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1、汉密尔顿抑郁量表使用说明汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（24项版）一、评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合 检查。一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。若需 比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情 况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较。二、评定标准: 五级评分项目：0为无 1轻度 2中度 3重度 4很重 三级评分项目：0为无 1轻度-中度 2重度 下面介绍各项目名称及具体评分标准：1 抑郁情绪 只在问到时才诉述 1 在言语中自发地表达 2 不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出
2、这种情绪 3 病人的自发和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪 42 有罪感 责备自己，感到自己已连累他人 1 认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误 2 认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想 3 罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉 43 自杀 觉得活着没有意义 1 希望自己已经死去，或常想到与死有关的事 2 消极观念（自杀念头） 3 有严重自杀行为 44 入睡困难 主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡 1 主诉每晚均有入睡困难 25 睡眠不深 睡眠浅多恶梦 1 半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所） 26 早醒 有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡 1
3、早醒后无法重新入睡 27 工作和兴趣 提问时才诉述 1 自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决， 不能坚持或需强迫自己去工作或活动 2 病室劳动或娱乐不满3小时 3 因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完 成病室日常事务 48 迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 精神检查中发现轻度迟缓 1 精神检查中发现明显迟缓 2 精神检查进行困难 3 完全不能回答问题（木僵） 49 激越 检查时表现的有些心神不定 1 明显的心神不定或小动作多 2 不能静坐，检查中曾站立 3 搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇 410 精神性焦虑
4、 问到才时诉述 1 自发地表达 2 表情和言谈流露明显忧虑 3 明显惊恐 411 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。 轻度 1 中度，有肯定的上述症状 2 重度，上述症状严重，影响生活或需加处理 3 严重影响生活和活动 412 胃肠道症状 食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食 1 进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药 213 全身症状 四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦 1 上述症状明显 214 性症状：指性欲减退、月经紊乱等。 轻度 1 重度 2 不能肯定，或该项对被评者不适合。（不
5、计入总分）15 疑病 对身体过分关注 1 反复考虑健康问题 2 有疑病妄想 3 伴幻觉的疑病妄想 416 体重减轻 一周内体重减轻1斤以上 1 一周内体重减轻2斤以上 217 自知力 知道自己有病，表现为忧郁 0 知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等 1 完全否认有病 218 日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分） 轻度变化 1 重度变化 219 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 问及时才诉述 1 自发诉述 2 有虚无妄想 3 伴幻觉的虚无妄想 420 偏执症状 有猜疑 1 有关系观念 2 有关系妄想或被害妄想 3 伴有幻觉的关系妄想或被害妄想 421 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。 问及时才诉述
