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1、中医内科学试题及答案要点一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题1分，共10分）1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（ C）。A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重E.前者四季可发，后者冬春多见2、王，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。 喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（C ）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期3、自汗、盗汗
2、总的病理是（ E）。A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄 B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（ D）。A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤5、胸痹病名最早见干下列哪本医书（ D）。A.黄帝内经 B.景岳全书 C.医门法律 D.金匾要略 E.医学正传6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（ E）。A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷7、呕吐与呢逆在病理上主要
3、相同点是（ C）。A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司8、眩晕的主要病机为（ A）。A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰9、提出甘温除大热的医家是（ C）。A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（ E）。A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证D.肺痨肺阴亏损证 E痿证肺热津伤证二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案
4、，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内，错选、多选均不计分。每题1分，共10分）A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸1、治疗痰气交阻型瘿病的代表方是（ E）。2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（ B）。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏 E.痢久不愈，时作时止3、疫毒痢脑临床特点是（ D）。4、休息痢的临床特点是（ E）。A.腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹胀便秘 C.痛势隐隐，痛时喜按D.痛势总剧，痛时拒按 E.腹部胀闷，走窜不定5、腹痛属虚寒型的临床特点是（ C）。6、湿
5、热积滞腹痛的临床特点是（B）。A.银翘散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.济生肾气丸 E.麻黄连翘赤小豆汤7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄，脉濡数。治疗宜选用（ E）。8、患者眼睑颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白，脉浮数，治疗宜选用（ E）。A.头痛如衷 B.头痛喜褒 C.头胀如裂 D.刺痛不移 E.头痛而眩9、风寒头痛的特点是（ B）。10、风湿头痛的特点是（ A）。三、填空题（每空1分，共20分）1、温燥宜用桑杏汤加减治疗，凉燥宜用杏苏散加减治疗。2、失眠的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。3、肺痨的治疗以补虚固元，治痨
6、杀虫为原则。4、金匾要略以表实无汗和表虚有汗分为刚痉和柔痉。5、神志清与不清是中风病中经络和中脏腑的鉴别要点。6、洽疹独取阳明之说，出自素问；意指治疗痿证应当重视调理脾胃。7、洽疗湿热腰痛宜选用四妙丸，治疗寒湿腰痛宜选用甘姜苓术汤。8、遗精的主要病机是肾失封藏，精关不固。9、内伤发热的主耍病机是脏腑功能失调，气血阴阳亏虚。10、消渴的病机主要以阴虚为本，燥热为标。四、改错题（请在下列各题规定的区域内用“”标出错误之处，并将错误的内容加以改正。每题1分，共10分）1、肺痈的主症是（发热、咳嗽、胸痛、咳唾腥臭浓痰）。2、实喘者（呼吸深长有余夕呼出为快，多有痰鸣咳嗽，其治在肺）。3、血证论提出（止血
7、、消瘀、宁血、补虚）四法，乃“通洽血证之大纲”。4、胸痹的病理因素为（阴寒、痰浊、瘀血，三者相互为患，其中痰淤互结者多）。5、患者胃脘胀痛，情志佛郁时则痛势加重，伴嗳气泛酸，舌苔薄自，脉弦。治宜（疏肝理气多和胃止痛，方用柴胡疏肝散化裁）。6、时值盛夏，患者便泄如水，身热面垢，自汗烦渴而尿短赤者，（治疗可选用葛根芩 连汤加黄连香薷饮）。7、厥阴头痛可选用（吴茱萸蒿苯为引经药）。8、眩晕和头病（均有痰浊中阻证，二者均可选半夏白术天麻汤）治疗。9、治疗气虚发热、血瘀发热的代表方分别是（补中益气汤和血府逐瘀汤）。10、阳水和阴水的治则分别是（发汗、利小便、攻遂；健脾利水、温肾利水水、活血化瘀利水）。五
8、、简释题（每题3分，共15分）1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变，噎力吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分
9、，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。 5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。六、问答题（每题5分，共15分）1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同？泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于 中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。 痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从 脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排 出赤自粘
10、冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹 痛不减。2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。三脏之中 其标在肺，其本在肾，其制在脾。3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。 不能消食而成食
11、部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机 反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如医醇剩义所说：“凡 郁病必先“气病，气得疏通，郁于何有？”。七、 病案分析题（每题10分，共20分）1、任，女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。于1998年年6月27日10Am就诊。 患者于3天前出差，因坐车劳累，饮水少。干26日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以为“感冒”，服“速效感冒胶襄”2片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27日上午来医院门诊。症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口
12、苦，大便干燥。体查： T385 P90次分 R21次分 重病容多双肺（），HR90次分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛， 双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。小便常规：红细胞 3个HP 白细胞8个HP 1小时尿细胞计数， WDC30万个Ih 要求回答：中医诊断及证侯分型 病证分析（着重分析诊断及证型依据） 治法 方药（包括剂量）中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证） （3分）病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛； 湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、
13、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为 湿热之征。 （3分）治法：治热利湿，通淋止痛 （1分）方药：八正散加减 （l分）（后下） 生大黄6g 木通10g 瞿麦10g 篇蓄10g （包） 滑石15g 黄柏10g 土茯苓10g车前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎，每日一剂，分二次服。 （2分）2、 刘，男，58岁，农民， 1999年9月20日就诊。 患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。 近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。
14、脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。要求写出：病名诊断及辨证分型（各阶段的）简要病机分析 治法（现阶段的）方药（现阶段的）病名诊断： 痹病（证） 辨证分型： 初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。简要病机分析 初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因则反复发作。 而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。最后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎加桂枝汽加减 桂枝5 防风8g 知母15g 石膏15g 黄析15g 防已10g 苡仁10g牛滕15g 银花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎 每日一剂，分二次服。
