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1、维生素缺乏与皮肤病 发表时间：2009-10-28发表者：胡绍清 (访问人次：1074) 维生素是人体进行新陈代谢，维持正常的生命活动所必需的营养物质。正常的膳食足可满足正常的身体需要，但在疾病状态，身体需要增加，正常的供应已不能满足需要，就有可能发生维生素缺乏病，就需要补充维生素治疗维生素缺乏病。但也用它治疗多种非维生素缺乏的皮肤病。1、维生素A维生素A是脂溶性的，对人体生长，繁殖都不可缺少。对神经、内分泌、免疫系统都有调节作用。同时对上皮肤组织生长，增生和分化有着重要调节作用，能够维持皮肤和粘膜的正常功能和结构的完整性。皮肤科用来治疗维生素A缺乏病，多种角化性皮肤病，如毛发红糠疹、毛周角化
2、病、进行性对称性红斑角化病、汗管角化病、鱼鳞病、鳞状毛囊角化病等。还可用于治疗银屑病，寻常痤疮，色素性扁平苔藓等。卫生部北京医院皮肤科胡绍清维生素A存在于鱼及动物的肝中，乳制品和蛋黄中，也存在于胡罗卜，青菜，玉米，黄花菜，南瓜，甘薯，海藻，杏子等多种植物中。2、维生素B1又称盐酸硫胺，其是水溶性的，是人体的重要辅酶，与神经系统和内分泌系统有密切关系，能抑制胆碱脂酶的活性，减轻皮肤的炎症反应。常用治疗湿疹、皮炎、各种瘙痒性皮肤病，对光感性皮肤病、烟酸缺乏症、念珠菌病、带状疱疹后遗神经痛、股外侧皮神经炎等也都有效。维生素B1主要存在于种子外皮和胚芽中，豆类，花生，麦麸，米糠，肝脏，瘦肉，鸡蛋，牛奶
3、等食物中。3、维生素B2又称核黄素，是人体黄酶类的重要辅酶组成部分，参与糖，蛋白，脂肪的新陈代谢，也有抗组织胺作用，当缺乏核黄素时，机体对紫外线的敏感性增高，易患舌炎，口角炎，口腔炎，阴囊炎等。临床应用除治疗核黄素缺乏病外，还用于治疗脂溢性皮炎，脂溢性脱发，寻常性痤疮，酒渣鼻，口围皮炎，落屑性红皮症，日光性皮炎。对寻常性须疮，念珠菌感染也有辅助治疗作用。维生素B2分布很广，动物性食品中，肝，肉，蛋黄中含量较高，豆类，小米，青菜中含量也较丰富。4、维生素B6维生素B6有增强表皮细胞的机能和改善皮肤粘膜的代谢，也是组胺酶的辅酶，也有抑制组织胺的作用。临床应用治疗脂溢性皮炎，头皮糠疹，脂溢性脱发，寻
4、常痤疮，酒渣鼻，湿疹，渗出性银屑病，神经性皮炎，妊娠痒疹及妊娠性皮肤病。对唇炎，烟酸缺乏病，光敏性皮炎，斑秃也有良好效果。在食物中均含有丰富的维生素B6，同时肠道中细菌也可以合成，所以人体很少发生缺乏病。5、维生素B12是体内多种代谢过程中必需的辅酶，参与核蛋白合成，脂肪及糖的代谢。维生素B12缺乏可引起恶性贫血，皮肤发生特殊的色素沉着，主要发生在手足背部，为深褐色或褐黑色色素沉着，末节指、趾关节部最为明显。临床应用治疗慢性荨麻疹，慢性接触性皮炎，发疹型银屑病。对扁平疣，水痘，带状疱疹，扁平苔藓，脂溢性皮炎，落屑性红皮病，光感性皮肤病等有一定疗效。维生素B12在动物的肝脏，肉类，蛋，牛奶，柠檬
5、等含有。6、维生素C又名抗坏血酸，有增强毛细血管壁的致密度，减低其通透性和脆性，防止炎症扩散，能促进肉芽组织生长及伤口愈合。维生素C又有拮抗组织胺和缓解激肽作用，能增强抗组织胺药的疗效。也能抑制多巴的氧化，减少皮肤黑色素的形成。临床应用治疗各种类型的紫癜性皮肤病，湿疹，荨麻疹，药疹，接触性皮炎，日光性皮炎等过敏性皮肤病。对多种原因引起的色素沉着性皮肤病，如黄褐斑，黑变病等都有辅助治疗作用。维生素C广泛存在于新鲜水果和蔬菜中，如柑橘，猕猴桃，草莓及绿色蔬菜中，如西红柿，辣椒，罗卜等。7、维生素D维生素D与钙、磷代谢及神经、内分泌、血管系统有密切关系。对组织胺和胆碱脂酶有拮抗作用，也具有类固醇样作
