ICU患者疾病严重评估重症医学科收住患者病情评估制度1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所有入住患者的病情进行评估.2、评估的方法采用APACHEⅡ评分系统（附件一）,昏迷的患者加用GCS（附件二）评分系统.所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时3、24小时内死亡患者暂不予以评估4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成.5、主管医师负责每位患者APACHEⅡ或GCS评分，最迟应在患者入住我科48小时内完成评分6、所有转出我科或出院患者APACHEⅡ或GCS评分表专人统一保管.APACHEⅡ评分系统表姓名 科室 床号 住院号 A．年龄≤44□0；45—54□2； 55-64□3;65-74□5;≥75□6A记分：B．慢性健康状况有慢性病，择期手术后□2;有慢性病，非手术或急诊手术后□5;无慢性疾病□0B记分:C．GCS评分6543211．睁眼反应□自动睁眼□呼唤睁眼□刺疼睁眼□不能睁眼2．语言反应□回答切题□回答不切题□答非所问□只能发音□不能言语3．运动反应□按吩咐动作□刺疼能定位□刺疼能躲避□刺疼肢体屈曲□刺疼肢体伸展□不能活动GCS积分=1+2+3：C．积分=15—GCS C记分：D．急性生理指标分 值+4+3+2+10+1+2+3+41.体温（腋下℃）≥4139—40。
938.5-38.936—38.434—35932-33.930—31.9≤29平均血压（mmHg）≥160130-159110—12970—10950—69≤493心率（次/分）≥180140-179110-13970—10955—6940-54≤394呼吸频率（次/分）≥5035—4925-3412-2410—116-9≤55.PaO2（mmHg）（FiO2〈50%）A-aDO2（FiO2>50%)≥500350—499200-349＞70＜20061—7055—60＜556.动脉血PH或血清HCO3（mmol/L）(无血气时用）≥7.7≥527.6—7.6941—51.97.5—7.5932-4097.33-74923—3197.25—7.3218—21.9715—7.2415—179＜7.15＜157血清Na（mmol/L）≥180160—179155-159150-154130—149120-129111—119≤1108.血清K（mmol/L）≥76—65—5.935-5.43-342.5—29＜2.59.血清肌酐（μmol/L≥305172—304128—17153-127＜5310。
血球压积（％)≥6050—59946-49930-45.920—29.9＜2011.WBC(＊1000)≥4020-39.915-1993—1491-29＜1D记分：APACHEⅡ总积分=A+B+C+D 评分时间 小时 APACHEⅡ总积分： 说明:1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值，并注明具体评分时间B项中“慢性病”指住院前患者具有严重器官功能障碍或免疫功能受损病史，判定标准如下，具备一项即可：①肝脏：肝活检证实有肝硬化及门脉高压；有门脉高压导致的上消化道出血史;或有肝功能衰竭/肝性脑病/肝性昏迷史②心血管：纽约心脏病学会心功能分级Ⅳ级③呼吸：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，如不能上楼或做家务；或具有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压(＞40mmHg）或呼吸机依赖病史④肾脏：正在接受慢性透析治疗.⑤免疫损害:如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等.3．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3,若有直接动脉压监测则记直接动脉压4．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
5．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2) 评分人： 格拉斯哥昏迷评分（GCS)： 运动 6 - 按吩咐动作 5 — 对疼痛刺激定位反应 4 — 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲（去皮层状态) 2 — 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 语言 5 - 正常交谈 4 — 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 — 自发睁眼 3 — 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼 将三类得分相加,即得到GCS评分.（最低3分，最高15分）.选评判时的最好反应计分注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。