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1、- 1 -重庆市巴南区卫生健康发展“十四五”规划2021年12月 为满足人民群众日益增长的卫生健康服务需求，加快推动我区卫生健康事业高质量发展，根据中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法“健康中国2030”规划纲要重庆市卫生健康发展“十四五”规划健康中国巴南行动（20192030）重庆市巴南区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要等文件的精神，制订本规划。第一章 “十四五”卫生健康事业发展基础第一节 “十三五”卫生健康事业发展成绩“十三五”时期，我区卫生健康事业以不断提高群众健康水平，为全面建成小康社会提供有力健康支撑为目标，按照“保基本、强基层、建机制”求，全面深化医药卫生
2、体制改革，卫生健康事业稳步发展，为“十四五”发展奠定了良好基础。一、居民健康水平明显提高“十三五”末，全区人均预期寿命78.44岁，婴儿死亡率1.49，孕产妇死亡率0/10万，5岁以下儿童死亡率1.94，常住人口符合政策生育率99.05%，常住人口自然增长率2.52，甲乙类传染病报告发病率控制在222.42/10万，“八苗”接种率保持在98%以上，居民健康素养水平达22.41%。 二、卫生资源稳步提升“十三五”期间，在全区常住人口大幅增长的情况下，卫生资源实现了稳步提升。截至2020年底，全区每千人口医疗机构实有床位数6.23张、编制床位数6.00张，每千人口执业（助理）医师数3.06人，每千
3、人口注册护士数3.07人，每万人口全科医师数3.00人。三、现代医疗服务体系加快建立一是卫生服务体系更加优化。“十三五”期间，全区新增三级甲等医院一所：区人民医院，新增二级甲等综合医院一所：区第二人民医院。到2020年底，全区有卫生机构751个，其中包括三级甲等综合医院一所，二级甲等综合医院两所，二级甲等中医院一所，公共卫生机构4个，基层医疗卫生机构715个。二是加大公立医院建设和运行投入。“十三五”期间政府投入保障责任得到落实，完成了区人民医院三级甲等医院建设项目、市七院门诊住院综合楼、区中医院三期综合楼工程等重点建设项目，公立医院大型设备购置、重点学科建设、人才培养等经费得到保障。三是支持
4、基层医疗卫生机构基础设施建设和能力提升。完成南泉街道社区卫生服务中心迁建工程及配套用房、区精神卫生中心迁建工程一期和姜家镇卫生院改建工程。新建苦竹坝社区卫生服务站、李家沱街道和公路物流基地社区卫生服务中心。全区村卫生室标准化建设率、行政村医疗卫生服务覆盖率达100%。在岗乡村医生中取得执业助理及以上资格的人员占比39%。基层医疗机构建设达标率达到100%。基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到60.1%。四、医药卫生体制改革有序推进一是全面实施公立医院改革。2017年9月全区所有10家公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），2019年12月全区所有公立医疗机构全面取消医用耗材加成，分两批分
5、别推进部分医疗服务项目价格调整。公立医院收支结果渐趋合理，总体实现收支平衡，年均费用增幅控制在10%以内，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占公立医院医疗收入的比例35.8%，医院平均住院日8.8天。二是积极推进分级诊疗制度建设。由区人民医院、区中医院、市七院、区二院分别作为牵头医院建立了四个医共体，纳入19个基层医疗卫生机构，以“医通、人通、财通”为主线，设立了医共体发展“资金池”和技术服务协作“资金池”，持续推进技术和人员下沉、医防融合、区域检查检验结果互认互通。“十三五”期间，我区被纳入全市第二批医共体“三通”试点区县之一。三是建立现代医院管理制度。启动公立医院薪酬制度改革试
