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1、附：住院医师规范化培训教学记录册 轮转科室 _ _ 姓 名 上海市第十人民医院 教学办公室 年 月 年 月住院医师培训教学记录册填写说明1. 本记录可由住院医师填写，教学秘书和带教老师负责如实、认真填写。2. 每月1日之前由科室住院总医师交教学办公室进行月考核登记。3. 填写表1 “在培住院医师人数”“考勤”的同时须检查在培住院医师的住院医师规范化培训登记册，住院医师规范化培训登记册中的记录要求及时、完整，每专业要完成经修改后的手写大病例，每月要求病历、报告份数以大纲要求为准（病案室内有据可查）；放射、超声、核医学、病理科、心电图轮转期间要求交手写报告，并一同送教学办公室考核登记、存档。4.
2、表21“科室业务工作记录”要求如实填写；表22参加科室（院部）业务学习记录：每月至少2次，均由科主任审核签字。5. 表3-1、3-2住院医师培训记录，住院医师参加手术记录，大纲要求的技能操作项目和量必需完成。6. 表4“病例讨论”要求每月一次。（包括典型病例、疑难病例、危重病例、死亡病例等）。7. 表5 “住院医师教学活动记录”指住院医师参加的各项教学活动。8. 表6 “住院医师出科考核总评分表”为住院医师在本专业轮转结束时填写，临床轮转和医技科室轮转分别用各自的表。9 填写过程中如纸张不够，可自行加页。10换班日期：每月1日，遇国定假顺延至第一个工作日。20 年 月住院医师培训考勤记录表1、
3、在培住院医师考勤（该表由轮转住院医师所在科室住院总医师填写，如有请假请每月底前交教学办公室，以便考勤）序号轮转时间住院医师姓名带教老师姓名120 年 月 日20 年 月 日出勤 / 病假 事假 旷工轮转月份12345678910111213141516171819202122232425262728293031综合填表人签名_20 年 月住院医师培训教学记录表21、参加科室业务工作记录轮转住院医师姓名：分管床位数 张床号书写病历数病历质量甲级 份数；乙级 份数；不合格 份数诊治病种名称 审核者签名： 日期：表22、参加科室（院部）业务学习记录日期主讲者内容审核者签名： 日期：20 年 月住院医
4、师培训记录表3-1、住院医师技能培训（操作）记录日期技能培训（操作）名称次数熟练程度评议人审核者签名： 日期：表3-2、住院医师参加手术记录（手术科室必填）日期手术名称次数术者/助手熟练程度评议人审核者签名： 日期：20 年 月住院医师培训记录表4、病例讨论（按实际参加次数填写，如纸张不够,可自行附页。）时 间专业床号主持人参加人员诊 断住院医师思维能力（发言）锻炼情况：（在符合的分值上打）汇报病史情况：汇报病史完整准确，条理清楚： 5分 4分 3分 2分 1分 病例分析：积极发言，具分析问题、解决问题能力：5分 4分 3分 2分 1分 表达能力： 5分 4分 3分 2分 1分 签名：时 间专
5、业床号主持人参加人员诊 断住院医师思维能力（发言）锻炼情况：（在符合的分值上打）汇报病史情况：熟悉病史，条理清楚： 5分 4分 3分 2分 1分 病例分析：积极发言，具分析问题、解决问题能力：5分 4分 3分 2分 1分 表达能力： 5分 4分 3分 2分 1分 签名：20 年 月住院医师培训教学记录表5、教研活动记录（包括参加教学查房、小讲课主讲、带教实习生等）时 间地 点形 式主讲人出席人员简要内容:时 间地 点形 式主讲人出席人员简要内容:按实际参加次数填写，如纸张不够,可自行附页。 表6 住院医师出科考核总评分表（轮转临床科室出科用）培训基地： 姓名： 轮转科室：项目权重（%）评分评分
6、者签字手写大病历2份10职业道德10出勤10完成轮转计划，登记手册填写10临床综合能力考核理论考核20临床操作10病例考核30总分 理论考核、临床操作需附依据。出科考核临床综合能力病例考核评分表培训基地： 姓名： 轮转科室：项目分数评分备注病例考核病史采集15体格检查15诊断及依据10鉴别诊断15至少3个疾病进一步检查内容5治疗原则4医嘱6提问204个问题，3个问题为本学科必须掌握的三基问题，1个问题是该病或本专业必须掌握疾病的最新诊疗指南或者新进，（作简要记录）表达能力5人文关爱5合计 考核小组签名：组长（高级职称） 考官（主治医师） 秘书（住院医师） 日期： 年 月 日表6 住院医师出科考
7、核总评分表（轮转医技科室出科用）姓名 轮转科室 轮转起止日期考核内容评议结果实际得分优秀良好合格不合格医疗文件、检验报告的书写规范10863常见疾病诊断与鉴别诊断掌握情况10863有关操作技术的掌握程度151295参与读片情况151295劳动纪律3210职业道德3210工作责任心4320工作主动性5320读书报告或综述（阅读参考文献数量、书写质量等）5320注：1.请在符合该生情况的评议结果栏内打。2.该“轮转出科考核”由上级带教医师及所轮转专业主任或科主任共同评议填写。理论考试或口试成绩（与院部理论考试合计占30%，请附考卷或考题答题记录）：操作考试成绩：（请附考题、考评依据，单独列项考核）轮转科室评语： 评议人签名： 年 月 日管理部门汇总评分： 汇总人签名 年 月 日
