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1、诊断学试题及答案一、 A 型题（以下每道考题下面有A、B、C、 D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）第 1 题(1 分)体温在 40以上， 24 小时内波动 1，这种热型为A. 弛张热B. 间歇热C. 稽留热D. 波状热E. 回归热【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：稽留热是指体温恒定地维持在 39 40 以上的高水平，达数天或数周， 24 小时内体温波动范围不超过 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热又称败血症热型，体温常在 39以上，波动幅度大， 24 小时内体温波动范围超过
2、 2，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时， 又迅速降至正常水平， 无热期可持续 l 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现， 常见于疟疾、 急性肾盂肾炎等。波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高， 如此反复多次。 不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。第 2 题(1 分)下列哪种物质能直接作用于体温调节中枢A. 白细胞致热原B. 细菌毒素C. 抗原抗体复合物D. 坏死物质E. 细菌【正确答案】：A【您的答案】：A本题分数： 1 分，您
3、的得分： 1 分试题解析：白细胞致热源属于内源性致热原， 如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。 可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点， 使调定点上升， 体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。 B、C、D、 E 均为外源性致热源， 不能通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢， 而是通过激活血液中的中性粒细胞、 嗜酸性细胞和单核一巨噬细胞系统， 使其产生并释放内源性致热源引起发热。第 3 题(1 分)一位发热患者，体温在 39以上，未用任何退热降温措施， 24 小时内体温波动达 2以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A. 稽留热B. 波浪热C. 间歇热D.
4、 不规则热E. 弛张热【正确答案】：E【您的答案】：E本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：参考第 1 题。体温在 39以上， 24 小时内波动范围大于2，体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点。第 4 题(1 分)女， 30 岁，持续发热1 周，体温可达39.2 41，每天最低温度为37.8 左右，此热型属于A. 波浪热B. 间歇热C. 稽留热D. 弛张热E. 回归热【正确答案】：D【您的答案】：D本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：参考第 1 题。 1 天内体温波动大于2，最低体温高于正常，符合弛张热特点。第 5 题(1 分)外源性致热原的特点，正确的是A. 分子量较小
5、B. 其致热原性可被蛋白酶类所破坏C. 能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D. 直接作用于体温调节中枢E. 在体内最终由肝、肾灭活和排泄【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：引起传染性发热的生物病原体或其产物， 称为外源性致热源。 致热源细胞被激活后所形成并释放的致热源称为内源性致热源 ( EP) ，为不耐热的小分子蛋白质，致热作用容易被破坏，当 EP到达下丘脑后，使下丘脑释放某些介质，使体温调定点上移引起发热， 这些介质称为中枢发热介质。 外源性致热源不能通过血一脑屏障，可激活血液中中性粒细胞和单核细胞。第 6 题(1 分)直接作用于体温调节中枢引起
6、发热的是A. 病原体产生的外源性致热原B. 病原体产生的内源性致热原C. 白细胞产生的内源性致热原D. 白细胞产生的外源性致热原E. 白细胞及病原体产生的代谢产物【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：白细胞致热原属于内源性致热源， 如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。 可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点， 使调定点上升， 体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动， 使产热增多， 散热减少。 注意 B 为易混淆项。第 7 题(1 分)稽留热最常见于下列何种疾病A. 肺结核B. 大叶性肺炎C. 急性肾盂肾炎D. 疟疾E. 肠炎【正确答案】
7、：B【您的答案】：B本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：稽留热指体温恒定地维持在39 40 以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。第 8 题(1 分)不直接通过体温调节中枢，需内源性致热原发挥作用的致热原是A. 肿瘤坏死因子B. 嗜酸性粒细胞C. 病原微生物D. 干扰素E. 白介素 -1【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：白介素、肿瘤坏死因子和干扰素均为内源性致热源，可通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的调定点。病原微生物属于外源性致热源，不直接作用体温中枢，而是激活单
8、核一巨噬细胞产生内致热源作用体温中枢引起发热。第 9 题(1 分)紫癜与充血性皮疹的主要区别是A. 颜色的不同B. 是否痛疹C. 按压后是否退色或消失D. 是否高起皮肤表面E. 是否有皮肤脱屑【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起， 通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血 或损伤后难以止血为临床特征。皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下， 形成红色或暗红色斑， 压之不退色， 视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。皮疹加压时可退色或消失。第 10 题(1 分)下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜A. 过敏性紫癜B
9、. 再生障碍性贫血C. 激素性紫癜D. 血小板减少E. 特发性血小板增多症【正确答案】：A【您的答案】：A本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。第 11 题(1 分)高胡萝卜素血症的皮肤黏膜黄染，常见于A. 手掌、足底B. 巩膜C. 口腔黏膜D. 躯干E. 耳后【正确答案】：A【您的答案】：A本题分数： 1 分，您的得分： 1 分试题解析：食过多橘子、南瓜等均可造成血中胡萝卜素增高，超过2.5 g/L 时，可使皮肤黄染，黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，
10、一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染，血中胆红素不高。2013 年执业助理医师 - 症状与休征 - 第二章颈胸部一、 A 型题（以下每道考题下面有A、B、C、 D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）第 1 题(1 分)双肺满布湿啰音多见于A. 肺结核空洞B. 支气管扩张C. 支气管肺炎D. 肺淤血E. 急性肺水肿【正确答案】：E【您的答案】：本题分数： 1 分，您的得分： 0 分试题解析：湿啰音满布双肺 急性肺水肿，严重支气管肺炎。两侧肺底湿啰音 心衰所致肺淤血、支气管肺炎。局限性湿啰音 局部病变、结核、支扩，高调提示空洞存在。细小湿啰音 支气管
11、炎或细支气管炎。第 2 题(1 分)一胸膜摩擦音听诊的时相特点为A. 吸气初期B. 吸气中期C. 吸气末期D. 呼气末期E. 呼吸两相【正确答案】：C【您的答案】：本题分数： 1 分，您的得分： 0 分试题解析：胸膜摩擦音是当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时随呼吸可出现的音响。胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末或呼气初最清楚，屏气时消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时， 摩擦音的强度可增加。 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁， 因呼吸时该区域的呼吸动度最大。 其很少在肺尖部听及， 可随体位的变动消失或复见。 胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、 肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者。第 3
12、 题(1 分)下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征A. 胸膜摩擦音B. 肺部叩诊浊音C. 气管向健侧移位D. 可听到湿啰音E. 可听到支气管呼吸音【正确答案】：C【您的答案】：本题分数： 1 分，您的得分： 0 分试题解析：大叶性肺炎实变期， 语音震颤和语音共振明显增强， 叩诊为浊音或实音， 并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。 肺组织实变，无肺不张，故无气管移位。第 4 题(1 分)下列哪项不属于干啰音特点A. 音调较高B. 持续时间较长C. 吸气时也可听到D. 呼气时更为明显E. 部位较固定【正确答案】：E【您的答案】：本题分数： 1 分，您的得分： 0 分试题解析：啰音是呼吸音以外的附加音， 该音正常情况下并不存在， 故非呼吸音的改变， 按性质的不同可分为干啰音和湿啰音。 干啰音系由于气管、 支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音， 其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显， 干啰音的强度和性质易改变， 部位易交换， 在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上大气道的干啰音， 有时不用听诊器亦可听及， 谓之喘鸣。第 5 题(1 分)下列情况不会出现语音
