卫生政策与卫生管理

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1、届继续教育本/专科学生毕业论文 存档编号 武 汉 大 学 毕 业 论 文论文题目：卫生政策与卫生管理 专 业： 学 院： 年 级： 学习形式： 学 号： 论文作者： 指导教师： 职 称： 武汉大学继续教育学院 目 录开题报告1摘 要4引言5一、概述5（一）卫生政策的制定51、确定政策目标62、设计政策方案63、备选方案的选定64、方案的论证65、方案的合法采纳6(二） 卫生管理的发展背景6二、卫生政策的研究现状6三、卫生管理的现状7（一）模式的基本类型71、权力一行政干预主导型模式72、经济一卫生资源主导型模式83、市场一社会需求主导型模式8四、公共卫生事业管理的政策的建议8结束语9参考文献1

2、0开 题 报 告一、 研究目的和意义伴随我国改革开放的进程，卫生管理科学得到了迅速发展，卫生管理专业作为医学院校普遍开设的专业，为卫生改革输送了大量的管理人才;卫生管理研究也已经被公认为一个相对独立的研究领域;卫生管理方面的杂志也从无到有，成为与卫生有关杂志群中重要的一部分。一般而言，卫生管理研究的宗旨是为决策者提供可信的政策依据，政策过程本身也是一项复杂的科学研究工作。所以，卫生政策的合理性与有效性，及大地依赖于卫生管理研究的科学性、亲统性、客观性和超前性。 卫生事业管理直接和人民群众的切身利益相关，它是一项公共的事业，而卫生政策则是一项公共的政策。我国的卫生政策直接关系到我国的卫生体制的改

3、革能否深化和顺利进行，对于构建社会主义和谐社会，维护社会稳定和全面实现建设小康社会的奋斗目标都具有重要的理论和现实意义。本文通过对卫生政策改革的描述探究卫生政策在卫生管理中的重要性。二、国内外现状和发展趋势（一）国外研究现状世界各国都存在人口流动与迁移问题。在一定历史阶段,跨国家或地区的劳动力流动,尤其是从经济落后地区向发达地区迁移,将会带来突出的政府管理与服务问题。不同的国家和地区由于社会背景、政治经济体制、保障制度以及医疗卫生体系方面的差异,针对流动人口采取的公共卫生管理与服务措施既存在共性也存在差别,其中一些有益的经验值得我们借鉴。卫生政策和系统研究联盟(Alliance forHeal

4、th Policy andSystemResearch,以下简称联盟AHPSR)是一个卫生政策研究者的网络组织,帮助建立各国的卫生政策研究者与决策者之间的联系。（二）国内研究现状回顾我国的卫生政策研究,虽然取得了很大的成绩,但也存在着不少问题。总的来说,缺乏循证决策的过程。例如在西宁、青岛和柳州三地的“医药分离”试点。有的开展了试点但中途遇到财政补助问题不能解决,有的地方根本没有开展。近年来,我国卫生事业管理过程中产生了大量急需解决的重大问题,特别是“看病难、看病贵”的呼声不绝于耳,过度医疗现象如同瘟疫肆意蔓延,“职业医闹”愈演愈烈,等等,这些致使我国医疗秩序混乱不堪且已超出一般意义上的卫生管

5、理问题的存在,反映的是卫生政策理论乃至整个公共管理理论上的缺憾,表明我们急需进行卫生政策理论方面的创新研究,必须立足于转型期我国卫生政策的实际,在其基础理论和知识创新研究上下功夫,以适应卫生事业管理和发展的实践需要。（三） 发展趋势经过十多年的经济体制改革，中国的经济得到迅速发展，市场经济和民营化对原中央计划体制起了很大的替代和补充作用。与此同时，中国也在卫生系统方面进行了政策、管理体制和筹资等一系列改革。其中，在卫生政策上主要的改革，一是在卫生服务上采取了市场自由调节政策。中国从50年代以来，在改善人民健康方面取得了引人注目的成就。尽管缺乏完整的卫生保健体系，受过良好训练的专业卫生人员不足，

