实用内科学口诀.doc

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1、一、呼吸系统1、慢性肺芥蒂并发症:肺脑酸碱心失态,休克出血DIC2、控制哮喘急性发生的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的办理:“一补二纠氨茶碱、氧疗两素喜悦剂”一补补液,二纠纠正酸中毒、纠正电解质杂乱,氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注,氧疗氧疗,“两素”糖皮质激素、抗生素“喜悦剂”2受体喜悦剂雾化吸入4、感染性休克的治疗:“休感谢、慢活乱,重点保护心肺肾”“休”增补血容量,治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”迟缓输液,防备出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠正水、电解质和酸碱杂乱5、慢性支气管炎相鉴其余疾病:“珍爱阔小姐”“爱”肺癌“惜”矽肺及其余尘肺“阔

2、”支气管扩充“小”支气管哮喘“姐”肺结核6、与慢性肺芥蒂相鉴其余疾病:“冠丰园”(此为上海一家出名的食品企业)冠芥蒂、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴识诊疗“直言爱阔农”“直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩充“农”肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎老弱病残混淆感,细支气管为中心化脓性炎。10、慢性肺芥蒂并发症:肺脑酸碱心失态,休克出血DIC.11、支气管歌诀主支气管左和右,各有特色要记着;左支修长右粗短,异物坠落多入右。13、感染性休克的治疗:“休感谢、慢活乱,重点保护心肺肾”;“休”增补血容量,治疗

3、休克;“感”控制感染;“激”糖皮质激素的应用;“慢”迟缓输液,防备出现心功不全;“活”血管活性物质的应用;“乱”纠正水、电解质和酸碱杂乱14、呼吸衰竭变化有七:脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气剖析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏倒,给氧通气急救第一。15、流行性感冒:流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异,产生亚型致流行上感症状多较轻,浑身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳,寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎,隔绝护理对症则16、急性上呼吸道感染症状鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。体征鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。实验室检查病毒常见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增加)治疗伤风胶囊病毒灵,发热头

4、痛辨证治。17、急性支气管炎上呼吸道先感染,既而胸胀又咳嗽。体温不高或低热,干湿罗音呈分别。透视只见纹理粗,白C高升或不变。多日数周症消逝,抗菌止咳并化痰。18、慢性支气管炎咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有中断。两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,大批中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,发生抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖。19、支气管哮喘胸闷伴喘重气喘,缓时正常发忽然。过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴识支气管哮喘:支哮频频因过敏,冬春常见时不定。终末咳出少粘痰,双肺充满干罗音。肺野清楚或气肿,有效平喘宜解说。心源性哮喘:心喘阵发是芥蒂,常在夜间阵发性。

5、重者紫绀红泡痰。肺底许多湿罗音。左心增大肺淤血,治疗重点应强心。润干酪性,絮状暗影尤肺尖。水胸膜厚,另名结核胸膜炎。21、肺炎肺炎球菌最常有,铁锈色痰是特色。高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌,致密暗影呈片.消逝病期多罗音,暗影变淡至全散。肺球首选青霉素,阴杆休克宜多联。胸痛强烈患侧卧,胶布固定痛可减。22、肺结核1、表现:乏力消瘦发病慢,午后潮热咳血痰。涂片培育结核菌,OT强阳助诊疗。浸润干酪或空洞,纤维钙化X线见。2、分型原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常有于幼儿少年期)血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒暗影肺满点。浸润型:III型浸

6、慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症显然。慢纤洞型:V型胸3、治疗原则:抗痨初期要适当,规律全程并多联。用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间。23、支气管扩充长久咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染限制湿音杵状指,暗影卷发成囊环肺部CT碘造影,纤支镜查都诊疗抗菌祛痰加止血,体位引流极有关24、肺气肿慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。隙宽亮高横膈降,通肚量少残气充。除因对症止咳喘,氧疗并练呼吸功。25、肺脓肿寒热胸痛与咳嗽,大批脓痰闻恶臭。白球增高有细菌,脓腔液平影浓重。青红灭滴或头孢,雾化祛痰加引流。26、自

7、觉气胸忽然胸痛闷咳喘,呼吸极难烦不安患侧光强纵隔移,叩诊鼓音肋饱满,限动抽气除病因,吸氧通便防感染。27、成人呼吸窘况综合征原病治程呼吸难,气促35有紫绀(R35次/分)肺泡血管洋溢损,毛玻片状泛实变。正压给氧加激素,去除病因抢时间。28、肺栓塞突发胸痛呼吸难,发热咳嗽血性痰。胸片病变不显然,血管造影助诊疗。除因对症止剧痛,肝素抗凝酶溶栓。29、慢性肺芥蒂并发症:肺脑酸碱心失态,休克出血DIC二、循环系统1、心力弱竭的诱因:感染杂乱心失态过劳巨变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不妥也心衰2、右心衰的体征:三水两大及其余解说:三水:水肿、胸水、腹水两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其余:右心奔马律、缩