6、点，建立完善了三级考核办法，考核结果与医院绩效总量核定挂钩。积极开展医院章程试点，规范医院内部权力运行，完善了医院业务管理制度，提升了办院管院能力。四是推进医保支付方式改革。推行全区二级定点医疗机构实施单病种付费，鼓励一级医疗机构开展单病种付费试点。推行精神病住院付费改革，实现了精神病按床日付费。着力准备和推进按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革。五是健全药品供应保障机制。完善了药品和高值医用耗材集中采购制度，药品采购“两票制”。所有公立医院均在市级平台上集中采购药品，高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备均推行集中采购。巩固完善基本药物制度，落实国家组织药品集中带量采购使用工作。六是深化
7、行政许可“放管服”改革。进一步完善“两集中，两到位”政策，所有行政许可事项全部进驻区行政服务中心或镇街分中心。完成卫生健康行政许可标准化建设工作，开展电子化注册及网上审批工作，公共场所卫生许可改为告知承诺制，中医诊所、养老机构内设医务室等机构的许可改为备案制。五、公共卫生安全得到有效保障一是加强疾病预防控制体系和能力建设。建立健全区级重大疾病防控部门联席会议制度，进一步完善了艾滋病、结核病等重点传染病“三位一体”防治体系。构建了覆盖城乡的三级疾病预防控制网络，各基层医疗单位均设立了公共卫生科，并按辖区常住人口万分之五的比例配备专职公卫人员。二是不断推进重大传染病防控和监测工作。覆盖全区城乡的3
8、1个传染病网络直报单位网络正常运行，突发公共卫生事件报告及时率和规范处置率达到100%。“十三五”末，甲乙类传染病报告发病率控制在222.42/10万左右，达到预期的防控目标。形成具有“医、防、管”一体化的结核病综合防治服务模式，深入落实艾滋病“四免一关怀”政策，持续开展流感、不明原因肺炎监测项目工作，完成了全国消除麻风病危害规划（2011-2020年）目标。提高免疫规划疫苗常规接种率和流动人口预防接种质量管理，“八苗”接种率一直保持在98%以上。 三是加强慢性病防治和精神卫生等工作。建立了“行政主导、三位一体”的慢性病综合防控体系，全面实施慢性病综合防控策略，积极开展脑卒中、冠心病等心脑血管
9、疾病的筛查和防治工作。“十三五”期间我区被重新确定为国家慢性病综合防控示范区。不断加强组织管理及制度建设，完善精神卫生服务体系和网络。四是做好应急卫生工作。专门成立了突发公共卫生事件处置卫生应急专业队伍，完善应急预案，充实应急物资，组织应急队伍开展卫生应急专项培训和应急演练。五是职业病防控力度不断加强。开展建设项目的预评价、控制效果评价和现状评价，加强工作场所的职业病危害因素检测与评价工作，积极开展企业定期监测，重点职业病与职业健康风险评估工作，加强职业病防治宣传教育和职业健康促进。六是妇幼卫生工作健康发展。孕产妇健康管理各项指标均达到国家和重庆市“十三五”规划目标。到2020年底，早孕建册率
10、95.86%，孕产妇系统管理率91.79%，产后访视率95.53%；孕产妇死亡率0/10万。不断加强0-6岁儿童健康管理：新生儿访视率96.53%，儿童健康管理率92.75%；婴儿死亡率1.49，5岁以下儿童死亡率1.94。加大出生缺陷干预力度，做好新生儿疾病筛查，实施“健苗工程”。从2020年开始实施一站式免费婚检服务，婚检率从2019年2.92%上升至66.41%。精准实施妇女“两癌”检查，提高广大妇女健康水平。七是持续推进基本公共卫生服务。“十三五”期间，我区基本公共卫生服务工作连续三年在全市排名前10名，到2020年，电子健康档案建档率91.25%、65岁及以上老年人建档率86.43%
11、、高血压规管率67.52%、2型糖尿病规管率67.42%，家庭医生签约率达12.06%。六、卫生人才队伍建设成效显著不断推进人才强卫战略、优化招聘政策、创新人才引入机制、完善高素质专业技术人才培养机制、加强基层卫生人才政策保障、提升基层卫生服务人员能力、专业技术资格考试等各项工作，人才队伍建设取得了一定的成效，各项卫生人力资源指标均达到或超过“十三五”规划目标。七、中医药事业稳步提升持续加强中医药服务体系建设、助推实施精准中医分级诊疗、传承和发扬中医药文化、提升基层中医药服务能力。所有的镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心都能提供中医药服务，85.7的村卫生室和社区卫生服务站能开展中医药服务。区
