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1、第十章 循环系统名词解释1潜伏青紫型先心病 2青紫型先心病 3无青紫型先心病 4. 法洛四联症5先天性心脏病 6.艾森曼格综合征 7.差异性青紫 8. 蹲踞现象 1.潜伏青紫型先心病：这种先心病在正常情况下由于体循环压力高于肺循环，所以血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，则可使氧含量低的血液自右向左分流而出现青紫，故此型又称潜伏青紫型。2.青紫型先心病：由于心脏畸形的存在，致右心压力增高并超过左心而血液从右向左分流或大动脉起源异常时，使大量氧含量低的静脉血流人体循环，出现青紫。3.无青紫型先心病：在心脏左、右两侧或动、静脉之间无
2、异常通路或分流存在的先心病，如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。4.法洛四联症：是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，法洛四联症由以下4种畸形组成：肺动脉狭窄（右心室流出道狭窄）；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚。其中右心室流出道狭窄是决定患儿的病理生理、病情严重程度及预后的主要因素。5.先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)：是胎儿时期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是小儿最常见的心脏病。6.艾森曼格综合征（Eisenmenger Syndrom）：发生在分流量大的左向右分流型先天性心脏病，大量左向右分流量使肺循环血流量增加。随着肺血管病变进行性发展变为不可
3、逆的阻力性肺动脉高压，当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现紫绀，即称为艾森曼格综合征。7.差异性紫绀(DifferentialCyanosis)：动脉导管未闭的患儿当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性紫绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。称为差异性紫绀。8.蹲踞现象：法洛四联症患儿多有蹲踞症状，每于行走、游戏时，常主动下蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲，使 静脉回心血量减少，减轻心脏负担，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。填空题1正常3岁小儿血
4、压的收缩压是 mmHg，舒张压是收缩压的 mmHg。2. 小儿收缩压超过正常标准 mmHg以上为高血压。3先天性心脏病的病因现已了解的有 和 。4. 引起先天性心脏病的环境因素中最主要的是 。5. 左向右分流先天性心脏病常见的有 、 和 。6. 在法洛四联症的四种畸形中以 为最重要，对病理生理和临床表现有重要影响。7. 房间隔缺损根据解剖病变分，最常见的是 型缺损。8.膜部和肌部的室间隔缺损有自然闭合的可能约20%50%，一般发生在 ，尤其是 以内。9.一般来说测量血压袖带的宽度应为上臂长度的 。10.小儿血压正常值可用公式计算，收缩压（mmHg）等于 ，舒张压为 。11. 先天性心脏病临床上
5、根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为_、_、_三大类。12. 小儿时期，尤其3岁以内婴幼儿的心血管疾患以_最常见。186、 58 220 3. 遗传因素、环境因素4宫内病毒感染 5. 室间隔缺损、房间隔缺损动、脉导管未闭 6.肺动脉狭窄7继发孔 8. 5岁以下、1岁 9. 1/21/310.80+（年龄2）、收缩压的2/3 11.左向右分流型、右向左分流型、无分流型 12. 先天性心脏病问答题1.简述左向右分流型先心病的血流动力学变化： 2.简述法洛四联症的主要护理措施 3先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些? 4. 室间隔缺损的主要临床表现是什么？5法洛四联症缺氧发作时如何处理？ 6. 简述
6、左向右分流型先天性心脏病的共同特征? 1. 简述左向右分流型先心病的血流动力学变化：正常情况下体循环压力高于肺循环，血液由左向右分流，临床上一般无青紫表现，只有当患儿哭闹、患肺炎、心功能不全等情况使右心压力高于左心时，而出现暂时性青紫；血液分流使体循环血流量减少，影响生长发育；肺循环血量增多，易患肺炎；血液分流使心脏的负荷加重，出现相应部位的心室、心房增大；晚期严重肺动脉高压时，便出现右向左分流而引起持久的青紫。2.简述法洛四联症的主要护理措施 ：建立合理生活制度。保证休息，减少心脏负担。供给充足能量、蛋白质和维生素。耐心喂养，少量多餐。预防感染，有损伤时，给抗生素预防感染性心内膜炎。预防缺氧
7、发作。避免情绪激动和大哭大闹，防止因活动、哭闹等引起缺氧发作。如发生立即吸氧，膝胸位，与医生合作给予吗啡或心得安抢救治疗。注意供给患儿充足液体，防止血栓形成。 3.先心病分以下三类：(1)左向右分流型（潜伏青紫型）：常见有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。(2)右向左分流型（青紫型）：常见的有法洛四联症和大动脉错位等。(3)无分流型（无青萦型）：如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。4.室间隔缺损的临床表现决定于缺损的大小。小型缺损（缺损0.5cm可无明显症状，生长发育不受影响。中型缺损（缺损为0.5一1.0cm）时左向右分流多，影响生长发育，消瘦、乏力、气短，易患肺部感染。大型缺损（缺损1.0c
