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1、2012河西区卫生系统“岗位练兵、技术比武”卫生应急部分内容试题第一部分：笔试：（总分100分）1.麻疹定义？（10分）麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。2.麻疹的流行病学特征：（15分）麻疹病人是麻疹的唯一传染源，发病前12天至出疹后5天均有传染性。麻疹病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播，密切接触者也可以通过手的污染而传播。人群普遍易感，病后可获得持久的免疫力。流行特征：全年均有发病，但以冬春季高发，麻疹好发于儿童，托幼机构或中小学校等人口集中场所易引起暴发流行，随麻疹疫苗的广泛使用，麻疹流行强度明显减弱，平均发病年龄后移，免疫空白地区易出现点状暴发。3.麻疹的主要临床表现：（15分）
2、临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有柯氏斑及皮肤出现斑丘疹为其特征，皮疹一般在发热34天开始出现，先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到达手掌和足底，25出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，疹间皮肤正常。典型麻疹的临床经过可分为三期：前驱期、出疹期和恢复期，其中在恢复期，皮疹会按出疹的顺序消退，留有浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑。除典型麻疹外，其它非典型的临床类型有：轻型麻疹、重型麻疹、出血性麻疹和异型麻疹。4.控制麻疹效果评价有那三项指标？（15分）1、开展
3、麻疹疫苗应急接种的接种率在95%以上；2、最后1例病例发病21天后再无与暴发疫情相关的新病例发生；3、对接受应急接种人群进行抗体水平监测，IgM抗体阳转率应达到95。5. 麻疹监测工作医疗单位的职责有哪些？（15分）负责麻疹病例的报告和就诊病例的标本采集工作，协助各级疾病预防控制中心完成流行病学调查和标本运送工作；保证报告病例信息的真实性和完整性；对本单位医护人员进行培训；严格按照有关要求对病人进行隔离和医疗救治，避免医院感染的发生。6. 麻疹病例采集合格血标本的要求有哪些？（20分）合格血标本的基本要求是：出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；28条件下保存、运送。出疹
4、后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性的病例，应在出疹后4-28天采集第2份血标本。对于报告的0-14岁儿童均应采集合格血标本,以及鼻咽拭子和尿液标本。7.根据2006-2012年全国消除麻疹行动计划2012年消除麻疹目标是什么？（10分） 麻疹发病率控制在1100万以下。第二部分：桌面推演讨论题（总分100分）模拟麻疹疫情：某小学在10天内发现2例疑似麻疹病例，到辖区医院就诊，辖区医院应采取哪些应急处理措施？（合计100分）一、隔离治疗病人（10分）将麻疹患者及时转传染病医院（或在家）隔离治疗，减少与他人接触，原则上隔离至出疹后5天，并发肺部感染等并发症者延长至14天。同时应加强麻疹病例
5、的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生，做好院内消毒工作。二、疫情判定与报告（30分）（一）疫情判定：对疫情进行分析、确定是散发、爆发、突发公共卫生事件。（10分）麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似病例时，应视为暴发疫情。突发公共卫生事件相关信息是指在一个局部地区,短期内,突然发生较多的麻疹病例. 当1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹确诊病例。此案例应排除突发公共卫生事件，判定为麻疹疫情爆发。（二）报告时
6、限和程序（10分）获得相关信息的责任报告单位和责任报告人应在小时内以电话或传真等方式向属地疾病预防控制机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报。 （三）报告内容（10分）包括事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。三、配合区CDC进行麻疹病例个案调查及标本采集（10分）合格血标本的基本要求是：出疹后28天内采集，血清量不少于0.5ml，无溶血，无污染；28条件下保存、运送。出疹后3天内采集的血标本检测麻疹IgM抗体阴性的病例，应在出疹后4-28天采集第2份血标本。对于报告的0-14岁儿童均应采集合
7、格血标本,以及鼻咽拭子和尿液标本。四、预防控制措施：（50分）以保护易感人群为主的综合性预防控制措施。（一）密切接触者管理（10分）密切接触者包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的师生员工。对密切接触者自接触患者之日起21天内，进行医学观察，尽量减少其与他人接触，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告。（二）扩大检索，防止扩散（8分）对麻疹（疑似麻疹）病例进行调查同时，基层医疗单位开展病例主动搜索，入户调查等方式主动搜索发热、出疹病人，对于搜索和报告的病例（包括疑似、临床和确诊病例）应及时开展流行病学调查和标本采集。在校园等人群集聚单位开展晨检工作，以尽早发现疫情扩散苗
8、头，及时采取措施加以阻断。（三）及时开展应急接种（10分）当发生麻疹暴发疫情后，按照传染病防治法和疫苗流通和预防接种管理条例的规定，对患者居住地周围的易感人群以及学校开展麻疹疫苗应急接种。应急接种应根据麻疹疫情的流行特征和当地免疫状况（调查人群接种率、估计接种率及病例接种水平、冷链运转情况等综合评价）等，确定应急接种范围和接种对象，报请县级以上卫生行政部门批准，并在短时间内完成，接种率应达到95以上。应急接种工作的实施应严格执行预防接种工作规范。（四）开展健康教育活动（6分）通过多种途径向群众宣传麻疹防治的要点，宣传内容要通俗易懂，表达准确。宣传重点包括：开窗通风、勤晒被褥、积极配合预防接种、
9、疫情流行期间尽量少到人群积聚的公共场所，出现发热出疹症状应及早去正规医疗机构就诊等。（五）做好疫点消毒及个人防护（8分）疫情发生地的卫生行政部门应及时组织开展对疫源地（包括病家）和周围环境的进行适度消毒处理。学校、医院等人群聚集场所要搞好环境卫生，保证空气流通。负责现场流行病学调查、采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护。（六）预防医院感染（8分）各级各类医疗机构要按照医疗机构传染病预检分诊管理办法的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。严格执行医院感染管理规范和消毒管理办法，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。认真落实消毒措施，加强医务人员的个人防护，避免发生麻疹的医院感染。 5
