、监理表格JL-A001工程开工报审表工程名称:彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编号:001致: 监理企业:我方承当的彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理工程工程,已完成了以下各项工作。 一、施工组织设计方案已审批 二、劳动力按方案已就绪 三、机械设备已就绪 四、管理人员全部到位 五、开工前各种手续已办妥见附件 六、质量管理,技术管理制度已制定 特此申报开工,请批准。承包单位章: 工程经理: 日 期: 年 月 日 审查意见:工程监理机构公章: 总监理工程师签字: 日期: 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份,建立、监理、施工企业各留一份。 四川省农业厅监制JL-A002施工组织设计方案报

2、审表工程名称:彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编号:001致: 监理单位:现报上彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理工程施工组织设计方案全套、局部,已经我单位上级技术负责人批准,请予审查和批准。 附:施工组织设计方案承包单位工程部公章:四川华企建立工程 工程经理签字: 工程技术负责人签字: 日 期: 年 月 日 专业监理工程师审查意见: 1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充专业监理工程师签字: 日期: 年 月 日 审查意见:1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充后并于 月 日前报来。工程监理机构公章: 总监理工程师签字: 日 期: 年 月 日本表由施工企业填写一式三

3、份,连同施工组织设计一并送工程监理机构审查。建立、监理、施工单位各留一份。 四川省农业厅监制JL-A004工程施工进度方案调整方案报审表工程名称:彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编号:001致 监理单位: 兹报上彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理工程工程施工进度方案调整方案,请予审查批准。编制说明:附件:方案表 总承包单位公章: 四川华企建立工程 编 制 人签字: 日期:2021年4月18日工程经理签字: 日期: 年 月 日 监理工程师审查意见:1、同意 2、不同意 3、应补充工程监理机构公章: 专业监理工程师签字: 日期: 年 月 日 总监理工程师签字签字 日期: 年 月 日 抄报:

4、本表由施工企业填写,一式三份,审核后建立、监理、施工单位各留一份。 四川省农业厅监制JL-A005施工测量放线报审表工程名称:彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编号:致 监理单位: 根据合同要求,我们已完成 整治1#山坪塘根底 工程的施工放线,工作清单如下,请予查验。 附件:测量及放线资料 工程经理签字: 工程技术负责人签字: 放线员签字: 工程或部位名称放样内容备注基槽开挖平面坐标、高程监理工程师审查意见:查验合格 纠正过失后合格 纠正过失后再报 专业监理工程师签字: 总监理工程师签字: 日期: 年 月 日 本表由施工企业填写,一式三份,送监理单位审查,建立、监理、施工单位各留一份。

5、四川省农业厅监制JL-A006建筑材料报审表工程名称: 编号:致 监理单位:我方于 年 月 日进场的工作材料如下,现将质量证明文件及自检结果报上。 附件:1、材料出厂质量证明书 2、材料自检试验报告 承包单位工程部公章: 工程经理签字: 日期: 年 月 日 材料名称材料来源、产地用途材料规格本批材料数量施工单位的 试 验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果现场见证取样人签字专业监理工程师意见附审查报告工程监理机构公章: 专业监理工程师签字: 日期: 年 月 日 总监理工程师签字: 日期: 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份,审核后建立、监理、施工单位各留一份。 四川省农业厅监制JL-A0

6、07主要工程设备选型报审表工程名称:彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编号:监理单位 根据编号为 设计图纸所要求,需购置以下设备,请予认可。 承包单位工程部公章: 工程经理签字: 日期: 年 月 日 设备名称三相电力变压器动力配电箱照明配电箱水泵型 号规 格功 率容 量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审核意见:工程监理机构公章: 专业监理工程师签字: 日期: 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份,审核后建立、监理、施工单位各留一份。 四川省农业厅监制JL-A008工程构配件报审表工程名称:彭山县义和乡悦园村、活桥村土地整理工程 编号:致 监理单位:我方于 年 月 日 进场的工程构配件数量如下见附件。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位; ,请予以审核。附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果承包单位工程部公章: 工程经理签字: 日 期 年 月 日审查意见:经检查上述工程构配件, 设计文件和标准的要求, 进场,使用于拟定部位。工程监理机构公章: 专业监理工程师签字: 日 期: 年 月 日 本表由施工企业填写一式三份,审核后建立、监理、施工单位各留一份。 四川省农业厅监制JL-A009复 工 申 请 表工程名称:彭山县义和乡悦园村

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