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1、word 体格检查评分标准小项目生命征与一般情况检查发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤100分班级： 某某 ： 得分： 考核时间：8分钟项目内容分值扣分生命征检查体温：检查有无影响测温的因素，如进热冰水、活动、冷热源、腋窝汗液等2分。检查体温计的汞柱是否在36以下4分。放置、夹紧，10min(腋测法)后取出读数2分。读数后将体温计的汞柱甩到36以下，放至专用消毒瓶或消毒盒2分。10分呼吸：呼吸的类型2分、节律2分、频率2分、深度2分。8分脉搏：脉搏的频率2分、节律2分，左右比照情况2分。6分血压：1病人准备：半小时前禁烟、禁咖啡，至少休息5 min，取适宜体位。3分2器械准备：校正血压
2、计，备听诊器，检查血压计水银柱是否在“0点。3分3缠气袖：气袖下缘距肘窝23cm，气袖中央位于肱动脉外表。3分4触肱动脉，置听器胸件在肱动脉上不能塞在气袖下。6分5向气囊充气至肱动脉搏动消失后再升高2030mmHg。3分6缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱外表，读出血压值，反复测量2次。3分7测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。3分24分发育与营养状态发育是否正常3分、属于何种体型3分、营养状态是否良好3分。9分意识状态意识是否清晰6分。6分面容与体位有无特殊面容2分、表情是否自然2分、体位检查自主体位、被动体位或强迫体位4分。8分皮肤检查皮肤颜色、温度、弹性等3分。有无出血点、
3、蜘蛛痣、皮疹、皮下结节、瘢痕与水肿等6分。9分其他操作者着装4分、语言表达4分、肢体语言6分与人文关怀6分。20分总分100分体格检查评分标准小项目颈部与检查浅表淋巴结检查100分班级： 某某 ： 得分： 考核时间：7分钟项目内容分值扣分颈部检(1)颈部：有无颈静脉怒X和颈动脉异常搏动1分。(2)颈部活动与颈部有无抵抗1分。(3) 气管是否居中2分。(4甲状腺检查。视诊：患者端坐，医师观察甲状腺大小，是否对称，并嘱患者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，判断有无肿大，不易识别时，嘱患者头后仰，双手放于枕后，观察更为清楚(2分)。前面触诊：检查者站于受检者前面，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管正中向上触
4、摸，并令其作吞咽动作，感觉手指下软组织有无增厚，了解甲状腺峡部有无肿大(2分)。检查者一手拇指将气管推向对侧，另一手食、中指置于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动，拇指触与该侧叶甲状腺，并令受检者作吞咽动作，用同样方法检查对侧甲状腺5分)。后面触诊：受检者取坐位，检查者站其后面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手拇指向前下方推动胸锁乳突肌，食、中指触与甲状腺侧叶，应同时令受检查作吞咽动作。用同 样方法检查对侧甲状腺(5分)。听诊：将听诊器分别置于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音2分。 20分浅表淋巴结检查1 检查顺序：耳前、耳后(2分)、枕部(2分)、颌下(2分)、颏下(2分)、颈前、颈后(2分)、锁
5、骨上窝(2分)、腋窝(2分)、滑车上(2分)、腹股沟(2分)、腘窝(2分)。20分2 提问：描述肿大淋巴结的内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕与瘘管等。(15分)。15分3 检查方法：用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结是否肿大。检查时要使被检查的部位皮肤与皮下组织松弛。(25分)25分其他操作者着装4分、语言表达4分、肢体语言6分与人文关怀6分。20分总分100分体格检查评分标准小项目头部、眼部检查 100分班级： 某某 ： 得分： 考核时间：6分钟项目内容分值扣分头部头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发情况。每项5分25分眼部(
6、1)眼部检查：眉毛有无脱落2分，眼睑有无下垂、水肿、内外翻3分，与眼睑闭合障碍2分。(2)结膜检查(包括眼睑结膜、穹窿结膜与球结膜) 5分，巩膜检查3分，角膜观察3分，虹膜观察2分，瞳孔大小与形态5分。(3)眼球有无突出或凹陷5分；眼球运动与有无震颤。5分(4) 直接和间接对光反射检查10分，调节反射，辐辏反射检查方法正确10分。55分其他操作者着装4分、语言表达4分、肢体语言6分与人文关怀6分。20分总分100分体格检查评分标准小项目耳、鼻、口咽部检查100分班级： 某某 ： 得分： 考核时间：6分钟项目内容分值扣分耳(1)耳廓：外形、大小、位置有无异常，包括小耳、低垂耳、畸形耳，耳前有无瘘
7、管、瘢痕，有无红肿、结节(3分)。 (2) 外耳道有无红肿、疔疖，有无分泌物流出与流出痕迹6分。(3)乳突：乳突区有无压痛(3分)。(4)听力检查：室内安静状态下，病人坐于椅子上，闭日用一手指塞住一侧外耳道，检查者以拇指和示指摩擦，从1米以外向患者耳部移近检查听力，正常时1m可听见捻指音(3分)。15分鼻(1)鼻外形检查：鼻外形是否正常，鼻翼有无扇动4分)。鼻梁、鼻翼和鼻尖有无色素沉着，有无红色斑块，毛细血管扩X和组织肥厚(4分)。(2) 检查鼻中隔有无偏曲：检查者用拇指向上推动鼻尖，使鼻孔X大，借用手电筒光线，可发现鼻中隔有无偏曲，鼻甲有无增生肥厚，有无鼻息肉，鼻粘膜是否充血与鼻腔分泌物是否
