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1、1、系统脱敏法：工作原理：系统脱敏法源于沃尔普的动物实验性神经症研究。其原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时要求求助者以全身放松予以对抗（即交互抑制），从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。工作程序：l 学习放松技巧。重点强调面部肌肉的放松，每日1次，每次20-30分钟，一般6-8次即可学会放松。l 建构焦虑等级。就是对引发求助者特定焦虑的刺激因素进行归纳整理，要求本人把引起焦虑的事件或情境按照从小到大的顺序排序。求助者给每个事件一个焦虑分数，最小焦虑是0，最大焦虑是100。理想的焦虑等级是级差均匀，每一级刺激因素引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱
2、敏治疗成败的关键之一。l 系统脱敏。在求助者掌握放松技巧之后，就可以进行脱敏训练。按照设计的等级表，由小到大逐级脱敏。首先让求助者想象最低级的刺激情境，当感到焦虑紧张时，令其停止想象，全身放松，待平静后重复上述过程。每次放松后由求助者自己给自己的焦虑程度打分，如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者不再感到紧张焦虑，此时算是一级脱敏。接着进行下一级的脱敏治疗，如此进行直到最后一级脱敏治疗。要求在治疗结束后，在现实生活东不断练习，巩固疗效。注意事项：l 如果引起焦虑或恐惧的情境不止一种，应分别建立焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表逐级脱敏。l 系统脱敏治疗时想象的次数，因个体和
3、情境的不同而不同。l 在脱敏治疗过程中，当一开始的焦虑分数超过50分，说明焦虑等级表设计不合理，应重新制定。l 有的求助者不适合系统脱敏治疗，可以考虑改用其他方法。2、冲击疗法工作原理：冲击疗法又名满灌疗法，是暴露疗法之一。其原理：让求助者持续暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，引起强烈的焦虑或恐惧反应，咨询师对求助者的痛苦情绪不给以任何强化，顺其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即消退性抑制。所以冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位。工作程序：l 筛选治疗对象。冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，求助者应作详细体格检查及必要的实验室
4、检查如心电图、脑电图等。高血压、冠心病、脑血管病、哮喘等患者，同时老人、儿童和孕妇不适合冲击疗法。l 签订治疗协议。A咨询师已反复讲解了冲击疗法的原理、过程及其效果。求助者和家属已充分了解并愿意接受冲击疗法。B咨询过程中求助者将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保咨询过程的顺利进行，必要时咨询师可以强制执行治疗计划。这些治疗计划及其所有细节都应该是经求助者和家属事前明确的。C咨询师应本着严肃认真的态度对治疗全过程负责，对求助者求治的最终目的负责。D如求助者及家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗均应立即终止。l 治疗准备工作。确定刺激物，应该是求助者最害怕和最忌讳
5、的十五。治疗室不宜太大，应布置简单，一目了然，除了特意安排的刺激物外别无其他。求助者处于任何一个方位都可以感觉到刺激物的存在，没有可以回避的地方。房门原则上由咨询师保持，使求助者无路可逃。为了防止意外，应准备部分应急药品。l 实施冲击治疗。求助者接受治疗前应正常进食，饮水，最好排空大小便，穿戴宽松、简单。呈现刺激物后，力求达到焦虑紧张的极限，后出现情绪逆转，再继续呈现5-10分钟的刺激物，求助者显得筋疲力尽，对刺激物无任何情绪反应后，一次治疗结束。冲击疗法一般实施2-4次，1日1次，或间日1次。少数求助者只需1次治疗即可痊愈。注意事项：l 求助者应对冲击疗法有足够了解，同意并签订协议后，方可采
6、用此法。l 在治疗过程中，若是求助者或家属反复提出终止治疗，在劝说无效的情况下，治疗应立即停止。l 在治疗过程中，出现通气过度综合症、晕厥和休克等病理症状，治疗应立即停止。3、厌恶疗法工作原理：厌恶疗法的工作原理为经典条件反射，就是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，使不适行为与厌恶反应建立条件联系，以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者出现这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。工作程序：l 确定靶症状。靶症状就是求助者主要的、迫切要求弃除的不良行为。l 选用厌恶刺激。常用的厌恶刺激主
7、要有电刺激、药物刺激、想象刺激及其他刺激。l 把握时机施加厌恶刺激。要尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来，在出现不适行为的同时，同步出现厌恶体验。求助者为了避免厌恶体验，不得不放弃原有的不适行为。注意事项：l 厌恶疗法必须在严格控制下使用，不具备条件的咨询机构或个人不可采用厌恶疗法。l 采用厌恶疗法治疗前，求助者必须与咨询师签订知情同意书。l 靶症状要单一具体，动作要单一具体。4、模仿法工作原理：模仿法是建立在班杜拉社会学习理论之上的一种治疗方法，又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到什么样的后果，以引起求助者从事相似行为的治疗方
8、法。工作程序：l 选择合适的治疗对象。除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能力，才能决定是否为合适的治疗对象。l 设计示范行为。根据求助者的具体情况，有针对性地设计一个或一组示范行为，示范情境尽可能真实，示范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁，循序渐进。l 强化正确的模仿行为。在求助者出现设计的行为后，及时给予强化，促使新行为得以巩固和加强。模仿法的几种方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范和内隐示范。注意事项：l 年龄是影响模仿能力的一个重要因素，一般来说，模仿法更适合年轻的求助者。l 要强调示范者的作用。一般说来，示范者的感染力越强，模仿者的动机就越强，成绩就越好；示范者与模
