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1、个案护理考试答案(9.8)个案护理考试试卷（2015年9月8号）姓名 成绩单选（50X1）、多选（25X1）一、患者，男性， 55 岁。因突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120 mmHg。入院后护理查体:患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5 mm ，光反射灵敏，运动性失语，口角右偏，仲舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1 级。T 37.2,P 87 次/分， R 19 次/分， BP 160/100 mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第二天呕吐咖啡色液体，给予
2、观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28 天后患者康复出院。单选：1、患者右下肢肌力1 级，以下哪项符合? （C)A、完全瘫痪，不能作任何自由运动B、肌力正常，运动自如C、可见肌肉轻微收缩，元肢体活动D、肢体能在床上平行移动E、 肢体能做对抗外界阻力的运动2、以下鼻饲的护理措施，不妥的是: (E)A.鼻饲量每次不超过200 mlB、注入流质前后注入少盘温开水C、胃管定期更换D、每日口腔护理E、每次鼻饲间隔时间不应大于1 小时3、应从何时开始进行康复护理? (A)A、急性期病情稳定后 B、治疗后 C、后遗症期D、恢复期 E、患者出院后多选
3、：1、脑疝的先兆症状有哪些? CBCDE)A、脉搏增快 B、脉搏减慢 C、血压升高D、 意识障碍加重 E、呼吸不规则2、对患者实施保护性约束时应注意什么? (ABCDE)A 使用约束具后做好护理记录B. 定期检查约束部位血液循环情况C. 约束时间不宜过长，定时松解D.评估患者及时解除约束E. 实施保护性约束时肢体处于功能位3、出血量如何判断:（ABCDE）A、大使隐血阳性:510ml B、黑色柏油便:50100mlC、呕血：胃内出血量在250300 mlD、轻度失血400 时，一般不引起全身症状，可由组织间液与脾脏储存的血液补充E、重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%（1000ml)，
4、也可出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。二、患者，女性， 36 岁，双例甲状腺弥漫性肿大1 年，心慌不适，怕热，多汗，易疲劳，失眠，食欲亢进，消瘦，性情急躁。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，双手震颤，突眼， R 110 次/分， BP 140/80 mmHg。诊断为甲亢收治入院，积极完善术前准备，行甲状腺大部分切除术。现为术后第一天，患者主诉颈部肿胀不适、呼吸困难逐渐加重，出现烦躁不安，口唇发绀，手术切口渗出鲜红色液体约40 ml 。单选：4、甲状腺大部分切除术，术后主要并发疲中最危急的是: (A)A、呼吸困难和窒息 B、喉返神经损伤 C、手足抽搞D、喉上神经损伤 E、甲状
5、腺危象5、一位病人在清晨、空腹、未做任何活动时，测量心率110 次/分，血压140/90 mmHg ，请问这位病人的基础代谢率是:（B）A、+55% B、十49% C、-10% D、十20% E、+30%6、甲状腺功能亢进病人，术前护理措施中最重要的是， (D)A.保持环境凉爽安静B.鼓励病人进食商热量、高蛋白、高维生素饮食C.教会病人练习头低肩高(颈过伸)体位D.遵医嘱予以抗甲状腺及减慢心率的药物E 突眼者注意保护眼睛7、甲状腺大部分切除术的适应证，下列说法错误的是， (C)A. 继发性甲亢或高功能腺瘤B. 抗甲状腺药物或碘-131 治疗后复发C.青少年病人D.腺体较大，伴有压迫症状者E.
