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1、高血脂病人如何进补血脂过高在医学上称之为“高脂血症” ,主要指血浆中的胆固醇或三酸甘油增高 ,或者二者均增高。高血脂的人有原发性和继发性两种 ,血脂增高又可诱发其它疾病 ,特别是导致动脉粥样硬化和冠心病的重要因素。因此 ,高血脂的人对食补和药补方面总有顾虑 ,怕产生不良的后果。其实 ,在一般药物性和食物性的补品中 ,绝大多数不会使血脂升高 ,而且还有不少有降低血脂的作用 ,如中药黄芪、当归、灵芝、杜仲、枸杞子、昆布、黄精、玉竹、芡实、金樱子、制首乌、桑寄生等。对于高脂血症的人来说 ,“补”的概念 ,除了补充人体必须的营养成份外 ,还包括调整人体脏器的各项功能及物质平衡的含义。因此 ,从广义上说
2、 ,凡能减少脂质吸收的药物都有补益作用。如首乌含有蒽醌类物质 ,可以促进肠蠕动 ,而且有通便作用 ,并有抑制血清胆固醇增高的作用 ,减少胆固醇的吸收 ,从而可缓解动脉粥样硬化的形式。瓜蒌、决明子等药 ,虽然不属于补药 ,但它们与首乌都能达到对人体有益的作用 ,对于伴有便秘的人更为适宜 ,这也是中医“以通为补”的治疗方法 ,高脂血症患者平时可服用首乌丸等中成药 ,也可用决明子、枸杞子泡茶饮用。在饮食进补方面应尽量少吃动物性脂肪及内脏、蜜糖、麦芽糖等。对三酸甘油脂较高的患者而言 ,某些甲壳类动物不宜多吃 ,如蚌、螺、蟹等 ,多吃一些植物油 ,如豆油、菜籽油等。新鲜蔬菜、豆类、红枣、山楂、桔子等都是
3、含有大量维生素及某些微量元素的有益食品 ,此外大蒜、洋葱、香菇、胡萝卜及豆芽等都有良好的降低胆固醇的作用 ,可以常食。高血脂病人饮食禁忌二则海鲜营养丰富、细腻可口 ,烹饪方式多样 ,无论蒸、煮、煎、烤、炸、烫 ,都令人食欲大振。可在享受鲜美的海鲜同时 ,一想到海鲜胆固醇太高 ,总觉得无异于是在牺牲自己的健康 ,免不了有些担心。海鲜种类繁多 ,包括 :鱼类、虾类、蟹类、螺贝类、头足类 (章鱼、鱿鱼、乌贼 )等。其中 ,虾、蟹、卵黄、贝壳类的确含胆固醇较高 ,过多食用有可能使人体胆固醇升高。同时 ,也应认识到 ,食物对人体胆固醇的影响 ,并不能仅看食物中胆固醇含量 ,而要兼顾食物中胆固醇和饱和脂肪
4、酸的含量。人体内的胆固醇大多由自身合成 ,而饱和脂肪酸是提供制造胆固醇的原料 ,有更强的升高胆固醇的作用。其实 ,海鲜的胆固醇含量一般都不太高。其中虾、蟹、沙丁鱼和蛤的胆固醇虽多些 ,不过因为它们的饱和脂肪酸含量较低 ,所以升高胆固醇的作用 ,反而不如含胆固醇少、但含有很多饱和脂肪酸的椰子油与棕榈油。并且 ,虾、蟹类海鲜的胆固醇大多集中在头部和卵黄中 ,食用时只要除去这两部分 ,就不致摄入过多的胆固醇。另外 ,科学家们还发现 ,北欧的爱斯基摩人较少患心血管疾病 ,这与他们的主要食物来自深海鱼类有关。这些鱼类食有丰富的多价不饱和脂肪酸 ,有利于减少心血管疾病发生。然而 ,吃海鲜过多 ,不加控制
5、,确会引起血脂升高 ,高血脂病人尤其要注意。高血脂病人不宜进食动物内脏合理的饮食是治疗高血脂的有效措施 ,即使正在服用降血脂药物的病人 ,也应以饮食治疗为基础 ,否则药物的疗效也将被无节制的饮食所抵消。国内外的专家普遍认为 ,高血脂病人首先应降低膳食中胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量 ,控制总热量和增加体力活动来保证热量平衡 ,达到和维持理想体重的健康要求。我们中国人比较偏爱动物内脏 ,常认为“以脏养脏” ,所谓“吃什么补什么”。然而 ,动物内脏如肝、肾、肚肠、脑等大多属于高胆固醇食物 ,比其他食物的胆固醇含量高出好多倍。因此 ,为了避免摄入过多的胆固醇 ,高血脂病人应严格限制进食动物内脏。怎样看血
