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1、糖尿病患者安康教育糖尿病是最常见的内分泌代谢疾病，其并发症发生率高，危害大，严重影响病人的生活质量。为理解糖尿病病人对疾病知识的认知程度和安康教育的需求程度，以针对其薄弱环节有目的地加强安康教为讨论糖尿病病人安康教育，进步其生活质量，采用自拟的问卷对60尿病病人进展调查，结果说明，病人有一定的疾病知识，但缺乏科学的安康指导，需要能解决实际问题的安康教育内容。因此，根据不同个体对安康知识的需求，给予针对性的安康教育，并对其效果和护士的安康教育才能进展评价，满足病人的疾病知识需求和进步护士安康教育的质量。糖尿病患者安康教育的详细内容主要包括以下五方面:1心理教育糖尿病的发病,同其他疾病一样,有生物
2、、社会和心理因素,而社会和心理因素起着重要作用。由于糖尿病病程长,需反复入院,患者易产生紧张、焦虑、恐惧、冲动、消极悲观情绪,即便初次入院,患者也会出现否认愤怒焦虑恐惧悲伤的心理应激过程,而这些不良心理睬引起血糖升高,对疾病控制不利,因此及时发现患者的不良心理,并给予细心护理是非常必要的。临床理论中发现,糖尿病在两种不良心理状态,一种是满不在乎,认为没什么了不起,表现为不重视饮食,不严格用药等,心理学上叫角色缺如。另一种是角色强化,表现为过于小心,谈“脖色变,焦虑,悲观等,在这些心理状态下,患者承受知识的才能大为降低。因此,不能急于向患者灌输知识,在与患者的首次交谈中就要有针对性地进展心理上的
3、安抚及解释,让不同的患者从两个极端解放出来,防止心理紧张及精神刺激。从亲密护患关系入手,加强心灵沟通,增进感情交流,获得患者信任,再着手进展安康指导。认识的改变必须经过未仔细考虑期、考虑期、行动期、维持期、稳固期和反复期,我们应把握患者各个时期的心理,开展针对性的教育。2饮食教育1控制总热量。糖尿病患者必须防止热量摄入过多,这种总热量不只包括主食,而且包括副食和零食。每天的主食量一般不宜过多,以400g为限,但也非越少越好,一般每天在200400g比拟适宜。2合理配餐。要保证各种营养成分比例适宜,保证优质蛋白的供给,如牛奶、蛋清、瘦肉。为防止热量过多,肉食要有所限制,一般各种肉食总量每天不超过
4、3两。严格控制油脂摄入,应以植物油等不饱和脂肪酸为主。应尽量减少食用油炸食品,提倡食用绿叶蔬菜,粗谷物等,有利于纤维素和微量元素的摄龋3少食多餐。要做到一天不少于三餐,每餐不多于100g。假设一日三餐,那么三餐中主食的分配应为:早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/53。4清淡饮食。少食油腻食物,如猪油、黄油、肥肉及富含胆固醇的食物。不吃含糖高的食品,如各种甜点、甜饮料等。在血糖控制较好时,可以少吃含糖低的水果,但以不太甜的水果为宜,而且最好不要正餐前后吃,以免使一次进食后的餐后血糖过高。可在午睡后或晚睡前作为加餐吃一个水果或一斤以下的西瓜。为防止血压升高,糖尿病患者应限制盐的摄入。值得提醒的是糖尿
5、病患者不应该限制饮水,以免血液浓缩,加重病情。5高纤维饮食。糖尿病患者应多吃些粗粮、干豆、绿色蔬菜,这些食品含膳食纤维较多有利于降低血糖,减轻体质量,还能保持大便通畅。6糖尿病患者应该少饮酒,不吸烟总之,应当加强对饮食治疗的宣传教育帮助患者及其家属充分认识到控制饮食的重要性,自觉施行饮食治疗。3用药教育1磺脲类降糖药。其作用机理是直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素。2双胍类降糖药。其作用机理是促进肌肉等外周组织细胞摄取葡萄糖,用于中年以上各型患者。3-糖苷酶抑制剂。其作用机理是延缓小肠下段对葡萄糖的摄取和利用,合适餐后高血糖者。4胰岛素增敏剂。其作用机理是增加靶组织细胞对胰岛素的敏感性,合适胰岛素抵抗
