糖尿病中医保健知识1

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1、糖尿病中医保健知识1糖尿病中医保健知识 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和 / 或胰岛素作用障碍所致 的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可 导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其 功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调 等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。一、糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的 表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于 1 型糖尿病， 2 型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性，慢 性并发症的表现。糖尿病典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。 不典型症状：一些 2 型糖尿

2、病患者症状不典型，仅有头昏、乏 力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午 餐或晚餐前低血糖症状。急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减 退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸 困难、昏迷等。4. 慢性并发症的主要表现： 糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间； 是否检查过眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。 糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。 糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。 足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗， 性功能障碍。 反复的感染：例如反复的皮肤感染，如

3、疖、痈，经久不愈的 小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女 性外阴瘙痒。二、糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物 治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个 方面。糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病 的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应 的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治。饮食治疗各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控 制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加 食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合 理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种

4、营养物质。维持合 理体重， 超重/肥胖患者减少体重的目标是在 3-6 个月期间体重减轻 5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。 脂肪： 膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的 10%食物中胆固醇摄入量300mg/日。 碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的 50%-60%。食物中应富含膳食纤维。 蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的 10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量 0.8g/ kg 体重 / 日；从 GFR下降起，即应实施低蛋白饮食 14-16mmol/L 、明显 的低血糖症或血糖波动较

5、大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心 肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。戒烟。吸烟有害健康， 尤其对有大血管病变高度危险的 2 型 糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活 方式干预的重要内容之一。药物治疗。建议按照中国糖尿病指南推荐糖尿病降糖治疗 流程选用为促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类）、双胍类、噻唑 烷二酮类胰岛素增敏剂、a -糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VI（DPP-VI） 抑制剂等。或应用胰岛素。血糖监测。糖化血红蛋白（HbAlc）: HbAlc是评价长期控 制血糖的金指标，也是指导临床治疗方案调整的重要依据之一。标 准的 HbA1c 检测方法的正常值范围为 4%

6、-6%，在治疗之初建议每 3 个月检测 1 次，一旦达到治疗目标可每 3-6 个月检查一次。对于患 有贫血和血红蛋白异常性疾病的患者，HbA1c的检测结果是不可靠的。可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。自我血糖监测的方案如下 : 因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4-7次血糖或根据治疗需要监测血糖，直到血糖得到控制。 仅采用生活方式干预控制血糖的患者，可根据需要有目的的 通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运 动。 使用口服降糖药者可每周监测 2-4 次空腹或餐后血糖或在就 诊前的一周内连续监测三天，每天监测 7 点血糖（早餐前后、午餐 前后

7、、晚餐前后和睡前）。 使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监 测：三、其中五种情况最适合中医药治疗 据治疗糖尿病的中医专家他们认为在任何时候使用中医药配合 治疗都是适合的，但临床观察显示以下五种情况疗效更为显著：1. 糖尿病前期 糖耐量异常的患者一部分会长期保持糖耐量异常状态，一部分 会逐渐恢复正常，还有一部分会逐渐发展成为糖尿病。我国每年有 大约 10%左右的糖耐量异常的患者进展为糖尿病。 糖耐量异常进展为 糖尿病之前称为“糖尿病前期”，虽然还不是糖尿病，但同样存在 高血糖损害和慢性并发症逐渐发生的可能性。对这部分人群，在认 真进行饮食管理与运动治疗的基础上，使用中药调理，可以

8、对血糖 和血脂进行有效干预，可以降低 50%的糖尿病的发生率。2. 轻中度 2 型糖尿病临床上时常可以见到轻中度的 2 型糖尿病患者，尤其是血糖不 太高的老年患者， 在饮食和运动的基础上可以单纯应用中医药治疗， 就可以将血糖控制在满意的范围。3. 血糖控制良好但症状缓解不明显 临床上常常可以见到经过综合治疗后血糖控制良好的患者仍然 存在一些症状，如口干又不想喝水，疲乏无力，体弱多汗等气阴两 虚的表现，西医没有更好的治疗方法，这时可以充分发挥中医的优 势，可采用益气养阴、填补肝肾、清热利湿等对症治疗的方法取得 良好疗效。4. 协助降低血糖减少西药的剂量 西药降糖的疗效肯定，但存在不同程度的不良反

9、应。有些患者 为了将血糖控制在合理的范围内，使用的西药剂量比较大，而长期 大剂量的使用西药必然给身体带来一定的损害。这时如果加用中药 治疗，在方药合理的情况下可以逐渐减少西药的使用剂量，协助平 稳降糖。5. 预防和治疗早期慢性并发症 糖尿病慢性并发症常见有肾病、眼底疾病和神经系统疾病等， 发病机制尚未完全明了，目前西医还缺乏切实有效的防治措施，在 综合治疗血糖控制良好的基础上配合中医辨证论治，可取得良好效 果。实验证实，西药加中药可以明显降低糖尿病并发症的发生率。 如采用补肾固摄等方法治疗，可以使患者尿蛋白排出减少，保护肾 功能， 减少糖尿病肾病的发生率 ; 在糖尿病视网膜病变早期采用补益 肝肾、活血通脉等方法治疗，可以促进眼底出血渗出的吸收，提高 患者的视力，延缓其发展 ; 采用补益肝肾、舒筋通脉的方法治疗，能 够明显缓解肢体凉、麻、痛的神经病变症状。俗话说 : “三分医，七分养，十分防。”可见养生的重要性。在 很多人的意识里只有老人才需要养生，其实不然，养生是条漫长的 路，越早走上这条路，受益越多。