6、妊娠早中期、具有中度以上原发性甲亢的病人8、甲状腺癌的处理原则下列说法错误的是， (C)A.手术治疗 B.内分泌治疗 C.化学药物治疗D. 放射性核素治疗 E、放射外照射治疗9、甲状腺功能亢进术前用药的护理，下列说法错误的是， (C)A.常用复方腆化钾溶液口服，每日3 次，第1 日每次3 滴，第2 日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16 滴止，然后维持此剂量B.口服碘剂必须将碘剂滴在面包或饼干上，不能直接口服C.不准备手术治疗的甲亢病人宜服用腆剂D.服用碘剂后，病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90 次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率十20% 以下，可以汇报给医生，考虑手术E、
7、可以予普萘洛尔单用或合用碘剂做术前准备10、护士在甲亢术后病情观察时要及时发现甲状腺危象，下列哪项症状不符合甲状腺危象的表现， (A)A.术后6 小时内出现商热(39) 或体温不升B. 病人可以出现烦躁不安、讼妄C. 有时伴有呕吐、水泻D 术后1236 小时内出现高热(39 ) 、脉快而弱(1 20 次/分)E. 如不及时处理，病人可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡11、甲状腺癌的健康教育，下列说法错误的是， (C)A、卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合B、功能锻炼应至少持续至出院后3 个月C、甲状腺全切除者需遵医嘱服用甲状腺制剂，定期检查甲状腺功能，结果正常后方可停药D、指导
8、病人保持良好情绪，积极配合后续治疗E、教会病人自行检查颈部三、患者，男性，20 岁，于3小时前被自行车拉伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:P 120 次/分、BP 80/40 mmHg。面色苍白，全腹压痛反跳痛，以右上腹是为重，移动性浊音阳性，肠呜音消失。X 线透视:肝阴影扩大，右膈抬高。拟诊为肝破裂收住我科，行肝破裂修补术。单选：12. 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是: (E)A.腹肌紧张 B.膈肌下游离气体 C 板状腹 D. 腹腔穿刺抽出混浊液体 E 腹腔穿刺抽出不凝血13. 空腔脏器破裂主要临床表现是:（B)A.创伤性休克 B、急性腹膜炎 C、急性肠梗阻D 急性内出血
9、E. 膈肌下游离气体14. 对胃肠破裂有重要意义的检查是: (C)A.腹穿抽出血性液B.腹部叩诊鼓音C、x 线透视膈下游离气体D.腹膜刺激征明显E.腹膜刺激征较轻15. 关于腹内脏损伤的叙述不正确的是: (C)A 可为闭合性B 可为开放性C 如有少量肠管脱出，急救现场立即送入腹腔D. 如为实质性脏器损伤主要是出血E. 如为空腔性脏器损伤主要是感染16. 护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是:(B)A.尽最少搬动病人 B. 注射镇痛剂 C.安置半卧位D. 禁食、输液 E. 注射广谱抗生素17. 腹部损伤病人术后护理不正确的是:(D)A、术后6 小时血压平稳者改为半卧位B、观察生命体征C、观察腹
10、部体征D、嘱病人绝对卧床以防出血E、观察并记录引流液的色质量四、朱女士， 66 岁，转移性右下腹痛9 小时，伴恶心、呕吐，后逐渐转移且固定于右下腹，来院就诊。患者痛苦面容，抱膝侧卧位， T 38, P 112 次/分，BP 125/82 mmHg，腹软，右下腹麦氏点压痛明显，有反跳痛，无明显肌卫，肠呜音活跃，移动性浊音阴性，白细胞计数14X109 /L，B超示:右下腹积气较多，未见明显肿块。CT：右下腹部分肠管壁增厚伴周围肠系膜渗出，腹腔、后腹膜及肠系膜多个淋巴结肿大。患者在全身麻醉下行阑尾切除术，术后5小时， T 37.8 ,P 82 次/分， R 18 次/分， BP 128/84lnmH
