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4、： 河南省建设厅监制填 表 说 明 1、此表在建设工程结构、装饰施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。 2、各分项检查评分表均采用JCJ59-11标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JCJ59-11评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。 3、安全管理资料达不到8分，安全管理一项不得分。 4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意
5、见。 5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。 6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）各一份。工程名称襄城县金业御湖豪庭小区19#楼施工单位河南省大成建设工程有限公司开工日期 形象进度主体四层分包单位项目负责人 电 话 安全负责人 电话 安 全 评 价 内 容内容标准分施工单位自评分监理单位评分内 容标准分施工单位评分监理单位评分安全管理10施工用电10文明施工20物料提升机与外用电梯10脚手架10塔 吊10模板工程10起重吊装5三宝、四口10施工机具5标准分100企业自评的分监理单位总评分施工单位自我评价意
6、 见负责人（签字） （盖章） 年 月 日监理单位评价结论项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月 日 建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况 审查人（签字）负责人（签字） （盖章） 年 月 日 编号：二0 年度河南省建设工程项目安全生产评定表（主体八层施工阶段）工 程 名 称： 襄城县金业御湖豪庭小区19#楼 安全表监编号： 施 工 单 位： 河南省大成建设工程有限公司 填 报 日 期： 河南省建设厅监制填 表 说 明 1、此表在建设工程结构、装饰施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）建
7、设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。 2、各分项检查评分表均采用JCJ59-11标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JCJ59-11评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。 3、安全管理资料达不到8分，安全管理一项不得分。 4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。 5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。 6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）各一份。
8、工程名称襄城县金业御湖豪庭小区19#楼施工单位河南省大成建设工程有限公司开工日期 形象进度主体八层分包单位项目负责人 电 话 安全负责人 电话 安 全 评 价 内 容内容标准分施工单位自评分监理单位评分内 容标准分施工单位评分监理单位评分安全管理10施工用电10文明施工20物料提升机与外用电梯10脚手架10塔 吊10模板工程10起重吊装5三宝、四口10施工机具5标准分100企业自评的分监理单位总评分施工单位自我评价意 见负责人（签字） （盖章） 年 月 日监理单位评价结论项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月 日 建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况 审查人
9、（签字）负责人（签字） （盖章） 年 月 日 编号：二0 年度河南省建设工程项目安全生产评定表（主体十二层施工阶段）工 程 名 称： 襄城县金业御湖豪庭小区19#楼 安全表监编号： 施 工 单 位： 河南省大成建设工程有限公司 填 报 日 期： 河南省建设厅监制填 表 说 明 1、此表在建设工程结构、装饰施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。 2、各分项检查评分表均采用JCJ59-11标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JCJ59-
10、11评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。 3、安全管理资料达不到8分，安全管理一项不得分。 4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。 5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。 6、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）各一份。工程名称襄城县金业御湖豪庭小区19#楼施工单位河南省大成建设工程有限公司开工日期 形象进度主体十二层分包单位项目负责人 电 话 安全负责人 电话 安 全 评 价 内 容内容标准分施工单位自评分
