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1、【社区卫生效劳的探讨】社区卫生效劳机构 社区卫生效劳对卫生行业是一个新型的效劳模式，同时又是与群众健康密切相关的效劳，在当前开展这项工作中存在一些困难与问题，本文笔者谈一点个人的想法作一探讨。 1 社区效劳目标 社区卫生效劳中央在关于卫生改革与开展的决定中提出 ,“改革城市卫生效劳体系 ,积极开展社区卫生效劳 ,逐步形成功能合理 ,方便群众的卫生效劳网络。国务院等10个部委联合下发了关于开展城市社区卫生效劳的假设干意见十清楚确地提出了我国社区卫生效劳的定义:“社区卫生效劳是社区建设的重要组成局部，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源
2、和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足根本卫生效劳需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育技术效劳等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生效劳的目标。 2 当前社区卫生效劳存在的几个问题 2.1 根据区域卫生规划的目标，社区保健是在政府领导、社区参与、卫生行政部门的指导下，对人民群众开展常见病、多发病、老年人及慢性病治疗的综合性医疗单位。但在近几年开展社区效劳工作以来，笔者发现，社区卫生还是冷冷清清，大局部慢性病患者可以在社区解决或接受家庭医疗效劳。但90%的病人流
3、向大医院。原因可能是不放心社区卫生效劳机构的医学水平。 2.2 医院开展面临的问题，综合性医院由于病人多，出现“挂号难的问题。另外，由于综合性医院的医疗效劳作为一种稀缺性资源，供需双方的地位事实上处于不平等的状态，易产生一些不良现象，从而降低医疗效劳质量。三是综合性医院每日疲于应付常见病、多发病而无暇集中精力于疑难病、危重病的诊治和科研水平的提高，不利于医学开展，也不利于综合性医院提高自身的竞争力。社区卫生效劳中心及基层医院 对此类医院来说，由于医疗资源闲置，会出现运行本钱高的问题，同时，由于病源缺乏，医疗效劳价格又是政府定价，医院为了求生存，会寻求畸形的补偿机制。其次，由于基层医生接触病人少
4、，技术水平难以提高，又会进一步使患者拒绝到社区卫生效劳中心及基层医院就医，如此形成恶性循环，医院很难有所开展。 2.3 患者面临的问题 会出现“就医难的问题，即挂号难、住院难。每次就医花在排队挂号、候诊等方面的非医疗时间长，医疗时间短，时间和精力本钱太大，而医疗质量及效劳水平与自己的期望值相差较远，易使患者产生不满意感。 2.4 社会问题 出现医疗资源使用不合理，浪费与过度使用共存。由于大局部患者到综合性医院就医，会诱发过度消费等行为，促使医药费的过快上涨。 3 解决卫生效劳存在问题提几点建议 3.1 更新观念，实现“四个转变：要求医务人员从被动效劳向主动效劳，从专科医生向全科医生转变，从单一
5、的医疗行为向六位一体综合效劳全过程效劳转变，从你是我的病人向我是你的保健医生转变。只有在社区效劳工作中“明确职责、效劳定位、专人负责、集体操作的工作方式，这样才能为社区效劳打下坚实的根底，赢得人民群众信任，更好地为社区居民提供健康效劳。 3.2 标准社区效劳的管理：在卫生行政部门的领导下，应认真履行职责，积极做好业务工作和管理工作，保证社区卫生效劳健康有序地开展，建立建全各类规章制度和管理措施，为社区效劳走向标准化、标准化、科学化的轨道。 3.3 改善行业工作作风，坚持“以人为本，以诚为本，以情为本，以和为本的原那么，在社区卫生效劳坚持全心全意为人民效劳，以病人为中心的好思想，把病人是否满意作
6、为衡量效劳质量的尺度，尊重病人，关心病人，努力为病人做好事，办实事。从病人利益，加强制度建设，增加病人的消费透明度，强化监督制约机制，奖罚清楚等用人管理制度。加强业务培训和业务考核，不断提高医疗效劳水平，为病人提供多层次、高质量的医疗效劳。 3.4 改变效劳，提高知明度，真正把效劳对象转变到社区居民健康人群身上，成为社区居民的效劳者，使病人成为我们的朋友，逐步建立良好的关系，使我们能逐步了解市场占领市场，牢牢打好全心全意为人民效劳的根基。 3.5 引进人才，加强队伍建设：人才是之本，没有强大的医疗业务骨干是不可能在医疗市场竞争中立足，所以我们要引进人才，挖掘人才，提高效劳水平，为病人解除疾苦，
7、才能得到人民群众的拥护。 3.6 加强信息化建设：信息在社区效劳中实用性强，共享性强，作为数字化东胜，社区卫生健康效劳在信息化平台要走的更快更稳。总之社区卫生效劳困难很多，但希望更大，我们有信心在政府的政策支持下，通过大家的共同努力，必将创造一个社区卫生美好的明天。 3.7 提高社区卫生效劳工作人员的社会地位和待遇。社区卫生效劳工作与大的医疗单位不一样，他们是以全科医生的角度能胜任医疗、预防、保健、康复、健康教育等中西医技术结合与一身专业人员，他们工作在第一线，还要求主动效劳，上门效劳，其工作量不但不会比按部就班的大的医院的同行更轻松，甚至要辛苦得多，但现实情况是他们地位低、待遇差，全科不如专
8、科，所以，社区卫生效劳机构极难以招募到此类人才。所以要提高他们的地位和待遇。 3.8 提高社区居民整体健康水平，降低疾病诊疗本钱和投入，社区卫生效劳机构与专业医院职能要求与效率要求有一定的差异，所以，既要考虑按照效劳的结果去“按质论价，又要考虑按不同的效劳内涵和效劳对象的多寡去“按量论价， 社区卫生效劳的价值活动不但包含治疗、护理、药品购销等根本医疗效劳，更主要表达在全方位、综合性卫生效劳的职能作用上，以及连续的、后续的、辅助的各类效劳之中，每项效劳活动都在不同程度上消耗着人力、财力和物力资源和技术资源来发挥其效率，每项效劳活动的价值表现既有显现的，也有隐形的，既有短期的，也有长期效应的，只有
9、在遵循价值与价格相统一的价值规律的根底上，才能落实好社区卫生效劳机构作为居民健康“守门人应履行的全部职能。开展社区卫生效劳，是满足群众日益增长的卫生效劳需求，提高人民健康水平的重要保障；是深化卫生改革，健全城镇卫生效劳体系的重要内容。积极开展社区卫生效劳，有利于调整医疗卫生效劳体系的结构、功能布局，提高效率，降低本钱，是实现“用比较低廉的费用，提供比较优质的效劳，努力满足广阔人民群众根本医疗效劳目标的有效手段。社区卫生效劳是为人民群众逐步解决看病难、看病贵问题的重要手段，所以要确立社区卫生效劳的开展模式，推进了社区卫生事业的快速开展。 3.9 建立居民健康档案：在卫生行政部门的领导下，对社区居民实施群众根本健康档案。了解和掌握居民的健康状况，为卫生行政部门制定预防疾病发生和开展提供科学依据。 1
