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1、Alimentary systemnotice消化 管： 十二 指肠 悬韧 带以 上，上消 化 道； 以 下， 下消 化道oralcavity：前壁 侧壁上下壁 构成;分部为 口腔前庭和 固有口腔oral lips分上唇下唇， 外为皮肤，中 为口轮匝肌， 内为黏膜唇红内含皮 脂腺。缺氧时 呈绛紫色（临 床称：发绀）上唇外面中 线处有意纵 行浅沟，称人 中，为人类特 有结构cheek口腔的两侧 壁在上颌第二 磨牙牙冠相 对的颊粘膜 上有腮腺管 乳头，是腮腺 管的开口palate：构成 口腔上壁，分 隔鼻腔与口 腔硬腭腭前2/3上颌骨腭突 及腭骨水平 板构成，表面 有黏膜软腭腭后1/3,后 部向下
2、倾斜， called 腭帆。 腭帆后缘中 部垂向下方， called悬雍 垂从腭帆向两 侧各形成一 个弓形皱襞， 前方为腭舌 弓，后方为鄂 咽弓isthmus fauces的组 成：腭垂、腭 帆游离缘、两 侧腭舌弓和 舌根tee th种类及排列六个月开始 出 deciduous tee th （约 20 个），约3岁 出齐。6岁开 始出permanent tee th （约 32 个），约14岁 出齐（第三磨 牙除外）deciduous tee th （罗马 数字表示）: 乳中切牙，乳 侧切牙，乳尖 牙,第1乳磨 牙，第2乳磨 牙permanent tee th （阿拉 伯数字表 示）：中切牙
3、， 侧切牙，尖 牙，第1前磨 牙，第2前磨 牙，第1磨 牙，第2磨 牙，第3磨牙（wisdomtooth）形态crownoftooth （露在 口腔），neck of tooth （牙 冠牙根交界 处，外包牙 齿艮），root of too th （嵌在 牙槽）dentalcavity （牙中 央的空管，内 有神经、血 管、淋巴管共 同构成的牙 髓）构造有牙质，牙釉 质，牙骨质和 牙髓major牙本质牙冠有牙釉 质，牙根及牙 颈表面是牙 骨质tongue形态两面：上面及卜面上面：舌背， 其上有界沟， 沟后1/3为 舌根，前2/3 为舌体，前端 为舌尖下面：舌系 带，舌下阜， 舌下襞构造（肌性器
4、官，舌固有肌：起 止均在舌内， 收缩改变舌 的形状，有 纵、横、垂三 种舌外肌：起于 舌外，止于舌 内，收缩改变 舌的位置，有 颏舌肌、茎突 口口丿叭舌黏膜：淡红 色，上有舌乳 头。其中叶状 乳头（两侧根 部），菌状乳 头（前背部）， 轮廓乳头界 沟前方，软 腭，会厌有味 蕾，丝状乳头（前两侧）没 有味觉感受 器颏舌肌功 能:两侧收 缩：吐舌； 单侧收缩： 舌歪向另 一侧表面有黏膜），分 为舌肌和舌黏膜舌肌，舌冃舌 肌唾液腺parotid gland位于外耳道 前下方，咬肌 下缘开口平对上 颌第二磨牙 的颊粘膜上腮腺管长约5 cm，位于颧 弓下一指横 处submandibulargland位于
5、下颌骨 体内开口于舌下 阜sublingualglang位于舌下阜 深面小管开口于 舌下襞，大管 开口于舌下 阜pharynx （消 化道与呼吸 道的共同通 道）位置形态长约12cm， 位于鼻腔。口 腔和喉的后 方，脊柱前方上达颅底，下 平第六颈椎 下缘。前后较扁，上 大下小，呈漏 斗形。几乎没 有前壁分部nasopharynx颅底与软腭 之间侧壁上有咽 鼓管咽口、咽 鼓管圆枕、咽 鼓管隐窝oropharynx软腭与会厌 之间有腭扁桃体， 舌会厌正中 襞，会厌谷laryngopharynx会厌与环状 软骨之间有梨状隐窝esophagus： 全长约 25cm。前后扁 平的肌性管 道，消化道中 最
6、窄的部分位置第六颈椎下 缘，穿过膈肌 食管裂孔进 入腹腔，平行 于11胸椎（续于贲门）分部颈部胸部（最长）腹部（最短）狭窄：是异物 易停留，肿瘤 好发的部位1食管开始到 第6颈椎下 缘距离中切牙15cm2左主支气管 交叉处，平 45胸椎之间 高度距离中切牙25cm3在穿过食管 裂孔处，平 10胸椎距离中切牙24cmstomach：消 化管中最膨 大的部分形态（两缘，两壁，两口）两壁：前壁后 壁两缘：上缘较 短，为 lesser curvature of stomach， 其最低处为 角切记；下缘 较长，为 greater curvature of stomach两口： cardia （入口，上
7、接 食管）， pylorus （出 口，下连十二 指肠）分部贲门部 （ cardiac part）,胃体， 胃底，幽门部 （pyloric part）幽门部被中 间沟分为左 pyloric antrum和右 pyloric canal两部分位置大部分左季 肋区，小部分 腹上区cardia :11胸椎体左侧； pylorus:第 1腰椎右侧构造黏膜形成皱襞。胃 小弯处有45 条纵行方向 皱襞。其余皱 襞呈放射状黏膜下层疏松发达肌层厚,外纵、中 环、内斜二层幽门处增厚 形成幽门括 约肌，其上有 黏膜，共同形 成幽门瓣浆膜最外层，由腹 膜构成small intestine： 消化管中最 长，上连幽d
