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1、8月1112日，金华市中医院举办了国家级中医药继教项目继发性肾脏疾病诊疗思路在基层医院的推广学习班，来自金华各县（市、区）医院的肾病科医生参加了培训。在这次培训班上，市中医院邀请了上海交通大学附属第一人民医院肾内科袁伟杰教授等数十名专家前来讲课，对引起肾病的原因及治疗方面提出了许多新的观点。省中医研究院副研究员、金华职业技术学院医学院教授张昌禧指出，中草药并不像民间所说的那样没有毒性，有些中草药服用后对泌尿系统会造成不良影响，对肾脏损害比较大，因此不可盲目使用，应在中医师的指导下使用。对泌尿系统产生不良反应的中草药主要有：关木通、山豆根、马兜龄、鱼腥草、肉桂、石菖蒲、雄黄、芦荟、独活、虎杖、益
2、母草子、芫花、泽泻、苦楝皮、大青叶、瓦楞子、白矾、臭梧桐、苍耳子、巴豆、麝香、甘草、洋金花、松香等。对肾脏损害较大的中草药主要有：马兜龄科，如东北马兜龄、东北关木通、广防己、青木香等。这些中药常用于治疗风湿痛、高血压、肺热咳嗽。值得一提的是中药雷公藤，是一类细胞毒，对人体的毒性作用主要有：（1）胃肠道局部刺激；（2）吸收后对中枢神经系统，心、肝、肾等器官损害。光慈菇的鳞茎含秋水仙碱等多种生物碱，为细胞毒，有抑制造血功能，产生粒细胞减少、再障等严重后果，并会引发急性肾衰而致死。鱼胆主要是其含胆汁毒素，会对肝脏、肾脏造成严重损害，短期内可引发肝肾功能衰竭。成年人一次吞食过量鱼胆（鱼重3.5公斤以上
3、鱼胆1个，或鱼重0.5公斤左右的鱼胆45个），即可引起不同程度的中毒。朱砂含有硫化汞。动物实验证明，内服朱砂可造成心脏、肝脏、肾脏损害。糖尿病患者每年应进行肾病筛查袁伟杰教授说，糖尿病患者每年应进行肾病筛查，以便及早发现，及早治疗。预防和延缓糖尿病肾病发生，不仅要控制好血压，也要控制好蛋白尿。预防痛风应把好八关上海中医药大学附属曙光医院内科何立群教授指出，预防痛风应把好八关：一是平时饮食应控制好总热能。有研究证明，青年时期体重增加是痛风发生的危险因素，35岁年轻人的体重指数明显与痛风发病关系密切，因此避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。二是限制脂肪总摄入量，利于尿酸排泄。三是选用合适的蛋
4、白质，减少嘌呤物质的产生。有研究证明，高蛋白饮食可导致内源性嘌呤合成增高，是增加尿酸的前提，因此应予以限制。四是避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、肉馅及肉禽制成的汤，鱼类（鱼卵、小虾等），禽类（鹅、鹧鸪），含酵母的乳酸饮料。五是禁止饮酒及酒精饮料。六是充分饮水，促进尿酸排出。七是多食用碱性食物，如蔬菜、水果，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜。补充维生素B、C既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。八是注意劳逸结合，保证睡眠，保持心情舒畅。因为过度疲劳、紧张、焦虑、强烈的精神创伤等，均易诱发痛风发作。半数过敏性紫癜会损害肾脏浙江中医药大学兼职教授、硕士研究生导师、金华市中医院肾病中心主任傅晓骏指出，过敏
5、性紫癜是一种主要损害皮肤、关节、胃肠道、肾脏的疾病，其中半数过敏性紫癜会损害肾脏。成人过敏性紫癜肾脏的受损害比例比儿童高，其中16岁以下紫癜肾炎的发生率为29%，16岁以上者发生率为51%，而且临床表现相对较重，预后相对较差，约30%进展至肾功能不全。引起过敏性紫癜的病因不明，但医学界普遍认为，与细菌、病毒（风疹、水痘、流感等）有关，还有与肺炎支原体和肠道寄生虫、食物过敏、药物过敏等也有一定的关系。傅晓骏提出，过敏性紫癜肾炎患者应尽量避免接触可疑的过敏原，如鱼、虾、油漆及某些药物等，同时要尽量避免呼吸道感染，并做到定期随访。 导语肾脏病已经成为危害人类健康的高危因素之一。在我国，据调查资料显示
