《产后出血中医中药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产后出血中医中药（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、产后出血中医中药 【概述】 产妇在分娩后2小时内,阴道流血超过00毫升者，称为“产后出血”。如解决不当可引起死亡，也是产后死亡因素之一。临床绝不能机械地把0毫升的出血量作为产后出血的惟一诊断指标，由于在估计出血量时，一般往往少于真正的出血量，故产妇的全身状况观测也是很重要的。产后出血相称于中医的产后血崩、产后血晕等病证。产后出血可引起垂体缺血、坏死,导致希恩（席汉)综合征，妇科方面体现为闭经。 【病因病理】 产后出血的因素较常用的是:子宫收缩乏力：如羊水过多、双胎或多胎、子宫肌瘤、过多使用镇定剂、产程延长、尿潴留、妊高征等引起; 产道损伤：涉及软产道和骨产道损伤2胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘残留
2、、胎盘植入等；前置胎盘和胎盘早剥虽然产前有出血，但有时也可影响到产后，引起产后出血；全身性慢性病：如肝炎、肾炎、凝血功能障碍性疾病等。 中医觉得引起产后出血的基本病因病理是： .气虚 素体气血虚弱,或多产耗气,或产程延长或羊水过多、巨大儿等影响子宫缩复，子宫收缩乏力,气虚无力摄血,而致产后出血。 .血瘀 产妇因产时耗气,正气已虚,若产时受寒,与胞宫内瘀血搏结，胎盘滞留，瘀血不去，新血不得归经，以致血崩。 .外伤 产道损伤，胎儿及胎盘娩出后持续不断的下血过多。 【诊断要点】 .根据产后4小时内，阴道流血超过50毫升,伴全身气血虚弱的症状，如面色苍白、头晕乏力，心悸胸闷等症状。 2.产遭损伤引起产
3、后出血特点是胎儿、胎盘娩出后阴道持续流出鲜红色血液,应及时作阴道检查，明确出血部位,及时止血,以手术止血为主,辅以中医辨证止血。 3.根据产妇以往病史作必要的化验检查,如肝肾功能、凝血功能检查、妊高征有关的检查等。还要理解产妇的妊娠史、妊娠期状况，对诊断产后出血因素有协助。 4.尚有易被忽视的尿潴留引起的产后大出血。 其特点是尿少,膀胱充盈,将子宫推向一侧，子宫体软。导尿后出血立即减少。 5血液不外流,积滞于子宫腔内，子宫软，子宫体位置升高,体积增大。要与尿潴留鉴别。 【辩证分型】 .气虚 产后下血如崩，色红,小腹不痛，头晕目花,面目苍白，心悸气短，四肢不温，冷汗淋漓。苔薄，舌质淡，脉沉细而数
4、。 2.血瘀 产后血崩,色紫黯有块，小腹疼痛拒按，按之似有硬块,面色?s白，精神疲乏。苔薄润，脉沉弦或细而数。 3.外伤 胎儿及胎盘娩出后持续出血，色呈鲜红,心烦不安,或精神抑郁。苔薄白,音质淡红,脉沉细。 【分型治疗】 要采用中酉医综合治疗，中医治疗如下: 1.气虚治法：补气摄血。 方药:固本止崩汤加减。 人参2克 黄芪30克 白术12克 熟地30克 当归9克 黑姜3克 阿胶12克(烊冲）仙鹤草30克加减:头晕目眩甚者,加煅龙骨3克(先煎）、煅牡蛎0克（先煎）、茜草根克;腹痛者,加艾叶炭3克。如汗出肢冷，面色苍白,脉微细欲绝者，为气血虚脱证候，可用独参汤，以益气摄血止血;或用参附汤，或用参附
5、龙牡汤回阳救逆止血。 2.血瘀治法：益气行瘀。 方药：逐瘀止血汤加味。 熟地克 制大黄1克 赤芍10克 三七粉3克(分吞)没药9克 丹皮9克 归尾克枳壳1克 桃仁克 陈阿胶2克(烊冲)黄芪30克加减:腹痛剧，有血块者，加益母草30克、川芎9克、血竭末9克（包煎）;伴腹胀者,加木香克、枳壳克、香附10克。 【中成药】 1.吉林参粉6小时1次,每次3克,吞服。 用于气虚血脱者。或用野山人参粉吞服，68小时次,每次l克。 .云南白药 每小时1次，每次4粒,吞服。 用于血瘀出血,如兼气虚者,可与人参粉同服。 3.云南白药保险子 出血多时粒即服，血减少后隔小时再服粒,次日再服粒。 【简便方】 1夺命散加
6、味 没药克、血竭末9克(包煎）、当归10克、川芎克，煎服。用于血瘀者。 2.吉林参粉3克、三七粉克，二药混合,每隔4小时l次,每天服3次,每次2克,吞服。 【其他疗法】 五绝指针疗法周身多经脉调理治疗 【注意事项】 1.产后出血的病情发展极快,可以在短时间内发生休克,甚至死亡,因而对产后出血的治疗必须把握诊断和治疗时机。中药治疗产后出血，对由子宫收缩乏力引起的有效,而对产道损伤、或凝血功能障碍性疾病、胎盘因素和产科并发症等因素引起的产后出血都需配合西医疗法,综合治疗才干脱离危险。 2.遇到产后出血一方面要排除尿潴留引起的产后出血，这是最简便的诊断和治疗措施。 3避免产后出血的措施,分为孕期、产
7、时、产后三个阶段:孕期必须做好产前检查,加强孕期保健宣传，避免妊娠高血压综合征等并发症，对有产后出血倾向者或有血液病史者,应做好血型鉴定，有贫血者应及时纠正贫血,遇有死胎应及早结束妊娠；产时对的解决各个产程，特别是第三产程，胎儿娩出后切勿过早按摩或挤压子宫或牵引脐带，遇有急产、滞产、羊水过多、双胎、巨大儿等，于胎儿娩出后勿忘掉立即注射子宫收缩剂;产后方面，胎盘娩出后应仔细检查，如发现胎盘有缺损，应立即探查宫腔，取出残留的胎盘组织,同步按摩子宫，严密观测子宫收缩和阴道出血状况。 在产后出血观测过程中,如果血不从阴道内流出来，肉眼不易观测到出血量。如果产妇体现出全身失血状况，面色苍白，心慌气短，血压下降，甚至休克，但从阴道向外流出的血量较少，出血量与全身失血状况不符，这是腹腔内出血的特性，应予以注重。 5产后出血也许引起席汉综合征，妇科方面体现为闭经、继发不育,故应积极防治产后出血。
