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1、关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见 国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见 国办发（2023）13号 各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委 各直属机构： 乡村医生是我国医疗卫生效劳队伍的重要组成局部，是最贴近亿万农村居民的健康“守护人，是开展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量。近年来特别是新一轮医药卫生体制改革实施以来，乡村医生整体素质稳步提高，效劳条件显著改善，农村居民根本医疗卫生效劳的公平性、可及性不断提升。但也要看到，乡村医生队伍仍是农村医疗卫生效劳体系的薄弱环节，难以适应农村居民日益增长的医疗卫生效劳需求。按照深化医药卫生体制改革的总体要求，为进一步
2、加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生效劳网底，经国务院同意，现提出以下意见。 一、总体要求 和主要目标 （一）总体要求。坚持保根本、强基层、建机制，从我国国情和根本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生效劳模式和鼓励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生效劳监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生效劳水平。 （二）主要目标。通过2023年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，根本建成一支素质较高、适应需要的乡村医生队伍，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好保障农村居民享受均
3、等化的根本公共卫生效劳和平安、有效、方便、价廉的根本医疗效劳。 二、明确乡村医生功能任务 （三）明确乡村医生职责。乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要负责向农村居民提供公共卫生和根本医疗效劳，并承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生效劳相关工作。 （四）合理配置乡村医生。随着根本公共卫生效劳的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各地要综合考虑辖区效劳人口、效劳现状和预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原那么上按照每千效劳人口不少于1名的标准配备乡村医生。 三、加强乡村医生管理 （五）严格乡村医生执业准入。在村卫生室执业的医护人员必须具备相应的资格并
4、按规定进行注册。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗效劳的人员，应当具备执业医师或执业助理医师资格。条件不具备的地区，要严格按照乡村医生从业管理条例要求，由省级人民政府制订具有中等医学专业学历的人员或者经培训到达中等医学专业水平的人员进入村卫生室执业的具体方法。 （六）标准乡村医生业务管理。县级卫生计生行政部门按照中华人民共和国执业医师法、乡村医生从业管理条例等有关规定，切实加强乡村医生执业管理和效劳质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生效劳的平安性和有效性。 （七）标准开展乡村医生考核。在县级卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院定期对乡村医生开展考核。考核内容包括乡村医生提供的根本医疗和根
5、本公共卫生效劳的数量、质量和群众满意度，乡村医生学习培训情况以及医德医风等情况。考核结果作为乡村医生执业注册和财政补助的主要依据。 四、优化乡村医生学历结构 （八）加强继续教育。各地要按照全国乡村医生教育规划（20232023年）要求，切实加强乡村医生教育和培养工作。鼓励符合条件的在岗乡村医生进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，政府对其学费可予以适当补助。 （九）实施订单定向培养。加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。免费医学生主要招收农村生源。
6、 五、提高乡村医生岗位吸引力 （十）拓宽乡村医生开展空间。在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。鼓励各地结合实际开展乡村一体化管理试点，按照国家政策规定的程序和要求聘用具有执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。 （十一）标准开展乡村医生岗位培训。各地要依托县级医疗卫生机构或有条件的中心乡镇卫生院，开展乡村医生岗位培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；各地可选派具有执业医师或执业助理医师资格的优秀乡村医生到省、市级医院接受免费培训；乡村医生每35年免费到县级医疗卫生机构
7、或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原那么上不少于1个月。乡村医生应学习中医药知识，运用中医药技能防治疾病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生优先参加住院医师标准化培训。 六、转变乡村医生效劳模式 （十二）开展契约式效劳。各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约效劳。乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的效劳协议，建立相对稳定的契约效劳关系，提供约定的根本医疗卫生效劳，并按规定收取效劳费。效劳费由医保基金、根本公共卫生效劳经费和签约居民分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生效劳水平、签约人群结构以及医保基金和根本公共卫生效劳
8、经费承受能力等因素确定。乡村医生提供签约效劳，除按规定收取效劳费外，不得另行收取其他费用。加大适宜技术的推广力度，鼓励乡村医生提供个性化的健康效劳，并按有关规定收取费用。 （十三）建立乡村全科执业助理医师制度。做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试。乡村全科执业助理医师资格考试按照国家医师资格考试相关规定，由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发放乡村全科执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院或村卫生室执业。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。 七、保障乡村医生合理收入 （十
9、四）切实落实乡村医生多渠道补偿政策。各地要综合考虑乡村医生工作的实际情况、效劳能力和效劳本钱，采取购置效劳的方式，保障乡村医生合理的收入水平。 对于乡村医生提供的根本公共卫生效劳，通过政府购置效劳的方式，根据核定的任务量和考核结果，将相应的根本公共卫生效劳经费拨付给乡村医生。在2023年和2023年将农村地区新增的人均5元根本公共卫生效劳补助资金全部用于乡村医生的根底上，未来新增的根本公共卫生效劳补助资金继续重点向乡村医生倾斜，用于加强村级根本公共卫生效劳工作。 未开展乡村医生和农村居民签约效劳的地方，对于乡村医生提供的根本医疗效劳，要通过设立一般诊疗费等措施，由医保基金和个人分担。在综合考虑
10、乡村医生效劳水平、医保基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，科学测算确定村卫生室一般诊疗费标准，原那么上不高于基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，并由医保基金按规定支付。各地要将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保定点医疗机构管理。 对于在实施根本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，要综合考虑根本医疗和根本公共卫生效劳补偿情况，给予定额补助。定额补助标准由各省（区、市）人民政府按照效劳人口数量或乡村医生人数核定。 随着经济社会的开展，动态调整乡村医生各渠道补助标准，逐步提高乡村医生的待遇水平。 （十五）提高艰苦遥远地区乡村医生待遇。对在国家有关部门规定的艰苦遥远地区和连片特困地区效劳的乡村医生
11、，地方财政要适当增加补助。 八、建立健全乡村医生养老和退出政策 （十六）完善乡村医生养老政策。各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工根本养老保险。不属于职工根本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民根本养老保险。 对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。 （十七）建立乡村医生退出机制。各地要结合实际，建立乡村医生退出机制。确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。 九、改善乡村医生工作条件和执业环境 （十八）加强村卫生室建设。各地要依托农村公共效劳平台建设等工程，采取公建民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生室房屋建
12、设和设备购置。加快信息化建设，运用移动互联网技术，建立以农村居民健康档案和根本诊疗为核心的信息系统并延伸至村卫生室，支持新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案和根本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训、远程医疗等。 （十九）建立乡村医生执业风险化解机制。建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，可采取县域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等多种方式有效化解乡村医生的执业风险，不断改善乡村医生执业环境。 十、加强组织领导 （二十）制定实施方案。各地、各有关部门要将加强乡村医生队伍建设纳入深化医药卫生体制改革中统筹考虑。各省（区、市）要在2023年3月底前制订出台具体实施方案，并报国务院医改办公室、卫
13、生计生委、开展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部备案。 （二十一）落实资金投入。县级人民政府要将乡村医生队伍建设相关经费纳入财政预算。中央财政和省级人民政府对乡村医生队伍建设予以支持，进一步加大对困难地区的补助力度。各级财政要及时足额下拨乡村医生队伍建设相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用、挤占。 （二十二）开展督导检查。各地要切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。对在农村预防保健、医疗效劳和突发事件应急处理工作中作出突出成绩的乡村医生，可按照国家有关规定给予表彰。各地和有关部门要建立督查和通报机制，确保乡村医生相关政策得到落实。 国务院办公厅 2023年3月6日 （此件公开发布） 第1页 共1页
