医疗意外事故赔偿协议书范本(通用6篇)

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1、医疗意外事故赔偿协议书范本(通用6篇)医疗是一个中文单词,它有两个意思:治疗和疾病治疗。医疗是一个中文单词,它有两个意思:治疗和疾病治疗。 下列是为大家整理的关于医疗意外事故赔偿协议书范本的文章6篇 ,欢迎品鉴!【篇1】医疗意外事故赔偿协议书范本甲方:_男_岁地址:_身份证号:_甲方:_男_岁地址:_身份证号:_乙方于_年_月_日发生_意外伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原那么,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_元大写:人民币_,在本协议签订之前

2、已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后_日内,甲方向乙方支付人民币_元大写:_,于_年_月_日付清。3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承当。4、假设甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,那么每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费

3、用,并承当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的.表示,并且公平、合理。7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所波及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全称心。8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签字:_乙方签字:_时间:_时间:_见证人:_【篇2】医疗意外事故赔偿协议书范本甲方:法人代表乙方:学生

4、家长监护人:乙方儿子于年月日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原那么,经甲乙双方友好协商达成如下协议:1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,()乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。2、乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。4、本协议为甲乙双方平等

5、、自愿协商的结果,公平、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。5、甲方:6、乙方:7、证明人:20xx年*月*日【篇3】医疗意外事故赔偿协议书范本甲方:乙方:甲乙双方均同意的前提下,并且本着友好的协商的原那么,根据中国的合同法以及医疗事故处理条例,以及北京市的相关规那么制度,就赔偿事宜作如下协议:1、双方对于此次协议签订的内容完全了解,也知道此份协议所存在的风险,乙方愿意放弃对于甲方责任权利的查究,本协议是甲乙方真实思想的阐述,不存在任何表述上的纠纷。2、甲方会向乙方承当医疗费用以及误工费,护理费和交通费,住宿费和伙食补助费,另外还包括必要

6、的营养费以及赔偿金,被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。3、此份协议在生效之后,乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任查究。4、乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。5、本协议一式两份,甲方乙方各持有一份。6、此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。甲方: 年 月 日乙方: 年 月 日【篇4】医疗意外事故赔偿协议书范本*方:男岁地址:*号:乙方:男岁地址:*号:乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,*乙双方本着平等自愿、互谅互让的原那么,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由*方支付的医疗费

7、、交通费等各项费用共计元(大写:*),在本协议签订之前已由*方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向*方主张前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后日内,*方向乙方支付*元(大写:),于年月日付清。3、乙方收到一次*补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承当。4、假设*方迟延向乙方支付本协议约定的一次*补助金,那么每迟延一日*方应向乙方支付一次*补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次*补助金总额的20%。5、乙方领取*方支付的一次*补助金后,又以任何理由向*方提出任何费用和责任要求的,

8、乙方应当退还*方为解决本领宜所支付的全部费用,并承当因违约而给*方造成的全部损失,同时应向*方支付一次*补助金的20%的违约金。6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。7、本协议内容*乙双方已经全文阅读并理解无误,*乙双方明白违反本协议所波及的后果,*乙双方对此协议处理结果完全称心。8、本协议一式两份,*乙双方各执一份,协议自*乙双方签字后即发生法律效力。9、本协议为一次*终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与*方无关。*方签字:乙方签字:时间:时间:【篇5】医疗意外事故赔偿协议书范本甲

9、方:*区中心医院(医疗机构)乙方:(患方)甲乙双方根据?医疗事故处理条例之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:一、患者根本情况:姓名:*年龄:性别:女籍贯:*市*县住址:*市*区*镇身份证号:住院号:疾病诊断:治疗结果:二、双方共同认定的医疗事故等级:三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费:元;2、误工费:元;3、住院伙食补助费:元;4、陪护费:元;5、残疾生活补助费:元;6、残疾用具费:元;7、丧葬费:元;8、被抚养人生活费:元;9、交通费:元;10、住宿费:元;11、精神损害安慰金:元;12、患者死亡加入丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:元(不超过2人)合

10、计:元五、偿款给付时间:六、违约责任七、其他1、出院处理:2、如为死亡患者,尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方:乙方:代理人:代理人:日期:日期:见证人:日期:【篇6】医疗意外事故赔偿协议书范本意外事故时间:20xx年9月29日意外事故地点:霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处距霁虹桥约200m当事人情况:行人:姓名:周桂芹,性别:女,年龄:74,住址:保山市水寨乡平坡村2组。施工方:中铁大桥局澜沧江特大桥工程部事故经过:20xx年9月29日水寨乡平坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥工程部施工现场时,由于意外落石,造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后,施工方积极配合医

11、院对病人进行及时治疗,至20xx年10月20日,周桂芹病情稳定并好转,在家属及本人要求出院下,经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。经调解协商,在平坡村委会周洪光书记和李光标副村长的见证下,中铁大桥局澜沧江特大桥工程部与周桂芹及其子女共同达成如下协议:1.住院期间医疗费用¥3148.80元由我方全部承当。2.住院期间护理费用共¥900元由我方支付。3.在家疗养期间所需的护理费用¥600元由我方支付。4.在家疗养期间所需营养、医疗费用¥2160元由我方支付。5.中铁大桥局澜沧江特大桥工程部一次性支付上述费用后,不再承当其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥工程部无关。本协议书一式三份,见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。伤者及其家属:施工方:见证方:二xx年十月二十日

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