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1、糖尿病营养指导一、认识糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织对胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。患者除了出现糖代谢紊乱外，还伴有脂肪、蛋白质、水及电解质等多种代谢紊乱，继而出现多饮、多食、多尿、体力和体重减少的“三多一少”症状，若发展下去可发生眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤等组织的并发症，严重病例可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷，乳酸酸中毒以致威胁生命。二、糖尿病饮食治疗治疗糖尿病的措施有药物疗法、营养疗法、运动疗法等。公众公认，营养治疗是治疗糖尿病的基本措施。给予现代营养学不断更新，营养治疗原则也不断地革新。目前主张适当的控制热能和脂肪，适量增加蛋白质、
2、碳水化合物比例，丰富的维生素、无机盐、微量元素供应，通过饮食控制以减轻胰岛负担，改善症状。合理控制能量摄入是糖尿病治疗的首要原则, 能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。肥胖者体内脂肪细胞增多、增大导致对胰岛素的敏感性下降，因此减少能量摄入。碳水化合物:占总能量的 50%60%。在合理控制总能量的基础上，适当提高碳水化合物摄入量有助于提高胰岛素的敏感性，刺激葡萄糖的利用，减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200350g。有体育锻炼者可适当增加主食量。一般规律是粗杂粮的血糖生成指数低于细粮，复合碳水化合物低于精制糖。故糖尿病患者宜多吃粗粮和复合碳水化合物，少用
3、精制甜点。必要时可选用甜叶菊、木糖醇等甜味剂代替蔗糖。脂肪:心脑血管疾病及高脂血症是糖尿病常见并发症。脂肪应限制在占总能的2025，虽然多不饱和脂肪酸有降血脂和预防动脉硬化的作用，但是糖尿病患者机体抗氧化能力减弱。所以也不宜超过总能的10。但饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比值1:1:1。胆固醇300mg/d，高血脂患者200mg/d。避免进食富含饱和脂肪酸的动物油脂和富含胆固醇的肝、肾、脑等内脏类食物，蛋黄可以视情况而定。大豆及其制品，可代替部分动物性食品。蛋白质:因糖尿病患者糖异生作用增强，蛋白质消耗增加，易出现负氮平衡，可适量增加蛋白质摄入量，成人1.21.5g/(kgd)，儿
4、童、孕妇、乳母及营养不良者可达1.52.0g/(kgd)，蛋白质比例可达到或高于总能的20%。并发有肾脏疾患者应限制蛋白质的摄入量，一般为0.50.8g/(kgd)。膳食中应有1/3以上的蛋白质为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等。维生素和矿物质:糖尿病患者因主食和水果摄入量受限制，而且体内物质代谢相对旺盛，容易发生维生素和矿物质缺乏，因此要供给充足。B族维生素是糖和蛋白质等代谢过程中许多酶的辅酶，维生素C可预防微血管病变。含B族维生素的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；钠盐不宜过多限制在56g/d。矿物质和糖尿病治疗关系密切。特别是钙、锌、铬，含钙丰富的主要是牛奶、豆类及其制品、海产
5、品；锌，粗粮、豆类及其制品、海产品、瘦肉、菌菇类；铬，酵母、牛肉、菌菇类。膳食纤维:可溶性膳食纤维能吸水膨胀，吸附并延缓碳水化合物在消化道内的吸收，减弱餐后血糖的急剧升高，有助于患者血糖控制，同时还有降脂作用。不溶性纤维能促进肠道蠕动，加快食物进入肠道，减少吸收具有间接的缓解餐后血糖升高和减肥作用。建议膳食纤维供给量为20 35g.合理安排餐次，定时定量:按1/5、2/5、2/5分配，一日至少3餐；因注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖患者，在总能不变的情况下可46餐。三、膳食注意事项关于水果 a.若血糖、尿糖控制不好，禁吃 b.若血糖、尿糖较平稳，可在两餐间或晚上 睡觉前试食少量 c.吃200
6、g水果要相应减掉25g主食 糖尿病患者饮食烹调要点 a.避免用大量的糖调味。 b.宜多选用瘦肉、鸡肉及鱼，在做饭前切除肥肉。 c.避免用大量的炒菜油。 d.宜用清蒸、凉拌、煮、烩、烤的烹调方法，避免油炸 e.调味以清淡、少盐为原则，可用香料和配料如葱、姜、蒜、花椒、大料、香菜等来增加食物香味。糖尿病患者外出就餐请注意 a.少用快餐和点心，营养素不均衡。 b.记住每餐吃的事物类别、分量及认识食物交换份以便换算 c.选择较清淡的烹调方式的菜，尽量少选油炸、有面包渣或面粉的食物。 d.参加宴会时，要在正常餐的时间进食适量淀粉，以免发生血糖过低的现象，避免甜品，选用适量肉类饥饿问题 可适当多吃些低能量高容积的食品，如黄瓜、番茄、大白菜、豆芽也可以用粗杂粮代替细粮。关于饮酒：每克酒精可提供能量7kcal，对糖尿病有以下影响：a.口服降糖药会产生副作用，例如引起低血糖；b.升高血脂；c.影响血压控制；d.过量会增加体重。.选择低度酒如啤酒，而且需限量，每周不超过500ml；.避免用汽水、甜饮品调酒；.避免空腹饮酒；.喝酒时要慢慢饮用，忌突击饮酒。
