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1、神经源性膀胱的影像学特征及其病因分析(附38例报告)一本组例病变中，临床表现排尿不畅者”例，其中例为损伤所致（外伤后排尿困难者例，脑脊膜膨出术后年排尿不畅例）。尿失禁伴尿急、尿频者例，双下肢截瘫伴尿失禁者例。感觉丧失并尿失禁者例。痉挛性神经源性膀胱又称为逼尿肌反射过敏（），主要原因为中枢神经系统病变（运动神经元及其通路病变）导致排尿反射过强（）、膀胱频发性不随意强烈收缩，括约肌功能病变常见于脑肿瘤，脑血管意外，脑胀肿、多发性硬化、病，脊髓横断，脊髓压迫等。本病多见其临床表现于神经系统病变位置有关。若病变位于脑桥水平以上，尽管逼尿肌收缩于括约肌的反射性舒张仍保持协调，但不随意性逼尿肌收缩及同步出
2、现的括约肌近端部分（平滑肌）反射性松弛，导致频发性小便失禁。脊髓完全性或不完全性横断时，引起逼尿肌反射过敏。出现频发性不随意性强烈收缩，但膀胱流出括约肌（横纹肌）缺乏同步松弛，导致膀胱流出道梗阻。若使得膀胱内压增高，至此以往逼尿肌增生，膀胱容量减小。若逼尿肌收缩产生的膀胱内压高于膀胱括约肌的阻抗能力，则产生尿失禁。若括约肌功能正常，则会阻止膀胱的进一步排空而产生残留尿，。本型膀胱造影检查包括静脉顺行膀胱造影、逆行膀胱造影、膀胱排泄造影及动态膀胱造影等。本组病例中共有例痉挛性神经源性膀胱，膀胱造影具有特征性表现包括膀胱图痉挛型神经元性膀胱呈“圣诞树”或“松塔”样改变留图平扫所见弛缓型神经元性膀胱
3、改变图体积缩小，肌肉小梁增生、肥厚，膀胱颈部明显狭窄，膀胱呈“圣诞树”或“松塔”形（图）。逆行膀胱造影显示本病常合并膀胱输尿管返流，一旦出现返流，应终止检查。排泄性膀胱造影除可显示膀胱动态结构外，还可显示膀胱功能改变。但不利于观察逼尿肌收缩于括约肌活动之间的关系。男性者，功能性逆行尿道造影可克服此缺陷归。超声可显示膀胱容积缩小、壁增厚、肌肉小梁增粗、尿残留等改变。直肠超声可显示括约肌的活动情况。及与普通超声检查相同，可显示膀胱的形态结构改变，但不能显示功能改变。、可协助查找神经系统原发性病变。弛缓性神经源性膀胱（）为其另一类型。弛缓性神经源性膀胱又称逼尿肌反射低下或无反射（），为低级运动神经或
4、感觉神经及通路病变，导致逼尿肌反射弧中断，引起膀胱功能性疾患，主要表现为膀胱收缩功能缺乏，膀胱扩张松弛，常合并膀胱括约肌功能异常。常见原因，如糖尿病、椎问盘突出、多发性硬化、脊髓空洞症及贫血等。弛缓性神经源性膀胱本组病例仅有例有此改变。与文献报道发病率仅次于痉挛性神经源性膀胱相一致剖。经静脉顺行或逆行膀胱尿道造影为此型的首选方法，主要表现有膀胱增大、轮廓光滑、大量尿残留、膀胱输尿管返流（图），腹部压力及盆底肌肉麻痹、无力。图弛缓型神经元性膀胱改变为膀胱增大、轮廓光整、大量尿残重建膀胱改变同图双侧输尿管大量尿渚留混合性神经源性膀胱（）少见，指病人同时出现痉挛性和弛缓性神经源性膀胱，本组例中没有见
5、到。神经源性膀胱影像学检查多具特征。影像学检查以膀胱顺行或逆行造影为主。、可协助发现神经源性病变。?尿流动力学（删）研究的检查技术较为成熟，已成为泌尿外科诊断、治疗神经源性膀胱主要手段。尿流动力学是指利用流体力学（）的基本原理研究尿路输送、储存、排出尿液功能及其功能障碍性疾病的新学科。现代尿流动力学研究已不仅仅只涉及压力、流率、阻力等流体动力学内容，而是把所有动态反映尿路功能状态的内容均纳入尿流动力学范畴，如肌电图、动态尿路造影、动态超声及动态核素检查等【】。参考文献吴防平，裘法租。黄家驷外科学。第版，北京，人民卫生出版社，。郭启勇。实用放射学。第三版，北京，人民卫生出版社，。徐文坚。德国。北
6、京，人民卫生出版社，。马腾骧。现代泌尿外科学。天津科学技术出版社，。神经源性膀胱的影像学特征及其病因分析(附38例报告)作者：贾兴平， 王兆海， 郭晓震， 王炳杰作者单位：贾兴平(陕西延安大学附属医院放射科,716000)， 王兆海(陕西渭南市妇幼医院放射科,714000)， 郭晓震(陕西白水县医院放射科,715600)， 王炳杰(渭南市中心医院放射科,714000)刊名：现代医用影像学英文刊名：MODERN MEDICAL IMAGELOGY年，卷(期)：2009，18(5)被引用次数：0次参考文献(4条)1.吴防平.裘法租黄家驷外科学 19992.郭启勇实用放射学 20073.徐文坚Seb
7、astian Lange德国 20034.马腾骧现代泌尿外科学 2000相似文献(7条)1.期刊论文齐艳.刘会范.文建国.王庆伟.李源.乔保平神经源性膀胱并发上尿路功能损害患者膀胱漏尿点压的测定-郑州大学学报(医学版)2003,38(2)目的:探讨神经源性膀胱并发上尿路功能损害患者膀胱漏尿点压的变化.方法:对23例神经源性膀胱患者行泌尿系统的B超或静脉肾盂造影和尿动力学检查,重点观察膀胱漏尿点压.结果:泌尿系统B超或静脉肾盂造影显示15例患者有上尿路损害;尿动力学检查显示14例患者膀胱漏尿点压3.92 kPa.8例无上尿路损害患者,膀胱漏尿点压均2.期刊论文苏中堂.张恒神经源性膀胱的X线诊断-