6、患者。5胰岛素。一种是补充胰岛素功能缺乏,另一种是胰岛素强化治疗。4预防并发症教育1预防低血糖。最好装备相关器材、试纸,学会自测血糖、尿糖。根据血糖的变化,调整好饮食、运动和药物。正常血糖范围3.356.l/L,当血糖2.7l是低血糖,低血糖是糖尿病最易发生的并发症,低血糖病症为饥饿感、头晕、心慌、视力模糊、大汗淋漓、昏迷等。自行处理方法为口服少量糖果或糖水予以缓解经常发生低血糖者应报告医生,调整饮食和药物。据资料报道控制在空腹血糖7.0l/L,餐后2h10l/L。可以使微血管并发症减少37%,过快的降低血糖可引起心、脑功能不全甚至危及生命3。2预防糖尿病酮症酸中毒。不要中断药物及胰岛素治疗。
7、诱因为发热、感染、饮食不当、治疗剂量缺乏或中断等,由于胰岛素绝对或相对缺乏,葡萄糖利用减少,脂肪大量分解,酮体生成过多而发生。代谢性酸中毒病症主要有恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、昏迷、呼吸深快等,如发现有烂苹果味,应立即送医院治疗。3预防高血糖高渗性昏迷。严重的高血糖高于33.3l/L以上,脱水,血浸透压升高,多见于5070岁的2型糖尿病老年人,血尿素氮及肌酐升高,病情危重、变化快。病症主要有多尿、口干、嗜睡、幻觉、偏瘫、昏迷11。早期发现控制浸透压过高的诱因,应保证每天有足够的水摄入。用或慎用容易血糖或浸透压增高的药物(利尿剂、糖皮质激素),疑心本病要及时送医院抢救。4预防糖尿病足。糖尿
8、病可累及中枢神经及周围神经,皮肤敏感度差,易缺血,合并足部溃烂感染。每天做足部按摩,足跟甩腿座椅运动,保持足部卫生,穿宽松保暖舒适的鞋袜,每天用温水泡脚510in,查看足部及趾间有无水泡破溃,不要自行去除鸡眼、贴胶布、及时剪指甲,防止烫伤。对任何微小足部感染都应积极处理,以免形成溃疡或坏死而引起残疾。5预防大血管并发症:糖尿病有糖代谢和脂代谢异常,血管内皮细胞损伤,动脉硬化,红细胞顺应性下降和血液粘稠度增加,高血压、冠心并脑血管、肾血管病变明显升高,应控制好血压、血脂,预防心、脑、肾并发症的发生。6预防微血管病并发症:肾小球结节性硬化,早期为蛋白尿,晚期为肾功能不全。眼底病变,微血管瘤、渗出、
9、出血、视网膜脱离而失明。要注意控制好血糖,定期查看眼底,如发现疾病,要及时治疗。5运动教育运动是糖尿病治疗中的重要一环,适当有效地运动有利于减轻体重,进步胰岛素敏感性,改善糖尿病患者胰岛素抵抗,促进葡萄糖的利用,降低血糖。运动还可以减轻患者压力和紧张情绪。按照患者身体情况选择活动种类如医疗步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、球类运动等。最好采取有氧运动,必须坚持循序渐进、持之以恒的原那么。运动最好选择在餐后1h左右进展,医疗步行是最正确的运动方法,根据身体情况可采用中速步行每分钟100120步。如出现心率在100120次/in,有劳累感应减速停顿。出去运动时要随身携带糖果,以免低血糖时备用10。安康教育是预防病情进展的重要手段之一，可激发病人积极参与安康维护，改变不良生活方式，进展长期有效的血糖控制，预防和延迟并发症发生，进步生活质量9。
