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1、卫生院上六个月绩效考评自查总结为加强卫生院管理，调动我院卫生人员主动性，为农民群众提供便捷、高效、价廉公共卫生和基础医疗服务，实现人人享受基础卫生保健目标。依据黄岩区基层医疗机构绩效考评标准，我院组织对各科室1到6月份绩效进行了考评，现将绩效考评自查情况汇报以下：一、考评内容基础情况（一）、基础医疗服务1、服务质量。严格实施诊疗常规和操作规程,实施病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处理规范等相关法规制度,处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。2、服务数量。门(急)诊人次，1-6月份为15678人次、辅助检验总7895人次3、实施基础药品制度。我院于10月全部实
2、施国家基础药品制度，配置和使用基础药品,根据基础药品临床应用指南、基础药品处方集和处方管理措施要求,规范、合理使用基础药品，开展基础药品不良反应监测情况。4、医疗费用情况。每门诊收费46.2元，去年平均为48.3元，和上年相比,次均门诊费用实现负增加。（二）、公共卫生服务。1、建立居民健康档案。农村居民健康档案建立、使用、管理根据卫生部城镇居民健康档案管理规范要求,在自愿基础上,为辖区常住人口建立居民健康档案,立即更新健康档案,逐步实施计算机管理。2、健康教育。健康教育和健康咨询服务提供情况、农民健康知识知晓率88%。3、免疫计划项目。国家免疫计划实施及其管理情况。建证（卡）率100%；免疫计
3、划接种率 99.6 %；立即接种率96.9%。4、传染病及突发公共卫生事件汇报和处理项目。保障传染病疫情网络直报系统正常运行；共汇报传染病16例，立即汇报16例，立即汇报率为100%。认真配合疾控机构,参与现场疫点处理,对非住院结核病人、艾滋病病人进行诊疗管理。有较强应急处理能力,做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导和管理工作。5、儿童保健项目。建立0-3岁儿童保健手册,规范开展儿童保健工作； 0-3岁儿童系统管理率达96%。6、孕产妇保健项目。建立孕产妇保健手册,规范开展孕产妇保健工作；年度孕产妇系统管理率达94%。7、老年人保健。全乡65岁以上老年人2254人,管理 1360人,管理率
4、60%。老年人健康检验、健康登记管理情况。定时为65岁以上老年人进行通常体格检验,开展健康危险原因调查,并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。8、慢性病管理。共筛查2578人，共有高血压病人570人，315人，管理 191人；共筛查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。9、重性精神疾病患者管理。汇报及管理7个，认真做好重性精神病患者随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下,对在家居住重性精神疾病患者进行诊疗随访和康复指导。10、重大公共卫生服务项目。根据重大公共卫生服务项目实施方案,认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、艾滋病
5、防治等重大公共卫生服务项目标相关工作。（三）、新型农村合作医疗。（1）新农合政策宣传；设置新农合宣传栏1个，认真做好新农合赔偿政策宣传,公布就诊报销步骤，公告医疗服务和药品价格。（2）新农合监督。公告参合农民赔偿情况,并公布投诉举报电话以方便群众投诉。（3）新农合服务。认真做好新农合参合农民住院报销工作,立即、正确、全方面上传医疗服务信息,并按要求开展即时结报工作。（四）、乡村卫生服务一体化管理。（1）根据浙江省小区卫生服务中心、村卫生室建设标准，基础完成乡镇卫生服务中心标准化建设工作,现在建成10个村卫生室建设工作。（2）卫生院对村卫生室管理情况。帮助卫生行政部门建立乡村医生准入制度；建立乡
6、村医生例会制度；对村卫生室进行业务指导和监管：建立统一制度；村卫生室能统一收费标准。现在村卫生室按基础用药目录用药。（五）、人事财务管理。（1）人员配置情况。人员岗位设置合理，配置到位,基础公共卫生服务岗位人员 人，占卫生院专业技术人员30%；卫生专业技术人员含有对应岗位执业资格。（2）财务管理、分配制度建立实施情况。严格实施财务预算制度和会计制度，业务收入存入专户，基础能根据当日发生，当日入帐，并定时结算，收费使用统一票据，票款相符；医院年底有结余。（六）、院内环境和管理。建立健全并落实施政、后勤、进修和培训等制度并落实。院容院貌洁净整齐，工作环境及病员休息环境洁净舒适，健康宣传口号、专栏醒
7、目规范，医务人员精神饱满,服务态度和蔼得。（七）、群众评议和监督。医患沟通情况,群众满意率。院内设有群众意见箱,能开展问卷调查,有群众及病人评价结果,群众满意率达90%。二、存在问题。自查发觉存在很多问题，关键表现在：（一）、公共卫生服务情况。1、健康教育方面：工作不到位，质量不高，开展讲座次数不够。咨询工作开展不到位等。2、资料搜集完善，人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。3、一些项目工作开展难度大。如慢性病管理方面。4、科室设置房屋不足。（二）、医疗质量情况。1、未能完善质量管理机构，尤其是质控和院感方面工作开展较差，未能落实完善；2、病历书写规范还未完善。3、“三基”工作开展不够；4、职员对医院关键制度不熟悉，未能很好实施医疗关键制度情况；5、护理水平有待深入提升。三、整改方法。（一）、加强培训和管理，努力提升卫生院整体水平；（二）、对公共卫生项目，加大在资金、物力、人力投入，要全院人员动员和参与。（三）加强慢病管理，尤其是要加强筛查力度，加强管理力度，主动发觉病人，主动管理病人。（四）加强进修和培训，加强“三基”培训，提升人员素质，提升医疗技术水平。（五）加强医病质量管理。卫生院6月30日