8、短期吹风性杂音、紫绀3、洋地黄类药物的禁忌症:肥厚堵塞二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不该当4、房性早搏心电表现:房早P与窦P异P-R三格至无级代偿间歇多不全可见房早未下传5、心房扑动心电表现:房扑不于房速同,等电位线P无踪大F呈锯齿状,形态大小间隔匀QRS不增宽,F不均称不纯6、心房抖动心电表现:心房抖动P无踪小f波乱纷繁三百五至六百次P-R间期极不均QRS当正常增宽归并差传导7、房室交界性早搏心电表现:房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不见P-R小于点一二8、阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失态(注:“刺迷”为刺激迷走神经)9、继发性高血压的病因:两肾原醛

9、嗜铬瘤、皮质动脉和妊高注:“两肾”肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”原发性醛固酮增加症;“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤;“皮质”皮质醇增加症;“动脉”主动脉缩窄;“妊高”妊娠高血压10、心肌堵塞的症状:痛苦发热过速心恶心呕吐失态心低压休克衰竭心11、心梗与其余疾病的鉴识:声泪俱下、肺腑之言注:“痛”心绞痛;“流”主动脉瘤夹层分别;“肺”急性肺动脉栓塞;“腑”急腹症;“言”急性心包炎12、心梗的并发症:心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破堵塞后期综合症13、主动脉瓣狭小的表现:难、痛、晕超声心动图:A峰:爱玩,睡的比较晚,出现于舒张后期,代表“舒张后期心室充盈最大值”;E峰代表“舒张早起心室充

10、盈最大值”。14. 心肌梗死定位:前间123,局前345,前侧567,广前1-5,下间123,下侧567,见下加II、III、avF,见侧加I、avL,正后有78,高侧L8。(1V1)15.心梗酶学检查:肌钙蛋白I(cTnI):我们三人11月24号告假去玩,7到10天才能回来。(I我们,3-4高,11-24h达顶峰,7到10天降至正常)肌钙蛋白T(cTnT):他们三人这一两天唯恐不可以来上课,预计十天半个月回不来(24-48h达顶峰,10-14天降至正常)肌红蛋白:小白2点开始发热,12h还没退烧,1到2天唯恐不可以去上学(2h内高升,1峰,24-48h恢复正常)CK-MB:小梅和我说好下午四

11、点约会,此刻16点24分还没来,我打算3、4天不理她了。酶学4h内高升,16-24h达顶峰,3-4天恢复正常)16. 二尖瓣狭小:二哥是大侠,还吃梨。(二二尖瓣狭小,哥格氏杂音,梨梨形心)17主动脉封闭不全:主人伤风感冒好多天,没有退烧,终于得了一个慢性主动脉封闭不全(慢性主动脉封闭不全病因:主主动脉瓣二瓣化,风风湿性心脏病,退退行性瓣叶钙化,心感染性心内膜炎)(奥不全知-主动脉封闭不全-Austin-Flint杂音)18. 心肌病分类:吃饭限制了,就不再肥了,身体也不扩充了,致使心律失态也好了(女人减肥)注:限制限制型心肌病,肥肥厚型心肌病,扩充扩充型心肌病,致心律失态型心肌病。19. 心肌

12、炎(科萨奇B组病毒)两菌、两体、两虫(感染性要素)-细菌、真菌,螺旋体、立克次体,原虫、蠕虫。20. 冠芥蒂的临床表现:平常无体征,发生有表情,忧虑出汗皮肤冷,心律加速血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。21. 扩充型心肌病一大二薄三弱四小一大:心腔变大,主要为左室;二薄:室壁变薄;三弱:运动幅度减弱;四小:射血分数(EF)减小22. 新旧血压单位换算血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。比如:缩短压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。23. 对于心电轴口对口,向左走;尖对尖,向右偏24. 钾离子对心电图的影响:将T波当作是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波降落,甚至倒置,出现U波;血钾浓度高升时,T波也高升。25. 心源性水肿和肾源性水肿的鉴识:心足肾眼颜,肾快心源慢。心坚少挪动,软移是肾源。蛋白血管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是陪伴症状。肾高的高指高

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