6、，20岁以上人群慢性肾脏疾病的发病率达10%，而且也呈逐年增长的趋势。因此，中药补肾也逐渐的被大家重视起来。第一个是关木通，关木通按照它的药性来看是清热利尿的，它的毒素可以引起肾小管的坏死性病变，所以长时间服用会引起尿毒症。第二个是马兜铃，马兜铃本身是抗癌的，但是它的毒性很大，它含有马兜铃酸，马兜铃酸也会损害肾脏和肾小球。第三个是雷公藤，雷公藤主要治疗风湿，但毒性很大，可以引起肾小球的急性病变，导致血尿、少尿、甚至无尿。第四个是巴豆，巴豆泄泻，但是如果泻多了就会导致失水，可以引起尿毒症，急性肾功能衰竭，所以不要把巴豆当作泻药。第五味药是甘遂，甘遂在中药方面记载的是泻水的，但泻水以后也会引起急性
7、肾功能衰竭。第六味药是粉防己，粉防己本身是治疗风湿、关节疼的，但它也对肾脏有很大的损害，它可以引起肾小球的坏死，导致血红蛋白尿，最后引起少尿无尿。第七味药是草乌，草乌本身也是治疗关节疼，它本身不仅有镇痛的作用，还有麻醉的作用，但是草乌是剧毒药，它可以引起肾小球的急性坏死，血球蛋白尿，肾功能不全。医学教育网提醒，以上这七味药尽量不用。另外含砷类的药物最好也少用，像雄黄、朱砂、明矾，这些药虽然外用，但尽量也不要用太多，它们对肾脏功能都有损害。 有可能导致肾损伤、肾功能衰竭的中草药约有20多种：如雷公藤、木通、马兜铃、草乌、雄黄、朱砂、全蝎、鱼胆、蜂毒、砒霜、巴豆、苍耳子、棉酚、山慈菇、苦楝皮、天花
8、粉、土贝母、牵牛子、芦荟、益母草、土荆芥、海马、昆明山海裳、野百合和使君子等。其中典型的为：过量应用木通致急性肾损害，严重者导致急性肾功能衰竭而死亡；雷公藤(含有雷公藤碱)能直接损害肾小管，出现蛋白尿、血尿、尿素氮升高、电解质紊乱等，大剂量可导致快速死亡；汉防已和厚朴均含有马兜铃酸，能直接损伤肾小管及肾间质，致肾性糖尿病和低分子蛋白尿及肾小管酸中毒，严重者可致急性肾功能衰竭；斑蝥为辛寒大毒之品，有破血散淤、蚀肌解毒、消肿止痛的作用，所含斑蝥毒、斑蝥素有毒，外用或内服斑蝥能直接损害肾小管，可致中毒性肾炎，并伴有血尿、蛋白尿，严重者可致急性肾衰竭，循环衰竭而死亡；巴豆、芫花可致溶血性尿毒症等等。
9、中草药肾毒性引起的药物性肾病重在预防。首先必须根除传统的“中药无毒”的错误观念，不滥用中药，用药严格遵照医嘱，特别是对上述有一定毒性的中草药。不随意轻信民间的所谓“偏方”、“秘方”，抵制形形色色的假药和劣药。哪些中草药会损害肝脏？中草药是“天然药物，没有毒性”，这是长久以来人们根深蒂固的观念。老百姓总感觉中草药安全可靠，使用起来无所顾忌。实际上历代本草、医书对于中草药的毒副反应均有明确的论述，现代研究更是对一些中草药的不良反应(包括对肝脏的毒性)有了更清晰的认识。哪些中草药会损害肝脏？专家提醒，许多中草药一方面能治病，另一方面又有一定的毒性，用之不当可伤害机体、祖国医学把中药分为大毒、常毒、小
10、毒和无毒4类，并总结出“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九”的治疗原则。这意思是说，用有毒性的药物治病时，收到相当的效果后就停药，而无毒的药物也不应久用。据临床经验，苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青等中药，量大时可引起口苦口干、恶心呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻、黄疸、肝区疼痛和肝功损害等临床表现。还有黄独、黄丹、川楝、鱼苦胆、白花丹参、千里光、天花粉、麦角等，也可引起肝损害。肝脏的功能是起到解毒作用，建议平时注意避免吃对肝脏有损的食物、药物。一般起到保护肝脏的中药有：乌梅，乌梅具有加强肝脏的解毒作用。其次保护肝脏的药物如：当归、生
