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1、免疫规划培I资料一、村级免疫规划职责（一）摸底上报收集所在村人口资料，及时发现、准确掌握新出生儿童和流入、流出儿童情 况，按要求上报乡卫生院。（二）预防接种1、村医负责按要求定期开展冷链运转。2、及时对适龄儿童建卡、建证和查漏补卡、补证、补种工作。3、负责宣传发动和具体的免疫接种工作。4、保证每次冷链运转时必须按要求接种疫苗；运转结束，清理剩余疫苗并及 时将冷藏包、冰排等材料上交乡卫生院。（三）资料上报和疫情报告按要求及时上报相关报表如：疫苗接种报表、新出生儿童数、发热病人血片 送检单等等；一旦发现国家免疫规划疫苗针对性传染病，应立即上报当地乡级卫 生院。二、村级免疫规划基本内容（一）免疫规划
2、的宣传与培训1、利用每年4月25日“全国儿童预防接种宣传日”及其它有利时机，开展 健康教育活动，普及计划免疫科学知识。2、凡参加接种的人员都必须经过免疫规划专业培训，能正确掌握接种对象、 疫苗性质、接种部位、剂量、方法和禁忌症、接种反应的判断及处理方法、预防接种安全注射的基本知识和操作技能。实行培训合格后上岗的制度。（二）疫苗的使用及管理1、疫苗的存储与运输：疫苗在运输和储存时均应避免阳光直射，并在规定的 温度条件下储存、运输，国家免疫规划疫苗的存储和运输要求见下表，其他疫苗 的存储和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书的规定执行。国家免疫规划疫苗的储存和运输疫苗名称温度贮存运 输卡介苗（BC
3、G）28 C储存于普通冰箱冷藏室内28 C冷臧箱或冷臧包百白破混合制剂（DPT）同上同上乙肝疫苗（HepB）同上同上白破疫苗（DT）同上同上A群流脑疫苗（MenA）同上同上A+C流脑疫苗（MenAC）同上同上麻腮风疫苗（MMR）同上同上麻风疫苗（MR）同上同上乙脑减毒活疫苗（JE-1）-208 C避光保存-20 C或28 C冷藏箱或冷藏包脊灰疫苗（OPV）同上同上麻疹疫苗（MV ）同上同上甲肝疫苗（HePA）同上同上注：疫苗稀释液储存 28 C或常温下，不能冷冻。若在室温下储存，在使用 前应先将稀释液冷却到28 C后再使用，以免疫苗效价受损。2、免疫程序云南省免疫规划疫苗免疫程序疫苗接种剂 次
4、月（年）龄出生时1月2月3月4月5月6月7月8月9月1岁1岁半2岁3岁4岁6岁卡介苗1乙肝疫苗3脊灰疫苗4百白破疫苗4白破疫苗1麻疹（麻风）疫苗1麻腮风疫苗1乙脑减毒活疫苗2A群流脑疫苗22剂次间隔3个月A+C群流脑疫苗2甲肝疫苗13、疫苗免疫接种剂量、部位及方法云南省免疫规划疫苗接种剂量、部位及方法疫称对龄 种象豹 接 ( 扌 月接种 剂次咅种位接接种途径量剂次 种用接注 备疫苗月6、1O悴3肌 角 三 臂 上肌内注射,3 mmolml ,51g/3 g o 卩苗2 5、 苗 I 虻o m 酵CHgg种剂 w 2 内仁 血第天 力 8 24% 后齐隔 生1间 出第次-时 生 出肌处 角下 三
5、略 臂部 上中皮内注射mm a疫灰 脊苗2、3、4 月龄，4周岁口 服粒22天 ;8 第2 必均 齐隔 2司 、次 1剂 第3百白破 疫苗3、4、5 月 龄，1824月 龄W肌 上角肌 内 注 射5 a22天 ;8 第2 必均 齐隔 2司 、次 1剂 第3疫岁 周6肌 角 三 臂 上肌内注射5 a疫疹龄 月8三附W肌处 上角着皮下注射5 a风麻、疫 腮总疹 麻疫腮麻_:18龄1三附 臂肌处 上角着皮下注射5 a乙脑（减 毒）周2月8岁-三附W肌处 上角着皮下注射5 a龄 月8T6-三处皮下注射个3 隔 间 次 剂2第月脑C 一流IA+C周6,岁 周3岁- S皮下注射5 0 o o第疫12 年流
6、隔 3r间 A 次 隔 剂 可与沟次2 剂剂第月2 1苗个甲肝（减 毒）龄 月81三处皮下注射mm热 出周606.13夕 上射肌ml .1天4 .1 后 恢 .1 第 种 接疫苗（双 价）岁角肌内 注 射接种第2剂次，第3 剂次在第1剂次接种 后6个月接种炭疽疫 苗炭疽疫情发 生时，病例 或病畜间接 接触者及疫 点周围咼危 人群1上臂外侧三 角肌附着处皮上划痕0.05ml（2 滴）病例或病畜的直接接 触者不能接种钩体疫 苗流行地区可 能接触疫水 的760岁 高危人群2上臂外侧三 角肌附着处皮下注射成人第1剂0.5ml， 第 2 齐U 1.0ml713岁剂量减半， 必要时7岁以下儿 童依据年龄、
7、体重酌 量注射，不超过成人剂量1/4接种第1剂次后710天接种第2剂次乙脑灭 活疫苗8月龄（2 剂次），2周岁,6周 岁4上臂外侧三 角肌下缘附 着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔710天甲肝灭 活疫苗18月龄,2430月龄2上臂三角肌 附着处肌 内 注 射0.5ml2剂次间隔6个月注：1.CH0 （酵母）疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20 gg/ml2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书4、疫苗的使用 （1）接种现场疫苗的使用 疫苗使用必须严格按照疫苗使用说明书，接种前应先阅读疫苗使用说明书 疫苗应避免受到阳光直接照射，特别是卡介苗严禁阳光直接照射。 接种前方可将
8、疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数，开 后应及时关严。 接种疫苗前必须严格核对要接种疫苗的品种，检查外观质量。凡过期、变 色、污染、发霉有摇不散的凝块或异物无标签或标签不清，安瓿有裂纹等疫苗， 一律不得使用。 冻结过的疫苗一律不得使用。 冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。（2）检查疫苗是否冻结的方法将被检和对照的正常疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在510分钟内与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。（3 ）注意事项 卡介苗要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射。 脊灰糖丸不能用热开水送服。 含有吸附剂的疫苗如百白破、白破、乙肝疫苗使用前必须充分摇匀
9、并采用 肌肉注射。 使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡， 使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 麻苗接种后，不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。 安瓿开启后，未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、 灭活疫苗超过一小时未用完，应将疫苗废弃。 不同疫苗的预防接种要分部位、分针管进行。严格将几种疫苗混合吸入一 支注射器内接种。 二种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔四周再接种。 接种完毕，接种对象应留在接种现场观察 1530分钟，观察有无副反应； 同时还要告诉其家长或监护人接种后可能出现的反应和注意事项，及预约下次接 种疫苗的种类、时间和地点。5、疫苗接种禁忌症的
10、基本原则（1 ）既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种。（2）免疫缺陷的儿童应视为疫苗接种的绝对禁忌症。(3) 患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种。(4) 具体如何掌握疫苗的接种禁忌症，应以疫苗使用说明书为准。6、预防接种技术操作要点(1 )皮肤消毒确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症硬结和皮肤病变处。如果接种部 位皮肤不清洁，先进行清洗。局部常规用无菌棉签蘸75%酒精，采用螺旋式的由内向外消毒接种部位皮 肤，酒精涂擦直径5cm，待干后再接种，如接种活疫苗时，不能用 2%碘酊消毒 接种部位。(2 )接种技术各种疫苗接种的技术要点接种途径疫苗种类接种部位技 术 要 点皮肤常规消毒；
11、左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指皮内上臂外侧三固定针柄，针头斜面向上，与皮肤呈1015度角刺卡介苗接种角肌中部入皮内，左手拇指固定针管，然后注入疫苗，旋转针管45度角后拔出针头。麻风、麻皮肤常规消毒；左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指疹、麻腮固定针柄，针头斜面向上，与皮肤呈3040度角，皮下上臂外侧三风、快速刺入针头的1/32/3;放松皮肤，左手固定针管，接种角肌下缘乙脑、流回抽无回血，注入疫苗，注后快速拔出针头。脑疫苗、甲肝疫苗肌肉注射百白破、白破、乙肝疫苗上臂外侧三角肌中部皮肤常规消毒；左手绷紧皮肤，右手呈持毛笔式持注 射器，中指固定针管，与皮肤呈90度角，快速进针， 刺入针头的2/3 ;回
12、抽无血，注入疫苗，注入疫苗后 快速拔出针头，用消毒干棉签稍加按压针眼部位。口服脊灰疫苗脊灰糖丸疫苗:每人一粒。月龄稍大的儿童可用消 毒小勺将糖丸疫苗直接送入口中；月龄较小的儿童 将糖丸疫苗用药匙碾碎， 用凉开水调成糊状， 慢慢送 入口中，看其服下，凡吐出者要补服。7、预防接种副反应（1 ）一般反应可分为局部反应（包括：局部炎症反应、感染化脓、硬结）和全身反应两类, 根据反应的强度又可分为轻、中、重三级。般反应分级表强度局部反应全身反应轻反应红肿范围w 2.5cm体温在 37.137.5 C中反应红肿范围在 2.55.0cm体温在 37.638.5 C重反应红肿范围5.1cm,或/和局部淋巴结肿大体温38.6 C般反应均无需特殊处理，注意适当休息，多饮开水，防止继发其它疾病。较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷（卡介苗的局部反应不能热敷），全身反应可用解热镇痛药等对症处理。(2 )异常反应 、非特异性反应：