6、脂化验单血脂化验单虽然很简单 ,但包括的内容较多 ,不同的医院化验室所做的血脂项目差异也很大 ,而且各血脂项目多由其英文缩写来表示 ,对于没有学过医的患者来说的确很陌生。首先让我们了解一下血脂化验单上的主要项目。(1) :这是总胆固醇 ()的英文缩写 ,一般医院的化验室都可以检测的项目 ,它代表的是血中所有的胆固醇。(2) :这是甘油三酯 ()英文的缩写 ,代表了血中所有甘油三酯的含量。(3) - :这是低密度脂蛋白 -胆固醇( -)的英文缩写。低密度脂蛋白是含有多种成分的复合体 ,医学上要测定其所有成分的含量比较困难 ,故使用他所含的胆固醇成分作为代表 ,来反映血中低密度脂蛋白的浓度。低密度
7、脂蛋白中含有较高的胆固醇 ,因此是一项目前最受重视的血脂指标。(4) - :这是高密度脂蛋白 -胆固醇( -)的英文缩写 ,反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标 ,它升高是一件好事 ,而过低则会增加心血管病的危险性。此外 ,在一些较为全面的血脂化验单上 ,我们还可以看到(),他是脂蛋白小( )的英文缩写 ,可能比较费解 ,我们只要知道 ,()升高也有可能会增加冠心病的危险性就行了。另外 ,100和是两项仅在大医院才化验的指标 ,他们分别代表载脂蛋白100和载脂蛋白。血100浓度的变化多与低密度脂蛋白 -胆固醇相一致 ,因此 ,100升高对人体同样不利。的变化则与高密度脂
8、蛋白相同 ,所以 ,升高对人体是有益的。虽然大家对血脂化验单上的基本项目已有所了解 ,但还有一个问题没解决 ,那就是化验单上还有很多正常值 ,而很多医生开降脂药又不依据这些正常值 ,这是为什么 ?我们首先要明确血脂化验单上的正常值是相对的 ,对于指导临床治疗仅供有参考。临床医生主要是根据每个患者的具体情况来决定降脂治疗方案。含胆固醇量较少的食物 :一般来讲 ,植物类食品均为低胆固醇食品。在动物类食品中 ,每 100食品所含胆固醇在 100以下的有 :海蛰、人乳、鲜牛乳、酸奶、脱脂牛乳粉、海参、牛蹄筋、蛤蜊、火腿肠、瘦牛肉、兔肉、小泥肠、瘦羊肉、全脂牛乳粉、海鳗、带鱼、蛇肉、瘦猪肉、鸡肉松、盐水
9、鸭、鲤鱼、田鸡腿、熟猪蹄、草鱼、大黄鱼、北京烤鸭、猪油、广东香肠、鸭、链鱼。富含胆固醇的食物 :每 100动物类食品含胆固醇量超过 100的有 :甲鱼、大马哈鱼、鸡爪、鸡、肥猪肉、鲜贝、海虾、火腿、海蟹、黄鳝、鲫鱼、肥牛肉、牛油、肥羊肉、田螺、鸡腿、猪肚、奶油、鸡脑、河鳗、对虾、炸鸡。每 100动物类食品含胆固醇量超过 200的有 :蝎子、扒鸡、墨鱼、河虾、鲍鱼、河蟹、鱿鱼、黄油。每 100动物类食品含胆固醇量超过 300的有 :干贝、猪肾、鸡肝。每 100动物类食品含胆固醇量超过 400的有 :虾皮、鲜蟹黄、猪肝、鸡肝 (肉鸡 )、淡菜。每 100动物类食品含胆固醇量超过 500的有 :熟鹌
10、蛋、鸡蛋、白水羊头肉。每 100动物类食品含胆固醇量超过 600的有 :松花蛋 (鸭 )、咸鸭蛋。每 100动物类食品含胆固醇量超过 1500的有 :鸭蛋黄、鸡蛋黄、猪脑一、高脂蛋白血症饮食治疗确定血脂水平是否异常，最好是测定血清脂蛋白含量，不能单凭血脂检查结果做出判断。根据血清脂蛋白的不同种类，临床饮食治疗时按以下5型分别给予不同的食物配方。 (一)I型(高乳糜微粒血症) 指血浆CM升高，导致甘油三酯升高，胆固醇正常或稍微升高；血浆清除外源性脂肪，即清除食物脂肪的能力受损所致。脂蛋白酶活性降低，血浆消除CM能力也降低。食物中应严格控制脂肪摄入，全天脂肪总量应为2530g，最多不超过35g，儿
11、童1015g；脂肪占总热能的比例宜16。若热能不足，必要时食物中加中链脂肪酸合剂，因其可经门静脉直接吸收，并不进入CM，全部或绝大部分随血液运走，因大部分为肝脏所截获，故不会引起高脂血症。碳水化物应占总热能6070，但应禁食用蔗糖、甜点心、糖果之类的食品，蛋白质应适当提高，应占总热能14左右。 (二)型(高脂蛋白血症) 此型又分为2种类型。 1a型：为脂蛋白(LDL)和胆固醇增高，甘油三酯正常。皮肤、肌腱、角膜上出现黄色脂肪沉积，动脉硬化加快，可合并肝功能不全、肾病及甲亢等。可能因进食过多动物脂肪和胆固醇，饮食要求应严格限制胆固醇，按病情轻重，全天宜300mg。限制饱和脂肪酸，适当增加多不饱和
12、脂肪酸，尽可能减少肉类食品；PS比值以152为宜。蛋白质及碳水化物无需限制，总热能按每天O1260146MJ(3035kcal)kg供给。 2b型：为脂蛋白(LDL)和前脂蛋白(VLDL)血浓度升高，并常有血清胆固醇和甘油三酯轻度增高。皮肤上出现黄色或橙色脂肪沉积，为黄色瘤体，动脉硬化形成。此型极常见，与遗传有关。饮食营养治疗基本与a型相同，降低胆固醇的摄入量，每天应低于300mg，但可提高蛋白质供给量，碳水化物应禁用蔗糖、甜点心等，限制饮酒。 (三)型(“阔”带型) 型表现为前脂蛋白(VLDL)、血清胆固醇和甘油三酯均升高，多在45岁以后发病，大部分病人为肥胖体型，患者可有手掌、肘部、膝部、
13、臀部及肌腱黄瘤，冠状血管或周围血管动脉硬化加快，并有糖耐量试验异常。饮食营养治疗首先限制热能，使体重下降和维持理想体重，体重下降，血脂即明显下降。注意热能控制不宜过快，否则脂肪氧化过多可产生酮体，引起酸中毒，亦可致心律不齐。碳水化物宜占总热能50，蛋白质20，脂肪30，可适当增加玉米油，胆固醇摄入量应300mgd，限制饮酒，忌甜食。 (四)型(高前脂蛋白血症) 此型可见血清VLDL和甘油三酯均明显增高，胆固醇正常或偏高。临床常见于30岁以上伴有肥胖的病人，血尿酸增高，糖耐量试验异常；多由遗传或饮食不当所致，尤其是热能和碳水化物摄入过多。饮食治疗应维持理想体重为原则，控制热能和碳水化物，碳水化物
14、占总热能50为宜。适当增加蛋白质和多不饱和脂肪酸，及控制胆固醇300mgd，限制饮酒。 (五)V型(高乳糜微粒和前脂蛋白血症) 为型和型的混合型，血清CM、VLDL、甘油三酯浓度都升高，胆固醇正常或稍高，血清甘油三酯增高同型。常见症状有肝脾肿大，皮肤黄斑，糖耐量试验异常，血尿酸增高，脂蛋白脂酶活性降低，可合并肥胖。饮食中只要单纯控制脂肪2周，血脂可降低；脂肪为热能30以下，碳水化物50、蛋白质20。总热能以维持理想体重为宜，胆固醇300500mgd；供给高蛋白质饮食，忌用甜食，限制饮酒。 二、高脂血症饮食治疗高脂血症是冠心病主要患病因素之一，在饮食营养治疗时通常分为单纯性甘油三酯增高、胆固醇增高、甘油三酯及胆固醇均高和预防型4种类型，饮食治疗时生热营养素的分配比例不同 高脂血症时生热营养素分配() 分型碳水化物蛋白质脂肪A单纯性甘油三酯增高505515202530B 胆固醇增高60 1618C 甘油三酯及胆固醇均高5020 30D 预防型621424 (一)A型 为单纯性甘油三酯增高，饮食治疗限制总热能，患者常有超重或肥胖，故先使体重减轻，甘油三酯可随体重减轻而降低；碳水化物占总热能50左右，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、以及含糖点心、罐头及中草药糖浆；烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇300mgd，每周食鸡蛋3只。适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制
