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1、2个月龄(690天)婴儿发展评估表(人口开端专用，请在专业技术人员指引下使用） 会员编号宝宝姓名： 性别: 出生日期： 年龄: 本次评估日期 顺产 剖腹产 系第 次检查一、体格发育（T):总分20分，得分_分,得分比_ l身长(cm) (1)男60.763.,女59.26 12分 （2)男581606，女5.859.1 10分 (3）男5.55.0,女5.46.7 6分 (4)男5295.4,女52.05.3 4分 T2:体重() ()男6.6.8，女5.461 12分 (3)男431，女4.04. 分（)男5.9，女45. 0分 (4)男354.,女.33.9 4分二、大运动(D):总分4分
2、,得分_分，得分比_D1侧翻(1)仰卧翻成侧卧 12分 (4)侧卧翻成俯卧 6分(2)俯卧翻成侧卧 10分 （5）不能侧翻 0分 (3)侧卧翻成仰卧 分 D2俯卧拾头 ()昂首5，胸离床面 12分 （)下巴离床面 6分（）昂首1544 1分 （4)下巴贴床，眼往上看 4分 D3拉起拾头 （1)头与躯干成直线上抬 12分 （3）头后垂 6分 ()头轻微后垂 1分 （4）头明显后垂 0分 D4托胸上举 (1)头、躯干和髋部成直线,屈膝 12分 (2)头与躯干成直线，下肢下垂 10分 (3)头轻微下垂 分()头和下胶都下垂 0分三、精细动作（J）:总分30分,得分_分,得分比_ Jl玩手动作 (1）
3、两手在眼前互相握着 2分 (2)手会抓脸、抓衣服，但不能手握手 10分 (3)两手乱抓,眼不看手 分 （)手不会伸到眼前 0分 J摇响玩具 (1）注视玩具并抓住、摇响 2分 (2）摇响手中握着的玩具 1分 （3）握住玩具不能摇响 6分 (4）握住玩具不动 4分 J3拍打在眼前11c处吊着的红球 (1）会用手拍打到红球 12分 (2)注视球,手足舞动，拍不到球 10分 (3)注视球,四肢动作不大,不拍打球 6分 (4)注视球， 四肢不动 2分四、语言能力（Y）:总分20分，得分_分,得分比_ 会发、e、o、i音 ()会发个音 2分 (3)会发1个音 6分 (2）会发个音 1分 ()不会发出声音
4、0分 2大人发言时会应答 (）大声叫 分 （3)发笑不出声 6分 (2）发出喉音 10分 （4）无表达 0分五、认知能力(R)：总分30分，得分_分,得分比_1牵拉铃响 ()有目的摇动肢体使铃响 2分 （3）无意动手足使铃响 6分 (2)手舞足蹈使铃响 1分 ()不会使铃发响 0分 R追视红球 (1)追视90,并向上追视 1分()追视6090 6分 (2)追视90,不能向上迫视 10分 ()追视6 0分 3认妈妈 (1)见到妈妈积极表达 12分 (3)注视妈妈 分 (2)妈妈离开时哭叫 分 (4)对谁都同样 分六、行为能力(X)：总分30分,得分_分,得分比_ xl看镜子 (1)看镜子会发笑、
5、伸手 2分 3)看镜子13秒钟 分 （2)看镜子，无表达 分 （4）不看镜子 分 2发笑 (1)见熟人就笑 1分 （3)逗引才笑 分 (2)见人就笑 0分 (4)很少笑 分 x3玩“躲猫猫” (1)兴奋地发出声音 12分 (3)注视，不笑，不出声 6分 (2)发笑，不出声 10分 (4）无反映 0分七、保健措施（B）：总分30分，得分_分，得分比_ 避免接种 (1)完毕卡介苗、乙肝疫苗2针、糖九1次 10分 (2)缺1项 6分 （3)缺项 分 (）未接受避免接种 0分 B2疾病避免 (1)补充维生素D、维生素l、钙、碘 10分 (2)不常常或缺l项 分 (3)缺2项 分 (）未补充 0分 B3定期健康检查 ()建立小朋友保健册，并健康检查1次 分 (2)体检一次，未建立保健手册 6分 (3)未体检也末建立保健手册 0分 评估人: 评估日期:
