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1、临床危急值汇报制度和步骤一、为提升科室工作质量，避免医疗事故发生。使临床能立即掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值汇报制度。1、医技科室工作人员发觉“危急值”情况时，检验（验）者首先要确定仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确定检验（验）过程各步骤无异常情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在危急值汇报登记本上逐项做好“危急值”汇报登记。2、临床科室人员在接到“危急值”汇报电话后，应在临床科室危急值汇报登记本上做好统计，同时立即通知主管医生或值班医生。3、主管医生或值班医生假如认为该结果和患
2、者临床病情不相符，应深入对病人进行检验；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必需时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果和临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取对应处理方法，同时立即汇报上级医师或科主任。4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中统计接收到“危急值”汇报结果和所采取相关诊疗方法。三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发觉所确定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请立即和医务科联络，方便逐步和规范“危急值”汇报制度。四、检验科危急值汇报步骤：检验科将过程中出现危急值,严格根据危急值汇报步骤实施:1、反复检测标本,有必需时须重新采样。2、对于首次出现危急值病人，操作者
3、应立即和临床联络并通知检验结果，及检验人员姓名，并问询接收汇报人员姓名。3、检验科按危急值登记要求具体统计患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出汇报时间、检验结果(包含统计反复检测结果)、向临床汇报时间、汇报接收人员姓名和检验人员姓名等。4、必需时检验科应保留标本备查。五、如病人检验结果进入危急值提醒范围，计算机系统将提醒。1、医生工作站，病人列表界面病人床号前、和化验汇报条目、和汇报单内异常指标前全部显示一个红色“危”字。2、前两处红色“危”字在汇报后16小时自动消失。3、异常指标前危字永久保留。六、危急值定义进行不定时维护：1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危
4、急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商处理。附件：现在提供危急值项目和范围：（一）、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝诊疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg动脉血血氧饱和度%动脉血钾mmol/L2.56.5血清钠mmo
5、l/L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L；2.222.2血清尿素mmol/L36血清肌酐mol/L530血清淀粉酶U/l正常参考值上限3倍以上血清细菌培养及药敏培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性(二)、功效科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
6、（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45次分心动过缓（）大于秒心室停搏(三)、CT室1、严重颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达成一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）、核磁共振室颅内急性大面积脑梗死（范围达成一个脑叶或全脑干范围或以上）（五）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50
7、%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包含肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。（六）、超声科、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重病人2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞（七）、妇科超声室1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快（八）、病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），汇报时间超出30分钟时。3、对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果和临床诊疗不符时。4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。（九）、核医学科血清肌钙蛋白T0.1ng/l