8、m）伴有肺动脉高压症状。体检于胸骨左缘第三四肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音并可触及收缩期震颇，肺动脉第二音增强或亢进，较大缺损可有心界扩大。出现右向左分流时，患儿呈现青紫，此时肺动脉第二音显著亢进。5缺氧发作时的紧急处理：发作轻者，置患儿于膝胸位即可缓解，重者须皮下注射吗啡0.1-0.2mg/Kg，并及时吸氧和纠正酸中毒等，此外可口服心得安预防其发作。6. 简述左向右分流型先天性心脏病的共同特征? 一般情况下无青紫，当哭闹、患肺炎或心功能不全时，右心压力高于左心，即可出现青紫；心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；肺循环量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗；体循环血流量减少，影响生长
9、发育。单选题1影响心脏形成的关键时期是胚胎的A. 2周前 B4周前 C. 6周前 D. 8周前 E. 4个月前2. 95%的小儿动脉导管解剖闭合的年龄是A3个月 B6个月 C12个月 D24个月 E 3岁3. 一个4岁小儿体检心脏大小，哪一个结果是正常的？A.心尖部在左4肋间，锁骨中线外2cm B.心尖部在左4肋间，锁骨中线外1cmC.心尖部在左第5肋间，锁骨中线处 D.心尖部在左5肋间，锁中线内0.5cmE.心尖部在左5肋间，锁骨中线内lcm4正常胎儿血循环，下列哪一部位血氧含量最高A、右心房 B、脐静脉 C、脐动脉 D、右心室 E、主动脉5先天性心脏病最常见的是A. 房间隔缺损 B. 室间
10、隔缺损 C动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E肺动脉狭窄6. 左向右分流型先心病最常见的并发症是A，支气管肺炎 B.感染性心内膜炎 C脑栓塞 D脑脓肿 E脑膜炎7. 法洛四联症患儿喜蹲踞是因为这能使A. 心脑供血量增加 B，缓解漏斗部痉挛 C. 腔静脉回心血量增加D. 休息，缓解疲劳 E. 增加体循环阻力，减少右向左分流血量8. 护理青紫型先心病患儿，要注意保证人量防止脱水，其目的是A. 防止心力衰竭 B. 防止肾功能衰竭 C防止休克 D防止血栓栓塞 E防止便秘9. 目前认为先心病的病因主要是A. 宫内细菌感染 B. 宫内病毒感染 C. 宫内支原体感染 D母亲妊娠毒血症 E胎盘早剥10. 法四患
11、儿突然昏厥抽搐的原因是A.长期脑缺氧 B.合并脑血栓 C.合并脑脓肿 D.合并脑膜炎 E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛11.膜部和肌部室间隔缺损自然闭合最常发生在：A. 3个月内 B. 6个月内 C. 9个月内 D. 1岁以内 E. 5岁以内12. 病毒性心肌炎常见的病原体是A. 柯萨奇病毒甲组 B. 柯萨奇病毒乙组 C埃可病毒 D腺病毒 E. 流感病毒13. 婴幼儿出现以下症状可考虑患有先心病，除外A. 发育落后、消瘦 B反复肺炎 C持续青紫 D嗜睡 E喂养困难14. 婴儿时期最易出现心力衰竭的原因，是患有A. 房间隔缺损 B.室间隔缺损 C. 法洛四联症 D.急性肾小球肾炎 E.风湿性心脏病15以
12、下关于胎儿血循环哪项是错误的？A.从胎盘来的动脉血经脐动脉进人胎儿体内 B. 右心房的血可经卵圆孔进人左房C.供应上肢的血液氧的含量较下半身的高 D肺处于压缩状态 E动脉导管开放16. 婴儿期持续性青紫，应考虑A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E. 法洛四联症17脉压增宽伴有毛细血管搏动，提示A. 室间隔缺损 B .房间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E肺动脉狭窄18. 法洛四联症常见并发症为A. 心力衰竭 B肺炎 C肺水肿 D脑血栓 E脑膜炎19. 3岁男孩，婴儿期开始发现紫钳，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有级收缩期杂音，P2
13、减弱，有柞状指。最可能的诊断是A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C动脉导管未闭 D. 法洛四联症 E肺动脉狭窄20. 治疗心衰使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外，还应注意A.避免与利尿药同用 B. 避免与强心药同用 C静点时点滴瓶和管道应避光D鼓励进食富钾食品，避免低钾 E. 应避免患儿便秘21. 下列何种情况下可出现上肢青紫较下肢重A动脉导管未闭 B法洛四联症 C完全性大动脉转位合并动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E主动脉狭窄22. 女孩，3个月。体检发现胸骨左缘第23肋间有级收缩期杂音。经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项描述不正确A.右房压力大于左房 B.右心血流量多 C.肺循环血流量增多 D.体循环血流量减少 E.右室压力增高23. 房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是A.右心血流量多 B.右心室压力增高 C.肺循环充血 D.体循环血流量减少 E.右房压力大于左房24. 典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为A、电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大 B、电轴左偏，不完全性左束支传导阻滞C、电轴左偏，左心室肥大 D、P-R