6、用，促使毛细血管扩张和毛发生长。最新研究表明，它还有增强免疫系统功能，可能有防癌作用。主要用于治疗异位性皮炎等过敏性皮肤病及红斑狼疮，聚合性痤疮，银屑病，斑秃等。维生素D在一般食物中含量较少，蛋黄，牛奶中有少量，主要来源于动物肝脏，鱼肝油中。8、维生素E能增强皮肤毛细血管的抵抗力，维持毛细血管的正常通透性，改善血液循环及对寒冷的防御作用。维生素E有较强的抗氧化作用，对维生素A有协同作用,增强维生素A的效果。临床上与维生素A合用治疗角化性皮肤病，银屑病，结缔组织病，大疱性表皮松解症，或因血管壁脆弱引起的末梢血管功能障碍性皮肤病，如冻疮，结节性红斑，多形性红斑，单纯性紫癜，色素性紫癜样皮肤病，和下
7、肢溃疡等。也有用于治疗老年性外阴瘙痒，更年期皮炎，或在月经前发作或加重的荨麻疹，痤疮等。维生素E在植物油，麦芽中含量最多。谷类，水果，肝，肉，乳品，豆制品，绿叶蔬菜含量也较丰富。9、叶酸是核酸合成的重要辅酶，对人体正常胚胎发育十分重要。对正常红细胞的形成有长促进作用。也具有抗衰老作用。用于治疗银屑病，有减低甲氨喋呤的毒性作用。在食物中含有丰富的叶酸，肠道细菌能够合成，一般不会缺乏。但当长期使用肠道抑菌药物会使代谢失常，吸收不良而造成叶酸缺乏，应适当补充。10、维生素H又名生物素，是多种酶必需的一种羧化辅酶成分，对调节神经系统，改善机体代谢有一定作用。具有抗皮炎，抗皮脂溢出作用。临床用于治疗银屑
8、病，斑秃，痤疮，干性脂溢，脂溢性皮炎，落屑性红皮病。有报告治疗不明原因的脆甲症有效。生物素来源广泛，动物的肝脏，牛奶，蛋黄中等较丰富。11、维生素K维生素K1,K2除参与凝血机制外，具有增强皮质类固醇激素的效力。抑制肉芽组织增生，有抗过敏反应和降低毛细血管的通透性等作用。临床用于治疗伴有紫癜的出血性皮肤病及慢性荨麻疹，寻常性银屑病等。在动物的肝脏，肉类，蛋黄，绿叶蔬菜，西红柿，胡罗卜，豆类，马铃薯等亦含较丰富的维生素K。12、维生素P又称芦丁，具有维持血管抵抗力，降低血管通透性，减少血管脆性的作用。主要用于治疗血管性紫癜，过敏性紫癜和荨麻疹等的辅助药物。维生素P在柠檬，柑橘，杏，枣，西红柿等中
9、含量特丰富。 13、维生素PP 又称烟酸，是辅酶，辅酶的组成部分，有促进新陈代谢作用，能扩张血管，改善血液循环，能降低血中5羟色胺含量，具有抗过敏和止痒作用。也可降低体内血卟啉含量及皮肤对光的敏感性。临床应用治疗烟酸缺乏病，冻疮，疱疹样皮炎，硬皮病，红斑狼疮，白癜风，夏季痒疹，唇炎，扁平苔藓，皮肤血管性疾病，光过敏性疾病等。维生素PP含量较高的有米糠，花生，豆类，柑橘，辣椒，肉类等，动物肝脏含量尤为丰富。免疫能力低下性皮膚病 (上) 汗斑、股癬 愛滋病毒能引起人類後天性免疫缺陷，除了直接感染引起神經性病變和原因未明的消耗綜合征外，亦由於人體CD4細胞被感染，導致免疫系統的的功能紊亂而發生各種條
10、件性感染和腫瘤。這是已知的一種能使人類缺乏抵抗力而危害生命的典型病毒。但我們在臨床上診治慢肝患者時，亦常發現嗜肝性病毒病患者經常表現出免疫能力低下。略去內科疾患不提，慢性肝炎時併發粘膜、皮膚細菌或真菌感染、罹患疥虫等病久治不愈，亦是極為常見。 臨床觀察，最常見的免疫能力底下的皮膚病是膿性皮膚病，如膿泡疹、癤病、痤瘡合併感染，真菌如皮癬、甲癬、汗斑、念珠菌性甲溝炎、陰道炎及疥瘡等。但每於有效的中藥系統治療使嗜肝性病毒病臨床治愈後，患者的皮膚疾患則較易被控制。故反覆而頑固的真菌等疾患如經治無效，實需排除患者會合併嗜肝性病毒病的存在，如確診有慢性肝炎或肝區濁音界異常，應首先以中藥治療慢肝，臨床上常可
11、收事半功倍之效果。 本組案例中，典型泛發性汗斑患者(輕症未予統計)發病率達66/2758例，佔2.39%。臨床上肝病患者體格檢查時，不少案例常伴有不同程度皮膚乾燥或併發程度不同的汗斑，尤以患者腎虛而致膚色鯬黑時，汗斑皮損更易顯露，故皮膚乾燥所致汗性皮炎及汗斑，應為肝病患者皮膚搔痒(尤以出汗後)原因之一。其余肝區濁音界異常患者合併之免疫能力低下引致的皮膚疾患，因篇幅所限未予統計。 案例介紹 案例十九；黎某（電腦編號2085），男，39歲。初診日期2000年3月。主訴自幼多汗，自汗，反覆皮膚搔痒。曾皮膚專科擬診為濕疹，服藥治療常於服藥後感眩暈、嗜睡。現皮膚反覆搔痒，每於出汗後，頭皮及背部皮膚痒著，