8、增多8分。(3) 双侧鼻腔是否通畅，有无异味5分。(4)鼻窦压痛检查。额窦：检查者双手中指固定患者头部两侧，双拇指置于双眼眶上缘内侧向后、向上按压，并询问患者有无压痛(3分)。筛窦：检查者双手四指固定患者两侧耳后，一侧拇指指腹按压鼻根部与眼内眦之间，并询问患者有无疼痛(3分)。上颌窦：检查者双手拇指固定患者耳后，双拇指分别置于患者左右颧部向后按压，询问患者双侧压痛有无区别(3分)。30分口腔与咽部(1)口唇：口唇是否苍白、发绀、唇周有无疱疹与畸形(4分)。(2)口腔：口腔有无异味(2分)。(3) 口腔粘膜：借助充分的自然光和手电照明，观察口腔粘膜颜色，有无色素沉着、斑疹、出血点、瘀斑、溃疡等(
9、5分)。(4)牙齿与牙龈：有无龋齿、缺齿、义齿与残根(3分)。牙龈如此注意有无肿胀、充血、溢脓、色素沉着(4分)。(5)舌：伸舌是否居中(2分)，舌体形态是否正常，有无震颤，舌苔颜色描述(3分)。(6)咽部与扁桃体：患者取正坐位、头脑后仰，口X大发“啊音，医师用压舌板压舌前23和13交界处，此时软腭上抬，可清楚视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁，应注意以上部位有无充血红肿、溃疡、分泌物的颜色与量的多少，重点注意扁桃体是否肿大，肿大程度(12分)。35分其他操作者着装4分、语言表达4分、肢体语言6分与人文关怀6分。20分总分100分体格检查评分标准小项目胸肺视诊、听诊100分班级： 某某 ：
10、 得分： 考核时间：6分钟项目体检内容分值扣分胸和肺的视诊腋窝1分、锁骨上、下窝2分、胸骨上窝1分与腹上角1分；正确划分前正中线1分、胸骨线1分、胸骨旁线1分、锁骨中线1分。9分正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态；正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化；潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得1分，未提与不得分。16分肺脏的听诊患者微X口作均匀的呼吸2分，检查者双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件2分，严密而适度地置于听诊部位3分，贴皮肤听诊3分即隔衣服叩诊应扣1分。10分听诊顺序由肺尖开始5分，自上而下，分别检查前
11、胸部5分、侧胸部5分，背部5分，应注意上下5分，左右5分对称部位进展比照。考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣0.5分，听诊顺序不对，不得分！30分支气管肺泡呼吸音正常部位：胸骨两侧第1、2肋间4分、肩胛区第3、4胸椎水平4分以与肺尖前、后部的肺野部位4分。以上三个区域考生讲知名称得1分，在被检查者身上指出具体部位得3分15分其他操作者着装4分、语言表达4分、肢体语言6分与人文关怀6分。20分总分100分体格检查评分标准小项目胸肺触诊100分班级： 某某 ： 得分： 考核时间：6分钟项目体检内容分值扣分胸肺部触诊前胸廓扩X度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿
12、两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁4分。嘱被检查者做深呼吸运动3分，观察比拟两手的动度是否一致，以此比照被检查者呼吸时两侧胸廓扩X度3分。10分后胸廓扩X度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平3分，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推2分，嘱被检查者做深呼吸运动2分，比拟两手的动度是否一致3分。10分语音震颤检查：考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位8分，告知被检查者用同等强度重复轻发“yi长音3分。自上而下3分，从内到外3分，两手交叉检查3分，比拟两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。20分胸膜
13、摩擦感检查：受检者取仰卧位5分，令受检者反复作深慢呼吸运动5分，检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁5分。15分乳房触诊：患者一般取坐位或仰卧位，取坐位时医生分别于患者两臂下垂、双臂高举过头、双手叉腰等位置进展触诊5分。先检查健侧乳房，由外上象限开始，左侧按顺时针方向、右侧按逆时针方向依次检查各个象限，最后触诊乳头。10分触诊时检查者的手指和手掌应平放在乳房上，运用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进展触诊。5分触诊时应注意乳房的硬度、弹性，有无红肿、热痛和包块，乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。5分25分其他操作者着装4分、语言表达4分、肢体语言6分与人文关怀6分。20分总分100分体格检查评分标准小项目胸肺叩诊100分班级： 某某 ： 得分： 考核时间：7分钟项目体检内容分值扣分肺脏的叩诊间接叩诊：患者平卧考生站其右侧2分，考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指2分，紧贴于欲叩诊的部位上肺2分，右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上2分，扣击手法正确，力量适当2分。10分叩诊自锁骨上窝开始2分，然后沿锁骨中线2