9、仿者的共同之处越多，模仿者的信心越足，成绩越好。l 对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。5、生物反馈法工作原理：生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，以达到防治疾病的目的。工作程序：l 治疗前准备。设立专门治疗室，咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法，向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效。求助者的主动参与治疗，是治疗成功的必要条件。l 诊室训练。求助者在进餐后30分钟方可训练，求助者取仰卧位，安放电极，测肌电水平的基线值、反
10、馈训练。l 家庭训练。为了巩固诊室训练疗效，求助者还应主动配合进行家庭训练。开始时每天2-3次，每次20分钟。熟练后每天的训练次数增加，而练习时间缩短，最后能做到于数分钟之内即可达到诊室训练后的目标状态。临床常用的生物反馈仪分类：肌电生物反馈仪、皮肤电反馈仪、皮肤温度生物反馈仪、脑电生物反馈仪及其他反馈仪。注意事项：l 辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。适应症：各种睡眠障碍、伴有紧张焦虑恐惧的神经症、心因性精神障碍、原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛、儿童多动症级慢性精神分裂症等。禁忌症：各类急性期精神病、有自杀自伤冲动毁物兴奋不合作的求助者以及训练中出现头晕、头痛、
11、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。l 并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中获益。如果求助者不能理解各种声、光反馈信号的意义，那么治疗没有任何效果。6、认知行为疗法认知行为疗法的特点：l 求助者和咨询师是合作关系。l 假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。l 强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。l 通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。贝克和雷米的认知行为疗法的工作原理：贝克理论中的重要概念是共同感受、自动化思维和规则。贝克认为改变功能失调的情绪和行为最直接的方式就是修正不正确及功能失调的思维。咨询师教给求助者如何通过一种评价过程
12、来确认这些歪曲的和功能失调的认知。通过与咨询师共同努力，求助者学会把他们的想法和现实中发生的事区别开来，并了解到错误认知对他们情感和行为的影响。贝克进一步提出了五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维、识别认知性错误、真实性验证、去中心化和忧郁或焦虑水平的监控。此外，贝克还特别重视求助者的潜能，强调咨询师应注意引导求助者充分调动和发挥自身内部潜在能力，对自己的认知过程进行反省，发现问题，主动加以改变。雷米的理论主要强调个体对自我的不正确或不适当的评价等错误的自我观念的存在状态。对此，雷米提出了“中心边缘”模型，只有解决了那些表层的或边缘的错误观念，才能逐步揭示出那些处于中心位置的基本错误观念。工
13、作程序：l 建立咨询关系。良好的咨询关系是心理治疗赖以持续下去的基础，咨询师在治疗过程中扮演诊断者和教育者的双重身份。求助者也不是处于一种被动接受的位置，他一方面要对自己的认知过程和不正确观念加以细致的体验反省，另一方面也要发挥自己在其他问题上正确认识事物的能力来解决目前的问题。l 确定咨询目标。该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源，因此咨询的目标就是要发现并纠正这些错误观念以及由此形成的认知过程，使之转变到正确的认知方式上来。l 通过提问和自我审查及技术确定问题。提问就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他情绪、行为密切相关的方面。自我审查就是鼓励求助者说出他
14、对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。l 通过建议、演示和模仿来检验表层错误观念。表层错误观念就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。l 通过语义分析技术纠正核心错误观念。深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，难以通过具体的情境加以检验。咨询师通过灾变祛除、重新归因和认知重建来纠正求助者的核心错误观念。l 通过行为矫正技术进一步改变认知。咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种情绪体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。另外，在行为矫正的特定情境中，求助者体验到什么是积极
15、的情绪，什么是成功的行为，并学会如何获得这些体验的方法。l 通过认知复习，巩固新观念。认知复习就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术工作原理：通过学习如何矫正认知定势来获得更有效的应对压力情境的策略。工作程序：l 通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。l 要求求助者评价他们的焦虑水平。l 交给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。l 帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。l 让求助者注意重新评价后的焦虑水平。压力接种训练（SIT）包
16、括：信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。压力的三阶段模型：概念阶段；技术获得和复述阶段；应用和完成阶段。注意事项：l 认知行为疗法可以有效地解决一般心理问题。l 适应症是抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、考试焦虑等。l 认知行为疗法并不是对所有的障碍和疾病都有效。7、求助者中心疗法工作原理：求助者中心疗法是建立在人本主义哲学基础上的，罗杰斯假设人们是完全可以信任的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，无需咨询师进行直接干预，如果他们处于一种特殊的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。罗杰斯把咨询师的态度、个性以及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和机能作为次要因素。
