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1、 胸外科护理技术与院内感染相关因素分析 摘要：目的：了解我院胸外科护理技术与院内感染相关影响因素，为预防和控制医院感染提供科学理论依据。方法：对我院胸外科术后患者进行流行病学调查，共获得病历718例。结果：采用整群随机抽样的方法，随机抽取于在我医院住院的所有胸外科术后的患者718人为调查对象，发生手术后感染30例，感染率为%。在我院胸外科术后并发感染呼吸道系统疾病占%、消化道系统疾病占%、泌尿道系统疾病占%、其它系统疾病等占10%。胸外科院内感染影响因素是胸外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。结论：胸外科护理技术与院内感染相关因素关系密切，规范各项相关护理操作
2、技术，可以最大限度的预防和减少胸外科医院感染的发生。 关键词：胸外科；院内感染；影响因素；护理技术 胸外科术后感染已成为目前最常见的医院内感染1，同时它也是评价胸外科治疗质量的重要指标2之一。我们从2017年1月到2017年12月期间对在本院胸外科进行手术的718例患者进行了院内感染监测，加强胸外科护理技术。本文从不同角度分析影响胸外科院内感染相关因素，为医院感染的控制和预防提供科学理论依据。 1 对象与方法 调查对象 采用整群随机抽样的方法，随机抽取于2017年1月2017年12月在我医院住院的所有胸外科术后的患者718人为调查对象，平均年龄岁。其中男性为232人，平均年龄岁。女性为221人
3、，平均年龄岁。 研究方法 问卷调查： 以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要内容包括: 社会人口学资料、生活饮食情况、健康状况、疾病史等。 入院护理 对胸外科患者加强常规护理，及时进行入院评估，制定合理的护理计划，对症护理，严密观察患者的病情。 调查方法 采用流行病学的研究方法，调查和分析有关医院感染因素。在手术室进行空气和医务人员手消毒效果监测，在手术室询问病人，在手术过程中观察记录，在病房察看病历、床旁调查和询问主管相结合；在病案室收集有关资料。 术后护理 生命体征监测 术后在监护室对患者实行监护，及时、准确地监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。 观察伤口敷料 观察切口有无渗
4、血、渗液，保持切口清洁以及干燥，防止引起继发感染。 引流管护理 规范负压引流管的护理，放置引流管的患者麻醉苏醒后，需要取半坐卧位，术后每l2小时观察引流液的颜色、流量1次，应做好记录，引流管一般放置2448 小时后可拔除。 饮食护理 术后6小时以后，可给予患者少量流质饮食。如果患者出现恶心、呕吐等现象，应及时报告给医生进行对症处理。 心理护理 有许多胸外科术后的患者由于医学知识的缺乏，担心手术后遗症，所以需要护理人员耐心的向患者解释，消除患者的担心，增加对手术成功的信心，主动配合治疗、争取尽早康复。 统计学方法 选取胸外科患者术后感染拟分析的研究因素，分别予以分级和数量化。应用统计软件包对数据
5、结果进行描述性分析，统计方法包括正态性检验、Logistic回归分析等，以=为检验水准。 2 结果 胸外科患者术后感染情况 表1 胸外科患者术后感染率 表2 胸外科患者术后并发感染构成情况 本次调查共查胸外科患者718例，发生手术后感染30例，感染率为%，其中男性412例，感染17例，感染率%；女性306例，感染13例，感染率%；男性与女性感染率没有显著者性差异（P）。在我院胸外科术后并发感染呼吸道系统疾病占%、消化道系统疾病占%、泌尿道系统疾病占%、其它系统疾病等占10%。见表1、表2。 胸外科院内感染影响因素分析 为分析几种可能的因素与胸外科发生院内感染的相关性，首先将所要研究的因素进行量
6、化与分级，最后将各种研究因素带入Logistic回归分析方程，结果显示胸外科院内感染影响因素是胸外科护理技术、感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。见表3、表4。 表3 胸外科院内感染影响因素量化情况 表4 胸外科院内感染影响因素的Logistic回归分析 3 讨论 本次调查从分析结果可以看出胸外科手术大部分是大手术，手术时间较长，因此感染率较高。因而缩短住院日是减少胸外科术后感染的一项重要措施。 胸外科术后感染与手术后抗生素使用的时间和种类有直接关系，一般来说，术后如发生切口的感染，该患者抗生素的使用时间和使用种类会有所增加3。因此，在该资料里，术前、术中抗生素的使用，可反
7、应合理使用的程度。该资料中，胸外科手术患者术前、术中抗生素使用种类均高于普通手术患者，今后应加强对胸外科术后抗生素使用的监测，尤其是术前预防性使用抗生素的控制和监管。大量资料报道4，抗生素滥用会增加医院内微生物的生态压力,增加细菌对抗生素产生耐药的危险性,随着使用种类的增加其感染率也明显的增高。近年不少胸外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染5，6,不论手术大小的性质,盲目大量联合使用新型昂贵的抗生素,陷入滥用抗生素产生耐药菌株更换新药的恶性循环,导致了非常严重的后果。 本次通过对我医院胸外科医院感染情况的调查，胸外科护理技术、病人手术持续时间，手术部位、住院时间以及手术后抗生素使用种类等是影响
8、胸外科医院感染的主要因素,手术人员不按时间程序洗手、手术室空气消毒达不到规定标准也是引起术后感染的重要原因。因此，针对这些方面加强管理是预防胸外科医院感染的重要措施，才能提高医院的手术质量7,8。 综上所述，胸外科院内感染是多种因素所致9，10，因此我们工作中不仅要熟悉掌握一般临床手术基本功，还要掌握无菌操作相关护理技术及其院内感染基础理论。同时预防胸外科手术后感染是防治医院感染的重要内容11，严格按照护理操作安全措施，加强各个环节质量控制监管，可有效降低胸外科院内感染率。 参考文献 1任南，徐秀华，吴安华，等医院感染横断面研究报告J中华医院感染杂志，2017，19(8)：17-21 2 邹烂
9、辉胸外科术后切口感染相关因素及护理对策J.中国医药指南，2017，17 ( 6 )：126 -127 3 魏燕红，张利军胸外科切口感染相关因素分析J.中外健康文摘，2017，8( 4 )：444-445 4李红，黄小民，韩燕茹.116例住 院患者类手术切口感染调查与分析J.中华医院感染学杂志，2017，17（11）：1241-1243 5阎玉矿，刘辉，李德宁等. 胸外科感染的临床分析J.中华医院感染学杂志，2017，18（6）：870-872 6刘丁，陈萍，陈伟医院感染监测10年结果分析J重庆医学，2017，33(8)：1153-1154 7宁蛲莉，候莹，吕会，等胸外科医院感染病原学调查J中华
10、医院感染杂志，2017，16(6)：634-635 8 刘丽华，魏全珍，张惠珍，等胸外科手术后感染的调查与对策研究J. 中华医院感染学杂志，2017，18 ( 8 )：1091-1092 9Naomi PO，Mary AE，Patohen D，et a1Guidelines for the prevention of intravascular catheter infectionsJMMWR，2017，51(10)：27-29 10 McClelland S 3rd，Gerbi BJ，Higgins PD，et al，Safety anti efficacy of frationated stereotactie radiotherapy for Thoracic surgery JJournal Thoracic surgery2017,86(2)：191-194 11lunsford LD，Niranjan A，Flckinger JC,et a1Navigating change and the Thoracic surgery：methods，outcomes，and mythsJClin Thoracic surgery，2017,55(4)：47-611 / 1
