护理质量管理与控制

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1、护理质量管理与控制一、护理质量管理1、护理质量管理护理质量管理也可称为护理质量控制，是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责 用现代科学管理方法，建立完善的质量管理体系，满足以患者为中心的护理要求，保证护理 质量的服务过程和工作过程。护理质量管理是医院质量工作中的一个重要的子系统，护理质 量的提高是取得良好医疗效果的重要保证。护理质量管理是护理管理的核心，建立质量管理 体系是现代化管理的重要标志。2、护理质量管理的目的1满足服务对象的需求。2规范护理人员的行为。3有利于管理者发现问题，进一步改进工作。4为教育者提供有针对性的在职教育的理论依据。5为医院节省资金、降低成本、提高经济效益。3、护理

2、质量管理的原则护理质量管理是以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与” “质量持续改进”为原则。4、护理质量管理的组织结构医院成立护理质量管理委员会，其成员组成护理部质控组，以护理部质控组为核心的各专科 质控组及病房质控组组成三级质量控制体系。通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行 为，思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要；使护理工作能够达到最佳参数、最 短时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质 服务的目的。护理质量管理委员会组成：姓名职务姓名职务王淑娟护理部主任李素华 手术室科护士长陈桂芝护理部副主任佟秀梅 急诊科科护士

3、长李云松 护理部干事（兼秘书） 周会兰 门诊系统科护士长郭翠凤 外科系统护士长 王玉芳 供应室护士长王玉兰 内科系统护士长 刘艳娇督导员5、护理质量管理工作的模式护理质量管理工作模式是一个循环上升的过程。采用计划、执行、检查、处理的模式。首先 应确定质量管理的目标，其次落实实施管理计划，然后检查质量和实施的全面情况并衡量和 考查效果，发现问题。最后总结经验教训，改进不足，巩固成绩，从而不断提高护理质量。二、护理质量管理控制1、护理部质控组的工作职责1制定完善临床护理工作的各项考核标准。2制定质控计划及临床护理工作考核内容。3实施检查和考核。4分析并量化考核结果，并向考核的科室反馈考核结果。5与

4、临床科室共同提出改进措施。2、护理质控检查工作安排1全院各病房每月检查一次。2. 对于一些特殊科室，如中心ICU、手术室、供应室、血液净化科、急诊科、门诊系统每 月综合检查一次。3. 每年规范、培训并考核护理操作。4. 每年对全院护理人员进行急救操作考核一次。5. 随时进行皮肤压疮、差错、护理会诊的上报登记。6. 每月汇总各病房质控检查结果并评出分数。7. 每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供借鉴，并 制定改进措施。8每月在护士长会上进行护理差错分析。9.每月将质控结果与科室护理工作奖惩挂钩，未达标（95分以下）者，均按规定于科室奖金 挂钩。年终对质控检查分数进

5、行汇总、排序和讲评，优秀的护士长及病房给予表彰及奖励。3、护理质控检查的内容1. 护理质控检查的内容包括综合检查、重点检查和夜班检查，同时还包括一些加分和减分 项目。2. 综合检查包括检查护理人员对病房工作的全面了解，对危重患者的护理和技术操作，消 毒隔离，护理表格书写，药品管理，病室规范，健康教育，劳动纪律，仪容仪表及服务态度 等。3. 重点检查每月安排一项或两项重点检查内容。4. 护士长夜查岗，检查及工作内容为检查夜班护理工作情况、处理突发事件以及进行人力 调配，同时负责重点科室抽查。5. 加分项目包括特殊事件受表扬的人或事；医疗护理差错及时被发现，堵塞漏洞者；院外 带来的护理并发症，经精

6、心护理后患者痊愈等内容。6减分项目包括发生护理差错；护理纠纷、投诉经核实有护理缺陷；患者满意度调查中点 名批评者等内容。4、护理缺陷控制护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理等方面的失误。包括护理事故和护理差错。1护理事故：护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残 废、组织器官损伤导致功能障碍。分为护理责任事故和护理技术事故。护理责任事故一般是 由于玩忽职守、敷衍塞责，违反规章制度及护理常规，违反操作规程所致；护理技术事故是 由于技术过失造成，护理人员应在工作中尽职尽责。2护理差错：护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度或违反操作

7、规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常 进行，但未造成严重后果和构成事故者。依照程度分为严重护理差错和一般护理差错。前者 是指造成服务对象身心痛苦、影响诊疗，但未造成严重后果的；后者指造成服务对象轻度身 心痛苦或无不良反应的。5、护理缺陷的处理程序1保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，将错误的危害降到最小。2逐级上报：在24 小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班 护士长。3封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。4登记填写护理差错登记表。5.科室在 1 周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提

8、出处理意见和改进措施。6处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控减分、停 职反省、待岗等处理。7护理部每月进行差错分析，制定防范措施。护理质量管理持续改进方案1根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定年度工作计划、季度工作计 划、月工作计划及周工作计划。2根据工作计划制定具体考核办法。3按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。4护理部质控组对全院护理质量进行综合考评、检察、督促，结果作为科室及护士长考 核依据。5科室质控小组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查，同时作为护理人员考核 依据。6将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。7针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全院护理人员。8护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。9对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理 常规，报护理部审批、备案。