11、地、黄芩、山栀、淡竹叶、羚羊酒、丹皮等亦有解毒作用。枸杞也对肝脏有益；柠檬、菊花茶、金银花都有一定的护肝效果；你可以试试这个用杜仲泡酒吧。杜仲具有补肝肾、降血压、抗衰老等多种独特功效.杜仲泡酒具有降血压；增加肝脏细胞活性，恢复肝脏功能；增强肾细胞；增强肠蠕动，通便；1.肝功能受损以后，禁饮酒及服用损伤肝功能的药物。2.中药五味子对肝损害引起的血清谷丙转氨酶升高有降低作用。若肝功转氨酶升高，伴有黄疸，且有纳食差、经常恶心、腹胀、大便不规律、舌苔厚腻等脾胃湿热明显的人，用茵陈泡水喝可以起到保护肝脏的作用。对于长期工作过度疲劳、耗损精血、疲劳难于缓解的人可以用决明子、枸杞子等泡水喝保护肝脏。3.核桃
12、仁、开心果之类的坚果，常吃可疏肝理气、缓解焦虑。另外适当补充蛋白质、维生素及其他营养物质，适当运动等均有助于肝脏疾病的恢复。2012-11-02 16:14:48【方剂名称】：黄连解毒汤【方剂出处】：外台秘要【方剂歌诀】：黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备。 躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可使。 若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡鼓。 此为伤寒温毒盛，三焦表里相兼治。 栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。【方解】：本方由大苦大寒，泻火解毒药组成。方中以黄连泻心火。兼泻中焦之火；黄芩泻上焦之火；黄柏泻下焦之火；栀子通泻三焦之火；导以下行。四药合用，其泻火解毒之效甚著，故适用于表里三焦火热亢盛之证。【配方组成】：黄
13、连9克、黄芩9克、黄柏6克、栀子9克。【使用方法】：上四味切，以水六升，煮取二升，分二服【功效和作用】：一切实热火毒，三焦热盛之证。大热烦躁，口燥咽干，错语，不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，身热下痢，湿热黄疸；外科痈疽疔毒，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。【临床应用】：1本方使用于火热烦狂、口燥咽干、神昏谵语、苔黄、脉数有力、如败血症、肺炎、痢疾等，属于火毒者，可应用本方。据临床报导，本方有较强的抗菌作用。 2肝胆湿热证，症见发热、黄疸、尿黄、口干舌燥等，可用本方加茵陈蒿、大黄、取其邪从二便而出，并能增强消瘀解毒作用。 3本方用于外科痈肿疔毒证，并可与五味消毒饮合方内服，亦可研末调敷患部，有
14、显效。 4对于吐血、衄血、发斑而有血热表现的，可酌情加清热凉血药同用，如玄参、生地黄、丹皮、茅根等。【注意事项】：本方四药皆大苦大寒之品，故易化躁伤阴，如见热伤津液，舌质黄光绛者，不宜使用。组成和用法方源外台秘要引崔氏方：“前军督护刘车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦干呕，口燥呻吟，错语不得卧，余思作此黄连解毒汤。”组成 黄莲三两9g 黄芩、黄柏各二两各6g 栀子十四枚，擘9g用法上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。方歌黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备。躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。 主治和功能 主治三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。功用泻火解毒。病机火毒热盛，充斥三焦大热烦躁火毒内盛，表里皆热，神明被扰错语，不眠血为热迫，随火上逆吐血、衄血、发斑瘀热蒸薰外越黄疸热壅肌肉痈肿疔毒 方解 君黄连泻中焦之火，清心经之热。臣黄芩泻上焦之火，清肺热。佐黄柏泻下焦之火，清肾经虚热。使栀子通泻三焦之火，导火下行四药合用，苦寒直折，使火邪去而热毒解，诸症可愈。 与大承气汤鉴别 运用1本方泻火解毒之力颇强，临证运用以大热
