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1、特种设备使用登记表(电梯)使用单位使用单位代码使用单位地址邮政编码单位法人代表管理负责人联系电话安全管理部门安全管理人员联系电话产权单位产权单位代码产权单位地址单位内部编号设备使用地点操作人员设备类别设备名称设备型号设计单位设计单位代码制造单位制造单位代码资格证书名称资格证书号联系电话制造年月出厂编号合用场合安装单位安装单位代码资格证书编号项目负责人联系电话土建施工单位开始施工日期土建验收单位竣工验收日期验收检查机构验收报告编号投用日期维保周期周大修周期月维修保养单位维保单位代码资格证书号维保负责人电话电梯重要性能参数运营速度电动机型号曳引机出厂编号额定载荷曳引机型号电动机出厂编号电梯层站控制
2、屏型号控制屏出厂编号提高高度限速器型号限速器出厂编号特种设备使用登记表(起重机械)使用单位使用单位代码使用单位地址邮政编码单位法人代表管理负责人联系电话安全管理部门安全管理人员联系电话产权单位产权单位代码产权单位地址单位内部编号设备使用地点操作人员设备类别设备名称设备型号设计单位设计单位代码制造单位制造单位代码资格证书名称资格证书号联系电话制造年月出厂编号合用场合安装单位安装单位代码资格证书编号项目负责人联系电话土建施工单位开始施工日期土建验收单位竣工验收日期验收检查机构验收报告编号投用日期维保周期周大修周期月维修保养单位维保单位代码资格证书号维保负责人电话起重机械重要性能参数载荷提高力矩提高
3、高度工作半径工作级别轨距幅度起升速度变幅形式锅炉登记卡使用单位使用单位代码使用单位地址单位内部编号邮政编码安全管理部门安全管理人员联系电话制造单位制造单位代码制造国制造日期出厂编号安装单位安装单位代码安装竣工日期投用日期锅炉构造形式锅炉型号锅炉种类锅炉房类型设计工作压力M许可使用压力MPa额定出力th（MW)介质出口温度加热方式燃料种类锅炉用途使用状态燃烧方式水解决方式除氧方式出渣方式消烟除尘方式单位司炉数量人水质人员数量人重要安全附件及附属设备、水解决设备名称型号规格数量制造厂家移动式压力容器发证申请及信息采集表使用单位名称使用单位代码使用单位地址邮编联系人电话压力容器名称单位编号制造单位制
4、造许可证号充装介质启用日期原发证日期车牌号码 (挂车号码、罐式集装箱编号)罐式集装箱联合国危险品编号整 车 特 性型号罐式集装箱尺寸:长 宽 高 mm构造形式装卸方式保温方式底盘（车架)号码空载质量 kg满载总质量 kg安全阀数量 个安全阀型号 爆破片数量个爆破片型号 紧急切断阀数量 个紧急切断阀型号 液面计数量 个液面计构造防撞设施数量 处罐体(铭牌)编号 罐 体 特 性罐体容积 立方米罐体外形尺寸、外径总长 mm罐体材料内筒:实验压力M最高工作压力 MPa外筒:设计温度最大容许充装量kg充装系数充装介质人孔位置铭牌位置罐体颜色罐体壁厚,筒 封头 外筒 mm申请单 位 盖 章(公章） 年 月
5、 日审 核 单 位盖 章（市特种设备安全监察机构章） 年 月 日压力容器登记卡使用单位使用单位代码使用单位地址邮政编码安全管理部门 安全管理人员 联系电话 产权单位产权单位代码 单位内部编号 容器名称 容器类别 容器分类 设计单位 设计单位代码 制造单位 制造单位代码 制造国制造日期 出厂编号 产品监检单位监检单位代码安装单位 安装单位代码 安装竣工日期 投用日期所在车间分厂 容器内径mm筒体材料 封头材料 内衬材料夹套材料 筒体厚度 封头厚度m内衬厚度mm夹套厚度m容器容积m 容器高mm壳体重量kg 内件重量kg 充装重量kg有无保温绝热 壳程设计压力 壳程设计温度壳程最高压力MPa 管程设
6、计压力MPa管程设计温度管程最高压力MPa 夹套设计压力Ma 夹套设计温度夹套最高压力MPa 壳程介质管程介质夹套介质 氧舱照明 氧舱空调电机氧舱测氧方式罐车牌号 罐车构造型式罐车底盘号码安全附件及有关装置名称型号规格数量制造厂家 重要压力管道使用使用登记表使用单位使用单位代码使用单位地址邮政编码产权单位产权单位代码单位内部编号安全管理部门安全管理人员联系电话设计单位设计单位代码安装单位安装单位代码监检机构监检机构代码建设单位建设单位代码监理单位监理单位代码检测单位检测单位代码安装竣工日期投用日期所属车间或装置管道名称管道类别管道级别管道编号管道规格管道起点管道止点管道长度管道材料管道铺设方式
7、焊口数量探伤比例保温(绝热)设计压力设计温度输送介质最高工作压力最高设计温度防腐方式标 识单线图号检查机构检查单位代码检查日期检查类别重要问题安全状况级别检查报告编号下次检查日期事故类别事故解决状况事故发生时间返修单位返修单位代码管道元件和有关设施及装置安全附件及有关装置名称型号/规格数量制造单位/安装单位检查成果报告编号压力管道使用使用登记汇总表编号 使用单位(公章)：地址:主管部门:安全管理部门:安全管理人员：经办人:联系电话：行业:工程(装置)名称:管道单元数:管道总长度：登记日期:审核日期:序号管道名称管道编号管道起止点设计单位安装单位安装年月投用年月规格设计/操作条件管道材质焊口数量
8、管道级别安全状况级别下次检查日期备注公称直径公称壁厚m管道长度m压力Ma温度介质本表所列压力管道已经使用登记。使用登记人员: 使用登记机构(盖章）年月日 在用压力管道单线图登记表编号：管道名称：登记单元序号:绘制人:绘制日期：单线图应标出管道(涉及支线管）的起始点，所示管件的图例规定如下:.安全阀：2.各类阀门（不含安全阀）:.补偿器：4.阻火器:5过滤器:6.异径管：7支吊架:固定架:活动架：弹簧架：附件2特种设备使用单位信息采集表设备种类: 单位名称法定代表人单位地址组织机构代码邮政编码所属区县安全管理部门安全管理人员联系电话联 系 人传 真*E-ail*电梯维保单位*电梯维保电话备注：根据特种设备安全监察条例，特种设备在投入使用前或使用后3日内,使用单位应办理注册登记手续，在特种设备安全检查合格有效期届满前个月向芜湖市特种设备监督检查中心提出定期检查规定。因网上注册需要，请将上表填写完整,并加盖单位公章,如无组织机构代码，请用单位负责人身份证号替代。有 * 项目,如无,可不填。芜湖市行政服务中心质监窗口（黄山东路山水大厦二楼)电话：特设科电话：968721传真:59685电子邮件：检查
