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1、 一、三十种重疾1、恶性肿瘤：恶性细胞不受控制的进行增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。 (1)病因：机体在环境污染、化学污染（化学毒素）、电离辐射、微生物（细菌、真菌、病毒等）及其代谢素、遗传特性、内分泌失衡、免疫功能紊乱等等致癌物质、致癌因素的作用下，导致身体正常细胞发生癌变的结果。（2）易感人群：a、癌症家族性和遗传性疾病的人群：许多常见的恶性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、食管癌、白血病往往有家族聚集现象。b、与癌有关疾病的人群：长期患有慢性胃炎、宫颈炎、乙型肝炎、皮肤溃疡的患者易患癌症。c、不良嗜好人群：长期吸烟的人群易患肺癌
2、、胃癌。喜饮过热的水、汤及吃刺激性强或粗糙食物的人群易患食管癌，喜抱怀炉或坐热炕的人易患皮肤癌，长期酗酒者易患食管癌、肝癌。d、职业易感人群：长期接触医用或工业用辐射的人群，接受超剂量的照射后，易患白血病、淋巴瘤。长期接触石棉、玻璃丝的人群易患间皮瘤。长期吸入工业废气、城市污染空气的人群易患肺癌。e、个性易感人群：精神长期处于抑郁、悲伤、自我克制及内向的人群，易患癌症。f、癌症的高危人群，并不是说一定要得癌症，而是应提高警惕，采取措施改变自己的内心环境和生活环境，就不会得癌症。（3）费用区间：12-50万2、急性心肌梗塞：因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。必满足下列至少三项
3、条件：a典型临床表现，如急性胸痛b新近的心电图改变提示急性心肌梗塞c心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌跟色的动态性变化d发病90天后，经检查证实左心事功能降低，如左心室射血分数低于50%（1）病因：a.过劳:过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。b.激动:由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。c.暴饮暴食:不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血
4、黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。d.寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。e.便秘:便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。f.吸烟、大量饮酒:吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。(2)易感人群：四十五到六十岁的中年男性（3）费用区间：10-30万3、脑中风后遗症:脑血管的突发病变引起脑血管出血、梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系
5、统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：a一肢或一肢以上肢机体完全丧失。B语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 c自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动。（2）病因：（3）高发人群：高血压、糖尿病、血脂异常（4）费用区间：10-40万4、重大器官移植术或造血干细胞移植术：重大器官移植术：因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植术。造血干细胞移植术：造血功能损害或造血系统恶性肿瘤。已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞或脐血造血干细胞）的异体移植术。（2）病因：（3）高发人群：（4）费用区间：20-50万5、冠状
6、动脉搭桥术：指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路的移植手术。（1）病因（2）高发人群：中老年人，患有高血压、糖尿病、高血脂病的人（4）费用区间：10-30万6、终末期肾病：指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经确诊后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或肾脏移植手术。(1)病因（2）高发人群：40岁（3）费用区间：10万/年7、多个肢体缺失：因疾病或意外导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端以上完全性断离。治疗费用：10-40万8、急性或亚急性重症肝炎：因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝脏功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实。（1）病因（2）高发人
7、群：（3）治疗费用：4-5万/年9、良性脑肿瘤：已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。（1）病因：脑胚胎组织发育异常遗传因素，近代来认为胶质瘤有遗传倾向化学因素，近代来认为致癌物甲基胆葱及甲基业硝脲或乙基亚硝脲口服或静注都可致脑胶质瘤；些病毒病因，国外一些学者用某些病毒能在多种动物身上诱发小本瘤，但在人身上未能证实。（2）高发人群：长期有不良情绪的人、30岁以下的年轻人群、长期有不良生活习惯（3）治疗费用：525万10、慢性肝功能衰竭失代偿期：慢性疾病导致的肝功能衰竭（1）病因（2）高发人群（3）治疗费用：37万/年11、脑炎后遗症或脑膜炎后
8、遗症：因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。35万每年12、深度昏迷:因疾病或意外导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。治疗费用：8-12万每年13、双耳失聪：（被保险人出生满十六个月出现症状）因疾病或意外伤害导致双耳听力永久性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听 大于90分贝，且纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。20-40万14双目失明：8-20万15瘫痪：5-8万每年16：心脏瓣膜手术：为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣
