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1、乌审旗人民医院多科对多重耐药菌管理联席会议制度 一、联席会议的主要职责（一） 在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章，指导全院的多重耐药菌防控工作；（二）针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；（三）研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；（四）组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查，组织开展多重耐药菌管理专项治理；（五）对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；（六）加强各部门之间的
2、沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。二、联席会议的组成。联席会议总召集人： 医院分管副院长（王丽梅）组员：院感科（马玉玉）、检验科（吴生荣）、药剂科（萨仁）、医务科（李旭）、护理部（王琼）、各临床科室负责人三、联席会议日常工作机构联席会议下设办公室（设在院感科），具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为院感科，联席会议办公室主任由王丽梅副院长兼任。四、联席会议的工作规则原则上联席会议每半年召开一次全体会议，由召集人负责召
3、集联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。（一）联席会议在医院领导班子的领导下开展工作，并定期、不定期地向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况；（二）联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示召集人后通知各成员。（三）联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。工作情况要及时报联席会议办公室；（四）各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本部门人员代替参加会议。五、各部门分工1、微生物室：负责检到多重耐药菌即报临床科室和院感科，每季度统计细菌耐药情况并做相关分析，统一公布，并将相关耐药情况上报药剂科。牵头多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出整改意见，做到持续改进。2、院感科：接到耐药通知后，到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施。3、临床科室：逐条落实消毒隔离措施，科室质控小组和院感科检查落实情况，掌握本科室细菌监测结果。4、药剂科：负责检查科室合理用药情况，根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物。5、护理部：协助督促检查临床科室护士消毒隔离措施的落实。6、医务科：负责将相关信息向上级部门汇报。