8、uodenum：小 肠中最短（约 25cm）最粗最 深最固定的位置形态腹后壁，介于 胃和空肠之 间C形，环抱胰 头sup. Part （称为起自幽门无环状襞溃疡好发门，下连盲 肠，全长约 57m部分。十二指肠球部）descending part后内侧壁有 一行十二指 肠纵襞，其下 端的圆形隆 起为十二指 肠大乳头（胆 总管和胰管 的共同开口）有时，大乳头 上方12cm 有十二指肠 小乳头，为副 胰管开口horizontal part横过第3腰椎前方ascending part （最短）续于十二指 肠空肠曲十二指肠空 肠曲由十二 指肠悬韧带（又 called Treitz韧带）连于膈右 脚jej
9、unum & ileum空肠在腹腔 右上部，回肠 腹腔右下部。空肠约占小 肠全长2/5, 回肠占3/5空肠较回肠 粗，厚，粉， 黏膜面环状 襞密而咼。回肠较细，较 薄，黏膜面环 状襞疏而低， 除了孤立淋 巴滤泡外还 有集合淋巴 滤泡large intestine（长约1.5m）形态特征结肠带、结肠 袋、肠脂垂阑尾、直肠以 上特征cecum（or caecum）（大肠中最短）起自右髂窝， 是大肠起始 端向上连于升 结肠，盲肠内 侧壁有孔与 回肠相连，该 处有回盲瓣， 其下方有阑 尾开口vermiform appendix阑尾根部位 于盲肠后内 壁侧，远端游 离管径 0.51cm 之 间，长68c
10、m阑尾被腹膜 完全包被，称 阑尾系膜colonascending colon约 15cm自右髂窝向 上,左转形成 结肠右曲（又 称肝区）。借结缔组织 贴附于腹后 壁，活动性小transeverse colon （最长）约 50cm起自结肠右 曲（又称脾 曲），向左横 行，到脾的下属于腹膜内 位器官，借由 横结肠系膜 固定于腹后缘形成结肠 左曲壁，活动较大descending colon约 25cm起自结肠左 曲，至左髂嵴 处续于乙状 结肠。借结缔组织 贴附于腹后 壁，活动性小sigmoid colon约 40cm起自左髂嵴， 在第三骶椎 平面续于直 肠被系膜包被 并固定，有一 定活动性rect
11、um位于盆腔后 部，骶骨前 方，起自第三 骶椎平面连 于乙状结 肠，经过盆 膈移行为肛 管，长约 1014cm。其 下部膨大为 直肠壶腹。矢状面有骶 曲（向后）， 会阴曲（向 前）；冠状面 有三个弯曲。内面有三个 直肠横襞（上，中， 下），其中直 肠中横襞大 而固定，位于 直肠右壁，距 肛门约7cmanal canal直肠穿过盆 膈后形成，向 下止于肛门。约4cm肛管的黏膜 面有杠柱，杠 瓣，杠窦，齿 状线，肛梳 （表面光 滑），白线（又 称Hilton线）anus是肛管 的下口。有肛 门内括约肌（肠壁内的 环形肌增后 形成，平滑 肌），肛门外 括约肌（分为 皮下部，浅 部，深部，为 横纹肌）
12、消化腺liver :表面 有纤维膜，纤 维膜外有浆 膜形态:近似楔 形，右厚左薄（两面四缘）两面：上面（脏面）隆突，有肝镰状韧带（falciform lig of liver）和冠状韧带（coronary lig），后部 无腹膜覆盖区为裸区两面：下面（脏面）有H形的两条纵沟，一条横 沟。左纵沟狭窄，前部有肝 圆韧带，后面有静脉韧带。 右纵沟较宽，前有胆囊窝。 横沟为肝门，有肝蒂（内有 肝管、肝固有动脉、肝门静 脉、神经、淋巴管）后部称为腔 静脉沟，有下 腔静脉通过。 沟上端有左、 中、右三条肝 静脉注入，临 床上称第二 肝门四缘前缘锐利，右 侧有胆囊切 迹，左侧有肝 圆韧带切迹后缘，钝；左 缘
13、，锐薄；右 缘钝圆位置右季肋区和 腹上区，小部 分左季肋区上界在右锁 骨中线平第 五肋间下界与右肋 弓一致，约剑 突下3cm功能分泌胆汁、储 存糖原，参与 合成蛋白质， 脂类，糖类， 维生素等解毒分叶肝上面分叶借助镰状韧带分为左叶和右叶肝下面分叶借H形沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶gallbladder位置形态肝右叶下面右纵沟的胆囊窝 内呈梨形分部分为底、体、 颈、管四部 分。胆囊底体 表投影在右 侧锁骨中线（腹直肌右 侧缘）和右肋 弓交界处，临 床胆囊触诊 部位胆囊的黏膜 面形成螺旋 状皱襞，称为 螺旋襞，可控 制胆汁的进 出胆囊管、肝总 管、肝的脏面 形成胆囊三 角（Calot三 角），是
14、手术 中寻找胆囊 动脉的标志输胆管道（将 肝脏分泌的 胆汁输送到 十二指肠的 管道系统）common bile duet肝内：胆小管肝外：肝左 管，肝右管， 肝总管（commonhepatic duet）,胆囊 管等开口于十二 指肠大乳头肝胰壶腹： 胆总管和 胰管汇合 处的膨大肌肉胆总管与胰 管末端有少 量平滑肌包 绕，分别称肝 总管括约肌， 胰管括约肌肝胰壶腹 括约肌（Oddi 括 约肌）： Vater 壶 腹周围的 括约肌pancreas位置形态长条形，质地 柔软，灰红色腹上区和左 季肋区，胃的 后方，横贴于 腹后壁，约平 12腰椎。上 缘约平脐上 10cm，下缘约 平脐上5cm右端被十二 指肠包绕，左 端抵达脾门功能分泌胰液，胰 岛素