9、膜置换或修复的手术（1）病因：a退化：随着年龄渐长，很多人的心瓣，会出现退化的现象，在主动脉瓣最常见。亦有少部分病人患上一些遗传病，如马方氏症，令心瓣提早退化。所以老年人体质弱就很容易患上老年钙化性心瓣膜病，此病一般会导致主动脉瓣狭窄或关闭不全，引起各种心律失常甚至猝死。有关调查数据显示，这种老年心血管病发病率较高，65岁以上老人患该病的占了74。b细菌感染：细菌可能透过血液到达心脏内部及侵蚀心瓣，令心瓣的组织受损。有两类人较易受细菌感染，第一类是共享针筒的吸毒者，第二类是心瓣本身已有小问题(如心瓣已经较厚甚至开始钙化)的病者。像高压人群生活节奏快，难免对自身的身体状况不能顾全，如果自身心瓣已
10、有问题，再感染上细菌，结果可想而知。c其它疾病：其它疾病主要指风湿性心脏病。引起风湿性心脏病的链球菌会令病者的喉咙发炎，而小部分的患者会出现不正常的免疫反应身体会出现异常的抗体破坏。程云阁主任告诉我们，女性同胞最易患上风湿性心脏瓣膜病，女性患者数量大约是男性患者的2-3倍。如果放任下去，等到生完孩子之后病情更会加速恶化。(2)高发人群：年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性/吸烟者/高血压患者/糖尿病患者/高胆固醇血症患者/有家族遗传病史者/肥胖者。（3）治疗费用：10-25万17、严重脑损伤：头部因遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性功能障碍。 4-20万（需终身护理及药物
11、治疗）18、严重三度烧伤：烧伤面积达全身体表面积的20%或20%以上。 8-20万需多次整形手术。19、严重原发性肺动脉高压：指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆的体力活动能力受限。青壮年起病，常呈进行性加重，死亡率高。 （1）高危人群：有肺动脉高压家族史者；有结缔组织疾病，尤其是硬皮病者；先天性心脏病患者。（2）治疗费用：10-20万每年，需心肺移植及终生药物治疗。20、严重运动神经元病：一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症。慢性病（1）病因：原因尚不清晰，主要与病毒感染、免疫功能异常
12、、遗传因素、重金属中毒、营养代谢障碍和环境因素有关。（2）40-50居多，男性多于女性2-3倍（3）费用：6-15万每年需长期护理及药物治疗21、语言能力丧失：因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经积极治疗至少12个月（身带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现医疗手段恢复。8-15万22、重型再生障碍性贫血：因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血，中性粒细胞减少及血小板减少。临床表现为感染、贫血、出血。（1）高发人群：青壮年居多，男性略高于女性。（2）费用：15-40万，骨髓移植长期药物治疗23、主动脉手术；为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管手术。
13、8-20万24、严重多发性硬化症：中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰质。症状以肢体瘫最为多见，伴有视力障碍、眼球震颤、眼肌和面神经麻痹、晕、呕吐、听力减退、感觉障碍等。严重多发性硬化是指造成神经系统功能损害，导致被保人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的情况。目前无法根治。（1）高发人群：年轻人（2）治疗费用：4-10万每年，需长期护理及药物治疗25、经输血导致的人类免疫缺陷性病毒感染：被保险人因输血而感染上人类免疫缺陷病毒。15-50万26、严重阿尔茨海默病（18周岁及以上）：因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显
14、的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，日常行为必须受到其他人监护。（老年痴呆）遗传，女性多见，病因不明27、严重帕金森病：（18周岁及以上）中老年 5-10万 需终身护理及药物治疗进口特效药不是社保报销范围。28、严重冠心病（18周岁及以上）：根据冠状动脉造影检查结果确诊的三支主要血管严重狭窄性病变。(1)病因：年龄和性别：45岁以上男性，55岁以上或绝经后的女性；家族史:父亲在55岁以前，母亲在65岁以前死于心脏病；相关疾病：高血压、糖尿病、痛风、肥胖；其他因素：吸烟、不运动。29、严重类风湿性关节炎（18周岁及以上）：广泛分布的慢性进行性病变，表现为关节严重变形，侵犯至少三个主要关节或关
15、节组。（1）病因：环境要素：受凉、湿润、劳累、精神受创、营养不良、外伤；遗传要素；内分泌要素、免疫要素（2）高发人群：中年人居多，青年和儿童也不少见，女性高于男性，男性一旦发病比较严重。30、系统性红斑狼疮:(18周岁及以上)由于病理性自身抗体和免疫复合物的沉淀破坏了血管和细胞而导致的多系统损害的一种自体免疫性疾病。（1）病因：示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关（2）高发人群：青年女性，15-40岁，受遗传因素影响严重 十八周岁以前：1、严重的1型糖尿病 2、严重川崎病（原因不明的系统性血管炎） 3、严重哮喘 4、严重幼年型类风湿性关节炎 5、严重心肌炎二、轻症疾病1、非危及生命的极早期恶性肿瘤：原位癌、前列腺癌、皮肤癌（1）2、不典型的急性心肌梗塞或冠状动脉介入手术：（2）3、轻微脑中风：(3)4、心脏瓣膜介入手术：为了治疗心脏瓣膜疾病，被保险人实际接受了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术(16)5、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤：(9)6、视力严重受损（出生满36月后）（14）7、主动脉内手术：为治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术（23）8、较小面积三度烧伤（10%-20%）（18）9、重症头部外伤：因头部遭受机械性外力伤害，引起脑重要部位损伤，导致神经系统功能障碍。（17）