12、搔至皮膚潰爛仍不止。體查；全身皮膚有顯著汗斑皮損，背部皮膚已苔癬化、明顯色素沉著。雙腹股溝處皮膚有股癬，色素沉著。下肢靜脈顯露。肝大三公分，叩痛。擬診慢性肝炎濕熱蒸騰、合併泛發性汗斑、股癬。用白癬皮茵陳湯三劑，服中藥後肝已正常，大便暢順，曾下頦痤瘡，潮紅腫痛，煩熱感。覺背部皮膚搔痒加劇。 續服中藥搔痒漸減，至第三周已不用外搽藥物止痒，背部皮損色素漸淡，汗斑皮丘沉下。第四周背部色素沉普逐漸隱退，股癬痊愈。服中藥六周時，背部皮損愈。搔痒止，色素漸消退，下肢浮腫(+)。未排腳氣病囑服B1、B6、E。共服中藥八周完成系統治療，臨床治愈停藥觀察。 案例二十；伍某(電腦2685)，女，52歲。2001年1
13、0月初診。自幼皮膚常乾燥，反复皮膚搔痒而無皮損，曾因皮膚敏感及主婦手多次專科治療。八年前曾右腹帶狀泡疹，有耳水不平衡昡暈史。近年余雙掌背對稱性神經皮炎，反复發作性全身搔痒，伴經常失眠、多夢、眩暈、倦怠、腹瀉、背痛和面部多黑色斑。體查膚色鯬黑，全身泛發性汗斑，舌胖齒印，下肢浮腫(+)，肝區叩痛，肝大一公分半。擬診慢肝(未排除疱疹性)濕熱蒸騰、氣血二虛、肝腎二虛型，風搔痒，神經性皮炎，汗斑。服中藥三劑，無明顯不適，肝已正常。再服中藥七劑，自覺游走性全身皮膚搔痒減，雙掌背神經性皮炎之皮損萎縮變薄、色素加深、明顯脫屑。下肢浮腫減輕。續服中藥皮膚搔痒止，手背皮損消退、縮少、色素沉著。六周後臨床治愈仃中藥
14、觀察。 专家介绍鼻咽癌常见早期症状http:/ 2008年02月20日10:02 家庭医学 宋奇思 副主任医师 厦门市莲莲花医院肿瘤科 我国是鼻咽癌发病率最高的国家。祖籍广东、广西、海南、香港、台湾、福建、江西、湖南、四川的患者最多。东北三省、内蒙、云贵一带鼻咽癌也较多见。华北、西北、华东地区相对较少，但并非罕见。男性发病为女性发病 的23倍。发病年龄国内报告最小3岁，最高84岁，以壮年发病最多，3050岁组占60%以上。发病后若能及时合理治疗，约半数患者可能治愈或长期生存。关键是要提高大家对本病的认识，做到早诊早治，就会获得良好的治疗效果。由于鼻咽部的位置较深，加上起源于鼻咽的癌灶部位不尽相
15、同，因而临床症状表现也各存差异。例如，局限在鼻咽顶后壁表面光滑的癌灶，有时虽然长得较大，病人还可能没有什麽感觉；而长在后鼻孔或隆突上的伴有表面溃疡出血的癌灶，即使很小也会出现各种症状。鼻咽癌最常见的早期及较早期临床症状，即早期信号有以下几个方面:血涕 只要癌灶表面有糜烂溃破，就可出现血涕。血涕常为一侧性，多发生在清晨起床以后，可能经鼻拭出，也可能在回吸鼻涕时经口排出。多为鼻涕中带有血丝，少数可发展为滴血或口鼻均出血。这种出血仅用按压或堵塞前鼻腔的方法无止血效果。鼻堵 癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻堵。多为一侧性，呈进行性加重，与头的位置改变无关。用滴鼻净等滴液可能暂时通畅，以后会失效，终至完全堵塞，被迫张口呼吸。耳鸣耳聋 常为一侧性，或由一侧发展至两侧。耳鸣、耳聋两者常伴随发生，有时也可单独发生。常被诊断为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液进行治疗，可暂时性缓解，但以后又会加重，如此反复终致严重耳聋。头痛、面麻、张口困难、复视 这些症状可能有其一、其二或全部都有，或先后出现，由轻到重，持续发展。头痛多为偏头痛，呈进行性加重。面麻常与头痛在同一侧，皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫子爬样感觉，麻木范围可能逐渐扩大或加重，可致张口困难、偏歪、咀嚼无力等。复视是眼睛看东西呈现重影(双影)，初时多为往左
