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1、水胶体敷料防治腔静脉滤器置入术后患者压疮的效果观察 宋玉波1，张小璐1【摘要】目的：探讨水胶体敷料防治下腔静脉滤器置入术后患者压疮的效果。方法：选取我院下腔静脉滤器置入的患者64例,用随机分组的方法，比较敷料组与常规组患者压疮的发生情况。结果：敷料组患者压疮的总体发生率低于常规组(P0.05), 压疮愈合时间缩短(P0.05),具有可比性。作者单位：266000 青岛，青岛市市立医院血管外科1.2 方法 敷料组:患者进入介入放射科之前由病房护士在骨隆突处(尾骶部及双侧足跟部)用水胶体敷料保护,至下腔静脉滤器置入手术结束,回病房后继续使用,直至患者能床上自由活动为止。常规组:下腔静脉滤器置入手术
2、中骨隆突处不使用水胶体敷料,患者皮肤直接与床单位接触，术后回病房也不用水胶体敷料保护，按常规护理。1.3 疗效判断 按照压疮分期判定标准3,痊愈为压疮皮肤颜色恢复正常,无红、肿、热、痛或麻木。无效为压疮无改变或面积扩大或进一步发展成为二期以上压疮。1.4 统计学处理 本研究资料采用SPSS13.0软件统计处理 ,两组之间率的比较用卡方检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组患者压疮发生情况的比较，具体情况见表1 。表1 两组患者压疮发生程度的比较(n)组别未发生压疮一期压疮敷料组(n=32)275常规组(n=32)22102=2.18，P0.0052.2 两组患者压疮愈合时间的比
3、较 表2 两组患者压疮愈合时间的比较(n)组别1-2天2天以上敷料组41常规组28Fisher精确概率法计算：P0.047，P0.053讨论3.1 压力持续作用于皮肤是导致压疮的重要原因之一,主要是因为皮肤组织受压后缺血、缺氧,代谢产物堆积,对细胞产生毒性作用而引起皮肤压疮4。深静脉血栓下腔静脉滤器置入术患者术前绝对卧床，术后患者术侧肢体制动,保持伸直位24小时以上,极易发生压疮。3.2 一期压疮为压疮初期,又称瘀血红润期,皮肤表现为红肿、热、痛或麻木,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常,严重者皮肤颜色呈暗红色,此期皮肤的改变为可逆性,但如果不及时去除致病原因,皮肤损伤将进一步加重,发展
4、至皮肤出现水疱,甚至破损5。3.3 水胶体敷料内层含有3种亲水性材料和聚丁烯的亲水辅料,可有效提高肉芽组织纤维蛋白溶解酶的活性,吸引巨噬细胞聚集,加速分解纤维蛋白6。外层位聚氨甲酸乙酯泡沫,可把伤口包围在一个密闭的微湿环境,使细胞容易活动及分泌生长激素,加快局部皮肤的血液循环,达到活血化瘀效果。3.4 术前将水胶体敷贴贴于患者易受压部位(如尾骶骨和足跟部位),防止患者皮肤直接与床单位接触,降低了局部压力,加快了局部皮肤的血液循环。本次调查中,敷料组患者压疮发生率低于常规组(P0.005), 压疮愈合时间缩短(P0.05),差异有统计学意义。3.5 水胶体敷料在防治腔静脉滤器置入术后患者压疮方面效果显著，可减轻病人痛苦，方便使用值得推广。【参考文献】1吴玲.压疮患者伤口护理会诊的实践与效果J.护理管理杂志, 2008,11(03):52.2 3李小寒,尚少梅.基础护理学M.第4版.北京:人民卫生出版社,2007:86.4邵丽芳,鲍鹤玫.肝移植术患者压疮预防方法的改进与效果J.解放军护理杂志, 2008,25(8A):77. 5周君桂.水胶体敷料治疗老年患者一期压疮疗效敷料J.护士进修杂志, 2010,25(03):559.6沈洁芳,钱蒨健.水胶体敷料防治肝移植患者压疮的效果J.解放军护理杂志,2010,27(1):12.