6、医院病床有限，人均卫生经费不足10美元，但是中国人口的平均期望寿命从35岁增加到69岁，婴儿死亡率从250编下降到40编以下，疟疾流行从占总人口的5.5写下降到0.3%以下。改革开放的深化使人民的生活水平迅速提高，这使得饮食、住房、饮用水得以改善。各级政府一直坚持“预防为主”的方针，并提供免费的预防服务，人均防疫经费已从70年代的20%增加到80年代的23%，中国自己生产了大量低成本的药品，也有较为完善的供应系统，人均床位数和卫生人员数都有所增加，医疗卫生人员的业务培训明显改善。从1980年到1985年，去除通货膨胀因素，人均卫生费用增加了50%。总的估价是中国以较少的卫生的投入，产出了较多的

7、卫生效益。三、主要研究内容、途径及技术路线本文采用文献法、调查法和访谈法相结合的方法进行研究，也就是在对大量文献进行研究的同时，参考前人研究的成果和结论，并结合实际的考察和数据的采集，最终通过理论结合实际的方式对论文完成分析和撰写。其主要内容为：引言：通过卫生系统的的发展引出卫生政策的制定对卫生管理的作用。1、概述（1）卫生政策的制定 主要讨论卫生政策的具体内容以及卫生政策制定的必要性。（2）卫生管理的背景 在改革开放后我国卫生管理出现的问题及发展。2、卫生政策的现状 近年来我国卫生政策的发展，存在的为题以及取得的进步，通国卫生政策的确定对我国卫生系统的发展。3、卫生管理的现状 从卫生管理的主

8、要模式谈卫生管理的现状。4|公共卫生事业管理的政策的建议政府对管理政策的干预、公共卫生管理的条件、财政拨款和公共卫生政策的制定和落实对公共卫生管理事业的帮助。通过公共卫生事业管理对我国卫生政策和管理的整合。结束语四、研究的主要阶段、进度及完成时间1、资料搜集（2012年 月 日2012年 月 日）2、文献整理及文献综述的撰写（2012年 月 日2012年 月 日）3、完成初稿（2012年 月 日2012年 月 日）4、定稿（2012年 月 日2012年 月 日）5、答辩阶段（2012年 月 日2012年 月 日）摘 要经过五十多年的经济体制改革，中国不但在经济上有了十足的发展，在卫生系统方面也

9、进行了政策、管理体制和筹资等一系列改革。其中，在卫生政策上主要的改革是建立在卫生管理的基础上，其间各级政府一直以预防为主，加强卫生管理。本文主要通过卫生政策和卫生管理的现状研究对公共卫生事业管理的政策提出建议。关键词：卫生政策 卫生管理 建议引言经过十多年的经济体制改革，中国的经济得到迅速发展，市场经济和民营化对原中央计划体制起了很大的替代和补充作用。与此同时，中国也在卫生系统方面进行了政策、管理体制和筹资等一系列改革。其中，在卫生政策上主要的改革，一是在卫生服务上采取了市场自由调节政策。例如，80年代初家庭联产承包责任制取代了农村集体经济，合作医疗解体，政府采取了市场自由调节，农村卫生服务主

10、要由个体医提供，按服务项目收费，由病人支付能力决定供需；二是改变医院和中心卫生院的筹资方式、赋予他们更多的财政自主权，政府只投资于人员工资和设备更新(约占医院收人的25一30%)。其它部分由医院从医疗收费中获得，这种作法鼓励了医院多盈利，可以多发奖金、改善工作人员待遇，但是，除了药品外，政府对医疗服务的定价是低于成本的。相当长一个时期以来，由于体制上以及观念上的一些原因，我国在公共卫生的管理制度建设上重视程度不够，监督保障体系还没有完整的形成。一些领导在工作总结的时侯也常是“报喜而不报优”，都没有深刻的认识到这些公共卫生突发事件的严重性以及这些严重性对社会和人民的危害，对党和国家形象的损害等等

