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1、教 案 首 页教师姓名程玉宏职 称讲 师授课时间讲授课程生物化学授课班级10级护理8班层次专业专 科授课题目第十四章 肝的生物化学授课学时3教学目的及要求1.记住生物转化的概念、反应类型及生理意义；胆色素、血清胆红素、黄疸的概念。2.知道胆汁酸的分类；黄疸的类型。看懂胆红素的生成、运输、生物转化及胆素原肠肝循环的基本过程。3.了解非营养物质的来源；血红素的生物合成。教学重点及难点重点肝生物转化的概念、反应类型及生理意义；胆汁酸分类及功能；血清胆红素与黄疸。难点肝生物转化的基本过程；黄疸发生的生化机制。教材及主要参考书全国医学高等职业技术教育卫生部规划教材 生物化学（第二版）全国医学高等专科院校
2、教材 生物化学学习指导（第六版）全国高等医药院校教材 生物化学（第七版）教具及教学方法多媒体；理论讲解，案例教学，引导启发主要内容时间安排导言 2 肝脏在物质代谢中的作用 18 生物转化 25 胆汁酸代谢 35 胆色素代谢 50 小结 2 习题 3教学反馈课堂提问、课堂练习、课后作业审核情况教研室：文 程 年 月 日系部： 年 月 日教学管理部： 年 月 日续 页板书提纲主要教学内容教学设计第一节：肝脏在物质代谢中的作用一、非营养物质二、生物转化三、非营养物质的来源四、生物转化的意义（一）改变非营养物质的生物活性（二）使脂溶性物质转变成水溶性五、生物转化一般过程（一）第一相反应氧化、还原、水解
3、 1、氧化反应 2、还原反应 3、水解反应 4、第一相反应的意义（二）第二相反应结合反应 1、结合反应概念 2、参与结合反应的物质特点 人体内有些物质基不构成组织细胞的成分，又不能氧化供能，所以称为非营养物质。非营养物质在体内的代谢变化过程称为生物转化。内源性物质：外源性物质： 生物活性减弱/消失或增强生物转化可使脂溶性较强的物质获得极性基团，水溶性增加，有利于从肾或胆道排泄。在生物转化中最重要和多见的反应，由多种氧化酶系催化1）加单氧酶系部位、底物、反应过程、细胞色素P450、底物特点、临床意义2）胺氧化酶系 部位、黄素酶、催化物质、反应过程、临床意义3）脱氢酶系 醇脱氢酶、醛脱氢酶 辅助因
4、子NAD+、反应过程、产物 肝微粒体内存在有硝基还原酶和偶氮还原酶，产物都是胺类物质；临床意义 微粒体和胞液中含有多种水解酶；分布广泛；催化底物；产物是水溶性强的醇和酸。 非营养物质经过氧化、还原和水解作用后，一般能使底物增加带氧的极性基团，使其水溶性增加，有利于从肾或肝排出。 指非营养物质与体内一些代谢物质结合。 参与结合反应的物质常常是由体内代谢产生的某些强极性的、水溶性的、无毒的物质。例如：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸、活性硫酸不单单是教学方法的体现续 页板书提纲主要教学内容教学设计 3、结合反应作用4、结合反应类型第二节 胆汁酸代谢一、初级胆汁酸生成二、次级胆汁酸生成三、胆汁酸肠肝循环（一）过
5、程（二）生理意义四、胆汁酸的生理作用第三节：胆色素代谢一、 含血红素的物质二、胆红素的生成（一）部位（二）过程三、胆红素在血中运输 四、胆红素在肝中的代谢（一）摄取（二）转化（三）排泄 结合产物极性增强、水溶性增强，利于排泄。同时掩盖非营养物质上的功能活性基团，使其生物活性降低，一般认为第二相反应是体内的解毒反应。葡萄糖醛酸结合、硫酸结合、谷胱甘肽结合乙酰基结合、氨基酸结合、甲基结合 苷氨胆酸 胆固醇-胆酸 -苷氨鹅脱氧胆酸 鹅脱氧胆酸 牛黄胆酸 牛黄鹅脱氧胆酸 （游离型） （结合型） 结合胆酸-胆酸 -7-脱氧胆酸 鹅脱氧胆酸 石胆酸 次级胆酸 板书示图通过胆汁酸的肠肝循环，使有限的胆汁酸反
6、复、充分利用。胆固醇不溶，胆汁酸易溶。胆汁酸包裹胆固醇形成微团，使胆固醇在胆汁中以溶解状态存在，促其排出。 在肠道中乳化脂类食物，促其消化吸收。胆绿素、胆红素、胆素原、胆素 血红蛋白、肌红蛋白、过氧化物酶、细胞色素等 来源于这些物质的分解代谢 肝、脾肾的单核吞噬细胞系统 血红素 胆绿素 胆红素 胆红素加氧酶 胆绿素还原酶 与清蛋白结合 膜上特殊蛋白受体 内质网中，UDP葡萄糖醛酸转移酶，结合葡萄糖醛酸 生成，单/双葡萄糖醛酸胆红素-结合型-可溶 结合型胆红素经由胆管排入肠腔续 页板书提纲主要教学内容教学设计五、胆红素在肠道中的转变（一）生成胆素原与胆素（二）胆素原的肠肝循环六、血清胆红素与黄疸
7、（一）黄疸概念（二）黄疸分型小 结习 题 肠菌 肠菌 胆红素-胆素原-胆素 粪便、尿液中色素 无色 橙黄 见多媒体正常：1.7117.1mol/L，大于34.2mol/L为黄疸。 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸记住生物转化的概念、反应类型及生理意义；胆色素、血清胆红素、黄疸的概念。知道胆汁酸的分类；黄疸的类型。看懂胆红素的生成、运输、生物转化及胆素原肠肝循环的基本过程。了解非营养物质的来源；血红素的生物合成。生物化学学习指导潘文干【名词解释】3【单选题】5；6；8；9；11；21； 23； 25；26；27；28；29；31；32；33（15个）【简答题】1.肝在人体代谢中有哪些重要作用？2.何谓生物转化作用？有哪些反应类型？3.溶血性黄疸与阻塞性黄疸各有何特点？