12、级医疗机构的中医类处方占总处方数的37.28%，镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心的中医类处方占总处方数的48.25%，村卫生室的中医类处方占总处方数的67.35%。中医类编制床位数达到每千人0.73张。中医药服务体系更加健全，以远程诊疗为核心的基层中医信息平台建设顺利完成，中医药服务能力明显提升。八、爱国卫生运动深入开展“十三五”期间成功创建国家卫生区，创建国家级卫生镇6个，市级卫生镇5个，市级生态卫生村13个，市级优秀卫生单位1个，市级卫生单位4个，区级卫生单位2个，全区已进入市级卫生镇全覆盖的区县行列。持续推进城乡环境卫生整洁行动；农村改厕任务顺利完成；大力开展病媒生物防制；实现了无烟卫
13、生健康单位、无烟学校、无烟镇街全覆盖、无烟党政机关达90%以上；成功创建区级无废医院18家，市级无废医院4家；城镇垃圾收运率和垃圾无害化处理率均达到100%，农村基本建成了户集、村收、镇街转运、区域处理的收运处置体系，大力推进建制镇生活污水处理和农村生活污水处理工作。九、健康服务业快速发展转化医学产业发展初见成效。组建区转化医学研究中心领导小组办公室，成立重庆江南转化医学研究有限责任公司。推动400多个品种进入区内医疗机构，开展优秀医学技术成果推广和成果转化工作。加强老年健康服务体系建设。二级以上综合医院均开设了为老年人服务的老年病科，建立了老年人就医绿色通道。积极推进医养结合，全区医养结合医
14、疗机构达到17家，全区所有养老机构均与医疗机构建立了合作关系。十、人口和计划生育工作继续强化配齐基层力量、强化服务引导、落实扶助政策、积极探索0-3岁婴幼儿照护服务，助力人口和计划生育工作再上新台阶。“十三五”期间，全区常住人口符合政策生育率99.05%，常住人口自然增长率2.52，出生人口性别比保持在正常值范围内。被国家卫生健康委评为2018-2020年全国计划生育优质服务先进单位。十一、健康信息化建设取得新进展全面建成“巴南区区域医疗影像会诊”平台，并与基层医疗机构实现互联互通；完成全区基层医疗卫生机构院内LIS系统改造并实现与公共卫生数据互联互通；完成全区中医馆信息平台建设；建成全区统一
15、的家庭医生签约服务管理系统，全面推行家庭医生电子化签约。持续推进电子健康卡普及应用工作，初步实现公立医疗卫生机构对贫困人口精准识别、优先服务，全区贫困人口就医“一卡通用”。我区全民健康信息平台顺利通过国家标准化成熟度测评，达四级乙等标准进入西部领先水平。十二、卫生执法成效显著“十三五”期间，建立完善了区级、镇（街道）、村（社区）上下一体的三级综合监督执法网络。卫生监督覆盖率达100%；办理大案要案6件，移送司法机关8件；投诉举报及时回复率及满意度均为100%；公共场所量化分级评定实施率达100%。全面完成国家“双随机一公开”和3个重点监管项目“回头看”任务。十三、健康扶贫成效显著镇（中心）卫生
16、院、村卫生室全部实现标准化建设，贫困人口基本医疗有保障工作全面实现，大病集中救治进度、慢病签约服务、重病兜底保障率三个“百分百”，贫困人口住院和门诊费用自付比例保持在合理范围。建立了“三保险”“两救助”“两基金”多重医疗保障体系，落实资助参保政策，实行“两升两降一取消”倾斜报销办法。扩大大病专项救治病做到“应治尽治”。在家且有签约意愿的建档立卡贫困人口实现家庭医生签约全覆盖，做到“应签尽签”。第二节 “十四五”发展面临的形势“十四五”时期是我区破除制约医药卫生体制发展的藩篱，卫生健康事业迈出新步伐的战略攻坚期，内外环境的深刻变化带来一系列机遇与挑战。一、“十四五”发展面临的形势一是推动高质量发展对卫生健康事业发展提出新目标。推动卫生健康事业
