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1、文档从互联网中收集，已重新修正排版，word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。手术护理记录姓名性别年龄科室床号住院病历号手术日期年月日患者入室时间：时分 手术间 择期手术 急诊手术入室时意识：清醒 昏睡 昏迷P:次/min R： 次/min BP： /mmHg术前诊断： 麻醉方式： 麻醉医生： 手术名称手术开始时间：时分手术医生：器械/巡回护士/灭菌包检测合格指示卡检测合格手术前使用抗生素：手术体位：坐位 仰卧位 左右侧卧位俯卧位截石位使用电刀：是否负极板放置部位：大腿（左/右）小腿（左/右）背部口 臀部 其他粘贴部位皮肤情况：完好 损伤 粘膜部位皮肤情况：完好 损伤全身皮肤情况：手术前：完
2、整 破损 皮肤损伤描述：手术结束：完整 破损皮肤损伤描述：使用充气式止血带：无 有 部位：左右上肢 左右下肢 止血带压力： mmHg （Kpa） 使用时间：皮肤消毒：口2%碘酒 口75%酒精安尔碘 其他：静脉穿刺部位：左右手左右足术中输液（名称及量）：1.2.术中输血（名称及量）：1.2.术中出血量：ml尿量ml 其他：放置引流：有 无引流管名称：胶片胶管潘氏管Dy型管胸腔引流管多功能引流管其他： 术中冰冻切片：无有（数量_个）已送不需送标本：有无（培养标 本个，病理标本个，其他个）已送 不需送植入物：型号： 产地： 生物检测结果： 术毕时间： 时分离室时间：时分离室BP： / mmHg，P：
3、 次/min R： 次/min 术毕去向：病房 麻醉复苏室 ICU术中特殊记录：（包括术前输血反应、用药反应及处理）： 巡回护士： 记录时间： 年 月 日 时 分项目 名称术前清点术 中 追 加关空腔脏器核对关切口前核对关切口后核对项目 名称术前清点术 中 追 加关空腔脏器核对关切口前核对关切口后核对术前清点术 中 追 加关空腔脏器核对关切口前核对关切口后核对00000口吝 持000000000i固00000齿 无00000齿 有糊00000钳 巾00000力 前RZW 甲00000板 肠 压IW0000000000甘 血 直00000钳 园 00块 布 纱0000000000ZW100000
4、夹 管 血00000清点签 名巡回护 士 /器 械护士/名士护 签护械 点回器 清巡/士/名士士 签护护 点回械 清巡器/分时日月年若O各 2菌术手术护理记录单填写指引手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，在手术文档从互联网中收集，已重新修正排版，word格式支持编辑，如有帮助欢迎下载支持。结束后即时完成。手术护理记录随患者病历保存。巡回护士对照病 历逐项填写患者一般状况术中记录填写时根据实际情况填写一有列项的，只需在相应 栏内用“V”表示即可，特殊情况可在特殊护理记录一栏说明并填写。记录止血带使用 时间使用止血带起止时间和累计总时间一反复多次使用止血带，每次的
5、起止时 间和累计时间分别注明。器械请点手术开始前后器械护士和巡回护士清点、核对手术包中各种器械、敷料名 称、数量一逐项填写。追加器械追加的器械和敷料，及时请点、记录。关闭空腔脏器、切 口前后需植入体内的医 疗器械手术植入体内的 医疗器具特殊记录一栏记 录的内容器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料一确认数量无误一告知医师 方可关闭切口；发现器械、敷料与术前不符一立即告知医师一仔细查找一 必要时借助X-ray查找一并在特殊护理记录中备案。在手术护理记录中记录植入体内医疗器械的生物检测结果。灭菌包外标识上应注明手术器械名称、灭菌日期、消毒炉号、消毒炉次、 生物监测结果等标识粘贴于手术器械敷料清点单上一由手术医师确认并签 名。患者已进入手术室各种原因暂停手术者直接由急诊进入手术室着f记录患者入室时间、送入方式、术前用药情况、 补液情况、瞳孔及对光反射情况等。术前检查患者皮肤有压疮、破损f告知病房护士f必要时记录在特殊记录 栏。术后发现患者皮肤出现水泡、压疮等f采取相应措施f及时准确记录。 患者出现休克、昏迷、麻醉意外、死亡等及时记录患者病情、抢救过程和 患者呼吸、心跳停止时间等。清点者签名一栏，由当事人（洗手护士和巡回护士）签名，签名要清晰可 辨。手术护理记录单随同病历保存。