11、g ，主诉切口疼痛，稍腹胀，无肛门排气，排尿3 次，每次尿量3050ml，检查切口敷料干燥，耻骨上区膨隆、叩诊浊音。单选：18、急性阑尾炎最具诊断意义的体征是(D)A、腹膜刺激征 B、胃肠道症状 C、右下腹包块D、右下腹固定压痛 E、板状腹19、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是，(C)A、先恶心，后低热，再右下腹痛B、先呕吐，随即发热、腹痛C、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛D、先低热，几小时后右下腹痛、呕吐E、先脐周痛，然后恶心呕吐，左下腹痛20. 急诊手术前护理，正确的是（B)A、肌注哌替啶止痛 B、半卧位、应用抗生素C、肥皂水灌肠 D. 胃肠减压 E.应用镇痛剂止痛21. 阑尾炎患者
12、观察期间发现腹痛突然减轻提示(C)A、病情好转 B、并发门静脉炎 C、阑尾穿孔D. 形成阑尾周围脓肿 E、并发腹腔感染22. 急性阑尾炎穿孔的腹穿液为(B)A、黄色、浑浊、无臭味、可有食物残渣B、稀脓性略带臭味C、血性，胰淀粉酶含量高D、不凝血液E、黄色脓性、恶臭23. 阑尾切除术后，生命体很平稳后的体位应为，(D)A. 平卧位 B. 头低足高位 C.侧卧位D. 半卧位 E.端坐位24. 阑尾切除术后第l 天，应注意观察的并发症是， (A)A.内出血 B 盆腔脓肿 C.肠粘连D.切口感染 E 腹腔脓肿25. 如果患者术后第4天，出现下腹坠胀、便频、里急后室、体温复升，考虑可能是，(D)A 切口
13、感染 B 肠粘连 C、膈下感染D、盆腔脓肿 E. 腹腔脓肿五、患者，男性， 56 岁，右上腹隐痛不适2 月余，无恶心呕吐，有成胀感，无呕血黑便，粪便稀薄，近日不适症状加剧。CT 提示右中腹部分肠管壁明显增厚伴管腔狭窄，周围系膜少许渗出及林巴结肿大，考虑肿瘤性病变可能。肠镜检查:结肠肝曲附近绒毛状腺癌伴不典型增生，癌变。病理检查结果为结肠低分化腺癌。大便隐血(十) ，血红蛋白104 g/L 疮胚抗原6.1 ng/ ml，患者入院后对护士说，自己肯定是误诊，并坚决自己打扫厕所，又常常摔东西、抱怨、家人不关心他，术前一天坚持出去散步，说看不见明天的太阳了。在积极术前准备下，患者在全身麻醉下行右半结肠
14、癌根治术，术后第一天，T 37.4C.P 82 次/分.R 18 次/分.BP 128/68 mmHg.主诉切口稍痛，无腹胀腹痛，腹腔引流管通畅，引流血液80ml.淡血性液体。单选：26.大肠癌的发病与哪些因素无关:(C)A、高脂肪饮食 B、脆制食品C、进食粗纤维食物多D、患有慢性溃殇性结肠炎E、患有多发性家族性息肉病27. 护士在采集结肠癌病史时，要重点询问: (B)A、有无恶心、呕吐B、有无排便习惯改变和粪便带血C、有无家族史D、有无转移性右下腹痛E、有无贫血史28. 右半结肠癌术前为明确诊断，最重要的检查是:(A)A、纤维结肠镜检查 B、CT 检查 C、B 超检查D、X 线钡餐灌肠检查
15、E、粪常规+隐血29 对结肠癌术后患者疼痛施行护理，不正确的是: (C)A、护士应收集患者有关疼痛的资料B、明确诊断后才可采取药物止痛治疗C、护士可根据自己对疼痛的理解和体验，来判断患者的疼痛程度D、心理护理可减轻疼痛E、指导患者分散注意力，减轻疼痛30. 大肠癌术后护理措施错误的是(A)A、术后710 天应尽最清洁灌肠，促进吻合口愈合B、行胃肠诚压的患者，术后第3 天无腹胀有胚门排气道医嘱拔除自管C、术后早期禁食禁水D、术后测定生命体征E、导尿管留置57 天，直至能自主排尿为止31. 对人工H工门病人护理，下列不妥的是:(D)A、指导病人学会人工肛门护理B、指导家属学会人工缸门护理C、保护腹部切口不被粪便污染D、用氧化锌软膏保
