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1、高处作业吊篮验收表工程名称设备型号总包单位现场编号使用单位额定载荷产权单位提升机编号安全锁编号及标定日期验收日期验收项目验收内容验收结果技术资料经过审批合格的安装拆卸专项方案出租单位的营业执照，吊篮的产品合格证和型式检验报告齐全安全锁的标定证书安装、拆卸的人员的“建筑施工特种作业操作资格证书”，操作人员的“高处作业吊篮操作证”产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）吊篮平台防护吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是
2、否有防滑措施提升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机的连接螺母是否紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效安全装置行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端不小于80cm处固定安全锁灵敏可靠，在标定有效期内保险绳及锁绳器符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固，重量及块数 （是否符合要求）悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准,悬挂机构设置及抗倾覆系数是否符合要求电气系统电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏带电零件与机体间的绝缘电阻不应低于2M电线、电缆有无破损，供电电压3805%电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气元件是否灵敏可靠验收结论验收人签字总包单位使用单位产权单位监理单位验收符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表由产权单位填报，监理单位、总包单位、产权单位各存一份
