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1、外科护理质量管理实施办法根据护理部护理质量实施办法，制定内科护理质量管理具体办法如下: 一.管理目标 基础护理合格率100% （合格分85分）特，一级护理合格率85% （合格分80分）护理文件书写合格率90% （合格分80分）护理技术操作合格率100% （合格分85分）抢救器械 药物完好率100% （标准分100分）常规器械消毒灭菌率100%一次性输液（血）器，注射器用后毁形率100%无院内褥疮发生（特殊情况除外）无重大护理差错事故发生。二.实施办法（一）重视质量意识教育，全员参与质量管理1. 组织护士学习质量标准，增强质量意识，法律意识和自我保 护意识，使本科护士以主人翁姿态自觉掌握岗位目标
2、细则， 主动参与质量管理。2. 护士长不定期检查科室各项护理指标完成情况，对护理组的 基础护理，安全管理，护理文件书写，技术操作等质量进行 检查，科护士会上反馈检查结果并与护理组长，护士的绩效 挂钩。每月向护理部上报质量检查报表。（二）加强护理质量，持续改进质量1. 护理质量组加大监督力度，随时抽查本科护理质量，进行 分析，提出整改措施，逐步实现护理零缺陷。2. 护士长随时抽查护士工作情况，检查护理小组工作流程， 及时发现工作中的隐患和薄弱环节，加强整改，做到有备 无患。3. 护士长巡视病房随时征求病人对护士工作的建议或意见， 及时发现和解决问题，有效防范护患纠纷的发生。4. 掌握危重病人的疾病，加强危重病人的管理，培训护理人 员熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药器械的使用， 急救药械专人非则管理，做到四固定，三及时，急救药械 完好率达100%。5. 加强节日完全检查：节日前后，节假日中对科内护理质量 进行全面检查，保证节日期间人力，物力资源充足，有备 无患。6. 参见医院护理质量检查及护理质量管理委员会会议，降检 查结果反馈到科里，避免发生类似问题。7. 每月召开科护理质控会和护士会议一次，对当月护理质量 检查情况进行通报及提出下月工作要求，并利用开会的机 会，让护士们互相交流经验，共同进步，提高服务的整体 水平。