11、，大部分人千方百计地去掩盖事实的真相，才致使一些突发事件愈演愈烈，在损害了人民健康的同时也对社会造成了严重的不良影响。由于我国卫生事业的快速发展以及对国际交往的不断加深，人们对卫生政策的科学性的要求也越来越高。卫生政策的决策者和卫生管理者们在继承并遵循以往的有效的管理思想以及决策方法的基础上，应该积极的参考借鉴世界各国在卫生政策以及管理方面的先进理念和决策的方法。这些正是目前为止国内外专家都公认的先进理念，循证卫生决策也是被当代国际实践证明了的先进有效的决策方法。卫生事业管理直接和人民群众的切身利益相关，它是一项公共的事业，而卫生政策则是一项公共的政策。我国的卫生政策直接关系到我国的卫生体制的

12、改革能否深化和顺利进行，对于构建社会主义和谐社会，维护社会稳定和全面实现建设小康社会的奋斗目标都具有重要的理论和现实意义。一、概述（一）卫生政策的制定卫生政策制定的关键是确定问题，选择路径，明确措施。即明确什么是需要优先解决的问题?解决问题的途径与办法是什么?卫生政策制定应当具备一定的法律法规、理论、国际发展、国情和操作性基础。从宏观角度讲，政策是利益调整的体现，在进行利益调整的同时，必须做到利益兼顾。政策是调整社会行为的指南，在发挥整体指导作用的同时，对于中国这个发展不平衡的国家，必须遵循分类指导原则。政策需要理论和实践的支撑，不仅需要顶层设计，还必须在实践中具有可操作性。政策的根本在于落实

13、，应当充分考虑内在和外部的执行能力，如设施可得性、服务可供性、经济可及性。卫生政策制定是一个协商的过程，需要在“坚持”与“妥协”中寻找平衡，在“说服”与“协商”中达成一致。1、确定政策目标政策目标具体明确；政策目标有效协调：一致性、同向性，避免冲突性；政策目标与手段要统一：构成手段目标链。2、设计政策方案备选方案的设计是个动态的过程，包括设想、分析、初选、评定、淘汰等环节。3、备选方案的选定最大限度地实现政策目标；最少地消耗各种政策资源；对多种风险具有最大的应变性；在政策实施中产生最小的负面效应。4、方案的论证寻找证据支持自己的主张、反驳他人看法的过程就是政策论证。医学教育网搜集整理是一个互动

14、的过程。5、方案的合法采纳政策方案被选出来之后，未必立即付诸实施。它需要依照一定的法律程序予以审定，即合法化（legitimation），才具有约束力。(二） 卫生管理的发展背景卫生服务的计划和调控是由中央、省、县分级管理，卫生部提供总的政策指导，但贯彻落实的权力有限。由于卫生部不直接提供资金，调动人员和进行指令性管理，只能对省卫生厅和县卫生局进行指导性管理。其影响力主要是依靠各级党组织及中央的威信和纪律。八十年代初期，随着改革开放方针的发展，我国学习和引进了发达国家的科学管理经验，目的是为了提高工作的效率和效益。这股潮流也冲击着我国的卫生组织。相当长一个时期以来，由于体制和观念上的原因，我国对公共卫生的管理制度建设重视不够，没有形成完整和有力的监督保障体系。某些领导在总结工作时也经常是“报喜不报优”，没有深刻认识到有些公共卫生突发事件的严重性对社会和人民的危害及对党和国家形象的损害，一些人采用“大事化小，小事化了”的做法，千方百计地掩盖事实真相，致使某些突发事件愈演愈烈，在损害人民健康的同时也造成严重的社会不良影响。一些条例的颁布和实施为从根本上保障人民的生命健康，树立党和政府体恤民情、关心人民的美好形象,对于加强党与人民群众的血肉联系具有十分重要的意义。二、卫生政策的研究现状我国通过卫生政策的理论和实