8、现代医用影像学2009,18(5)目的:探讨神经源性膀胱的X线表现及诊断.材料与方法:回顾分析神经源性膀胱的X线表现,所有病例行静脉肾盂造影或膀胱造影检查.结果:膀胱呈不同程度扩张,呈圆顶塔状,膀胱壁呈多发小憩室,可有单侧或双侧输尿管返流伴输尿管、肾盂积水.结论:本病发病原因及病理改变各不相同,膀胱造影可明确反映疾病的X线表现.3.期刊论文黄正林.肖格林.余水全.刘锋.李水连.陈志明.郑建夫.傅万红IVP显示不良后CT检查的价值-中国CT和MRI杂志2005,3(3)目的探讨静脉肾盂造影一侧或双侧尿路显示不良,28 h后行CT平扫检查的诊断价值.方法23例静脉肾盂造影显示不良或无显示的患者,于
9、造影后28 h内接受C T平扫.尿路扩张明显者进行全尿路的曲面重建、多平面重组、容积再现、最大密度投影等成像处理.结果23例中,CT诊断14例为输尿管第二、三生理狭窄处细小结石,并伴有不同程度的尿路扩张;3例为肾结核自截和肾动脉狭窄所致单侧肾功能不良;2例为炎性输尿管狭窄;另有输尿管癌、神经源性膀胱、急性弥漫性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎并肾癌各1例.结论静脉肾盂造影失败时,CT的高密度分辨率可使含有低浓度对比剂的尿路成像,利用扩张积水的输尿管进行CT的多模式重建能够完整地显示尿.路状况.静脉肾盂造影后数小时内进行CT平扫是静脉肾盂造影失败后最有效的补救的措施,是明确尿路梗阻和肾功能不良病因的最佳方
10、法.4.期刊论文李逢春.张春宁.刘广琥16层螺旋CT对静脉肾盂造影显示不良的价值分析-齐齐哈尔医学院学报2008,29(21)目的 探讨16层螺旋CT对IVP显示不良者的价值及影像特点.方法 39例IVP检查2小时后仍有一侧或双侧尿路不显示或显示不良的患者,随即于26小时进行CT平扫.完成后进行多模式成像处理:多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等.结果梗阻所致尿路显示不良29例,其中结石23例,炎性输尿管狭窄4例,肾囊肿压迫至狭窄1例,输尿管癌1例.肾功能不全致尿路显示不良10例,其中慢性肾盂肾炎并肾癌3例,肾结核所致的肾自截2例,肾动脉狭窄性肾
11、萎缩3例、急性弥漫性肾盂肾炎、神经源性膀胱各1例.结论 16层螺旋CT对IVP显示不良者能很好地显示尿路系统,避免了再行MSCTU及采用逆行尿路造影或经皮肾盂穿刺做尿路造影等侵袭性检查措施造成的损害.5.期刊论文代慧明.汪晶芸.夏黎明.张克文.刘书田.向旭.DAI Hui-ming.WANG Jing-yun.XIA Li-ming.ZHANG Ke-wen.LIU Shu-tian.XIANG Xu输尿管扩张性疾病的MR诊断价值-中国医师进修杂志2007,30(11)目的 评价磁共振(MR)检查对输尿管扩张性疾病的诊断价值.方法 对56例已行静脉肾盂造影(IVP)检查的输尿管扩张患者做磁共振
12、成像(MRI)及磁共振尿路成像(MRU)检查,并对其中6例做MR梯度回波序列动态增强扫描.结果 MR检查显示56例输尿管扩张,35例结石,13例结核或炎症,3例输尿管肿瘤,3例发育异常,1例输尿管外肿瘤,1例神经源性膀胱;IVP检查显示51例输尿管扩张,5例不显影,32例结石,10例结核或炎症,3例发育异常,1例神经源性膀胱.结论MR检查能清楚显示输尿管扩张的情况,帮助分析扩张的病因.6.期刊论文郭建军.杜志清.刘民杰头孢唑林钠致肾功能不全患者癫癎发作-北京军区医药2001,13(1)1临床资料例1女,18岁.因排尿不畅伴发热10天入院.经B超、静脉肾盂造影、肾图、尿常规、尿素氮等检查,诊断为
13、神经源性膀胱、双肾积水、慢性肾功能不全及泌尿系感染.给予头孢唑林钠3 g,每日2次,静脉滴注.用药后第3天出现间歇性四肢抽搐,双目上翻,颈部后仰,流涎,呼之不应,持续约10分钟自行缓解.停药后上述症状消失,随访3年未再发作.7.期刊论文苏萍神经源性膀胱并发上尿路损害患者膀胱漏尿点压测定的意义-中国临床医生2010,38(7)目的 探讨神经源性膀胱并发上尿路损害患者膀胱漏尿点压的变化.方法 对33例神经源性膀胱患者先行泌尿系统的B超或静脉肾盂造影检查,再行尿动力学检查的膀胱漏尿点压测定.结果 21例上尿路损害患者中,20例膀胱漏尿点压40cmH2O,明显高于正常值.而12例无上尿路损害患者,膀胱漏尿点压均本文链接：http:/
